食管癌病例讨论0603课件

,单击此处编辑母版标题样式,病例讨论,主要内容,讨论内容,病史介绍,病史介绍,病人现状,食管解剖：,食管长约,25cm,，颈、胸和腹段,病史介绍,患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。,患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌，应用“5-FU+顺铂化疗4周期，局部放射DT60GY。规律复查5年无异常。,自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。,胃镜报告,食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，外表溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。,2021-3-25,病理报告：,病理报告：食管鳞状细胞癌。,2021-3-25,食管钡餐造影,2021-3-27,食管钡餐造影,2021-3-27,胸部,CT,2021-3-27,胸部,CT,2021-3-27,胸部,CT,2021-3-27,病人现状：,可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；,进食时偶有呛咳；,有间断声音嘶哑；,无胸痛及上腹部烧灼感。,病人现状：,消瘦体型，精神状态尚可；,声音轻度嘶哑；,颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；,心肺腹查体无阳性体征；,生化全项及血常规：正常；,肿瘤标记物：正常。,小结,13,年前,食管癌手术,2,个月前复发,2,个月前,吻合口复发,1,、,该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？,2,、下一步治疗？手术,支架,化疗,放疗,其他,术后,5-FU+,顺铂,化疗,4,周期,？,局部放射治疗,DT6000cGy,讨论：,1,、该部位一旦形成,食管气管瘘治疗措施？,2,、下一步治疗？,手术,支架,化疗,放疗,其他,谢 谢,