错牙合畸形的病因课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,错畸形的病因,错畸形的病因,弟子规，圣人训；,首孝悌，次谨信；,范爱众，而亲仁；,有余力，则学文。,弟子规，圣人训；,错畸形的病因,错畸形,(malocclusion),遗传,(heredity),环境,(environment),错畸形的病因错畸形(malocclusion)遗传环境,亲代无论在外部形态、内部结构，还是生理功能上的特点，在子代都有表现，这种亲代传给子代的现象就是,遗传,(heredity),但是子代和亲代、子代各个体之间又不完全相同，而是有所差异，这种现象就是,变异,(variation),亲代无论在外部形态、内部结构，还是生理功能上的特点，在子代都,错畸形,(malocclusion),牙与颌骨大小,上下颌骨大小或形状,颌骨、牙列、神经肌肉、软组织,遗传,(heredity),环境,(environment),先天 后天,错畸形(malocclusion)牙与颌骨大小上下颌骨大,大纲要求,1.,遗传因素,:,一般了解内容及深度：错畸形发生发展的种族演化背景和机制。,2.,环境因素,:,重点要求内容及深度：,先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍导致错畸形的机制。口腔不良习惯导致错畸形的临床及形成机制。,一般了解内容及深度：全身性疾病导致错畸形的机制。,扩展内容及深度：口腔功能因素导致错畸形的机制及骨骼畸形的病因和机制。,大纲要求1.遗传因素:,错畸形的病因,一、,遗传因素,（一）种族演化,（二）个体发育,二、,环境因素,（一）先天因素：胚胎发育障碍及常见类型,*,（二）后天因素：,1.,全身性疾病,2.,乳、替牙期局部障碍,*,3.,功能因素,4.,口腔不良习惯,*,三、骨性错的病因,错畸形的病因一、遗传因素 （一）种族演化,一、,遗传因素,（一）种族演化（,race evolution,）,80,万,-50,万年前古人类头骨,(0%),7,万年前尼安德特人头骨,(,轻微,),3,300,年前殷墟人头骨,(28%),现代人,48.9(%),错,畸,形,一、遗传因素（一）种族演化（race evolution）8,种族演化形成错畸形的机制：,原始人从爬行到直立，颌骨 ，颅骨,火的使用：咀嚼器官退化性缩小,咀嚼器官的退化呈现不平衡现象： 肌肉,颌骨牙齿,种族演化形成错畸形的机制：,一、遗传因素,（二）个体发育,(individual development),单卵双生子，遗传特性几乎完全相同,双卵双生子与寻常弟兄一样，及表现的相同性状较少,我国错畸形的遗传因素约占错畸形病因的,29.4%,一、遗传因素（二）个体发育 (individual deve,重复表现,断续表现,变化表现,咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势,重复表现,双生子,双生子,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的,先天和遗传的关系：,先天不一定遗传，遗传都是先天的,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,二、,环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,1.,胚胎发育障碍,(disturbances in embryologic development),*,（,1,）母体因素,妊娠初期病毒感染,孕期营养不良,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,胚胎发育障碍,(disturbances in embryologic development),*,（,2,）子宫内异常压力， 孕期或分娩时损伤：,下颌前突、后缩或牙弓狭窄等,胚胎发育障碍(disturbances in embryol,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(development disturbance),*,(1),额外牙,(supernumerary tooth),来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常,;,数目多于正常； 中切牙多生牙最多见,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(developmentdisturbance),*,(2),先天性缺失牙,(congenitally missing tooth),恒牙列多见；先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,先天缺失双侧下颌侧切牙,先天缺失双侧下颌侧切牙,先天缺失双侧下颌第二双尖牙,先天缺失双侧下颌第二双尖牙,先天缺失双侧上颌侧切牙,先天缺失双侧上颌侧切牙,错牙合畸形的病因课件,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(developmental disturbance),*,(3),牙齿大小形态异常,(abnormalities in tooth size and shape),“,锥形牙,”,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,错牙合畸形的病因课件,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(development disturbance),*,(4),舌形态异常,(malformed tongue),巨舌症,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(developmental disturbance),*,(5),唇系带异常,(malformed frenulum of lip),二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,唇系带附着异常,唇系带附着异常,错牙合畸形的病因课件,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,2.,常见的发育障碍,(development disturbance),*,(1),额外牙,(supernumerary tooth),(2),先天性缺失牙,(congenitally missing tooth),(3),牙大小形态异常,(abnormalities in tooth size and shape),(4),舌形态异常,(malformed tongue),(5),唇系带异常,(malformed frenulum of lip),二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,（二）后天因素（,acquired factors,）,是指出生后由环境因素或其他不可知因素造成,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,（二）后天因素（,acquired factors,）,全身性疾病,(systemic disease):(1),某些急慢性疾病；,(2),内分泌功能异常；,(3),营养不良,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,（二）后天因素（,acquired factors,）,全身性疾病,(systemic disease),乳牙期及替牙期的局部障碍,(local disturbances in primary and mixed dentition)*,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(,),乳牙早失,(early loss of primary tooth),：,正常替换前，因龋病、外伤或其他原因丧失或拔除,乳牙早失邻牙移位继替恒牙萌出间隙不足错位萌出或埋伏阻生,乳牙期及替牙期的局部障碍*() 乳牙早失(ear,乳尖牙早失导致的拥挤,乳尖牙早失导致的拥挤,乳磨牙早失后双尖牙舌向萌出,乳磨牙早失后双尖牙舌向萌出,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(2),乳牙滞留,(detained primary tooth),：,定义：逾期不脱落原因：牙髓或牙周组织炎症、继替恒牙先天缺失或牙胚位置不正、乳牙根轻微或完全不吸收症状：乳牙不脱，恒牙阻生或错位萌出处理：继替恒牙根发育超过,1/2,拔除滞留乳牙 如恒牙先天缺失，宜保留,乳牙期及替牙期的局部障碍*(2) 乳牙滞留(detained,乳尖牙滞留,乳尖牙滞留,错牙合畸形的病因课件,对侧同名牙已萌出，后继恒牙的牙根已经形成三分之二,对侧同名牙已萌出，后继恒牙的牙根已经形成三分之二,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(3),乳尖牙磨耗不足,(insufficient attrition of primary canine),：,导致反、假性下颌前突或偏,乳牙期及替牙期的局部障碍*(3)乳尖牙磨耗不足(insuff,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(4),多数乳磨牙早失,(early loss of primary molars),：,致前牙咀嚼，形成假性下颌前突，日久可能形成真性下颌前突；致颌间高度降低，形成内倾型深覆,乳牙期及替牙期的局部障碍*,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(5),恒牙早失,(early loss of permanent tooth),：,定义：青少年期因龋病、外伤、炎症或医源性误拔致恒牙丧失或拔除危害：邻牙向缺隙侧倾斜，对牙伸长，造成咬合紊乱，甚至影响儿童颌骨发育；恒尖牙早失可致颜面不对称,乳牙期及替牙期的局部障碍*,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(6),恒牙早萌,(premature eruption of permanent tooth),乳牙过早缺失，加速恒牙萌出；危害：牙根形成不足，附着不牢，根尖易感染，不能承担咀嚼功能，易脱落致邻牙移位,乳牙期及替牙期的局部障碍*,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(7),恒牙萌出顺序紊乱,(improper eruption sequence of permanent teeth),因遗传、乳牙早失、乳牙根尖病变或骨性粘连、多生牙或肿瘤等原因都可能到影响恒牙的萌出顺序。,正常萌出顺序：,61245378,（上颌）,61234578,（下颌） 下颌早于上颌同名牙,上颌第一磨牙萌出早于下颌远中错； 上颌第二磨牙萌出早于双尖牙或尖牙拥挤,乳牙期及替牙期的局部障碍*,错牙合畸形的病因课件,乳牙期及替牙期的局部障碍,*,(1),乳牙早失,(2),乳牙滞留,（,3),乳尖牙磨耗不足,（,4),多数乳磨牙早失,（,5),恒牙早失,（,6),恒牙早萌,（,7),恒牙萌出顺序紊乱,乳牙期及替牙期的局部障碍* (1)乳牙早失,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,（二）后天因素（,acquired factors,）,全身性疾病,(systemic disease),乳牙期及替牙期的局部障碍,(local disturbances in primary and mixed dentition),*,功能因素,(functional factors),二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,功能因素,（,1,）吮吸功能异常,（,2,）咀嚼功能异常,（,3,）呼吸功能异常,（,4,）异常吞咽,（,5,）肌功能异常,功能因素,功能因素,（,1,）吮吸功能异常,母乳喂养：使下颌从远中调至中性 人工喂养：不当致下颌远中错位或前突,功能因素,功能因素,（,2,）咀嚼功能异常,过细过软的食物咀嚼功能不能正常发挥,牙颌系统缺乏生理性刺激牙弓发育不良，牙列拥挤,功能因素,功能因素,（,3,）呼吸功能异常,鼻呼吸,正常呼吸型 口呼吸,异常呼吸型,功能因素,鼻气道阻塞,口呼吸,上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,前牙拥挤、前突,下颌后缩,扁桃体肿大,舌体前伸,下颌前突,鼻气道阻塞口呼吸上颌牙弓狭窄扁桃体肿大舌体前伸,2,6,岁口呼吸,有慢性上呼吸道感染,11,岁时腺样体已呈萎缩状态，但面形已发生改变,26岁口呼吸,功能因素,（,4,）异常吞咽,正常吞咽型,异常吞咽型,功能因素,正常吞咽型,正常吞咽型,吐舌吞咽,(,婴儿吞咽型,),吐舌吞咽(婴儿吞咽型),功能因素,（,5,）肌功能异常,过度收缩（胸锁乳突肌过度收缩）头部歪斜、面部不对称,肌萎缩（肌无力综合征）下颌移位、前牙开,功能因素,二、环境因素,（一）先天因素（,congenital factors,）,（二）后天因素（,acquired factors,）,全身性疾病,(systemic disease),乳牙期及替牙期的局部障碍,(local disturbances in primary and mixed dentition),*,功能因素,(functional factors),口腔不良习惯,(oral habits),*,二、环境因素（一）先天因素（congenital facto,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),胎儿吮指，学习如何吸吮、自慰,2-3,岁前吮指习惯是正常的,超过,6,岁为异常,口腔不良习惯*胎儿吮指，学习如何吸吮、自慰,过度,吮指对口腔及其周围组织造成异常压力,过度,=,强度,+,频率,+,持续时间,过度吮指对口腔及其周围组织造成异常压力过度=强度+频率+持续,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,吮拇指造成的前牙开、吐舌,吮拇指造成的前牙开、吐舌,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),（,2,）舌习惯,(tongue thrusting),口腔不良习惯*,舌习惯（吐舌或舔牙习惯）,继发舌习惯：吮指或口呼吸形成开后,危害：形成局部开或下颌前突畸形,舔下牙下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反,舔上下前牙双牙弓或双颌前突,舌习惯（吐舌或舔牙习惯）继发舌习惯：吮指或口呼吸形成开后,错牙合畸形的病因课件,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),（,2,）舌习惯,(tongue thrusting),（,3,）唇习惯,(lip habits),口腔不良习惯*,唇习惯,唇习惯多发生在岁之间,咬下唇或咬上唇,和心理有关,唇习惯唇习惯多发生在岁之间,错牙合畸形的病因课件,错牙合畸形的病因课件,咬下唇,使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙,压下前牙向舌侧倾斜移位,前牙深覆盖,开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状,咬上唇,形成前牙反、下颌前突及近中错等畸形,咬下唇,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),（,2,）舌习惯,(tongue thrusting),（,3,）唇习惯,(lip habits),（,4,）偏侧咀嚼,(asymmetrical chewing),口腔不良习惯*,偏侧咀嚼习惯,多发生在乳牙后期，一侧深龋、早失或有错,偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中关系,废用侧趋于近中关系，下牙中线向咀嚼侧偏移,颜面左右两侧发育不对称,偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期，一侧深龋、早失或有错,错牙合畸形的病因课件,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),（,2,）舌习惯,(tongue thrusting),（,3,）唇习惯,(lip habits),（,4,）偏侧咀嚼,(asymmetrical chewing),（,5,）咬物习惯,(biting),口腔不良习惯*,咬物习惯,多见咬铅笔和啃指甲,常形成局部小开畸形,咬物习惯多见咬铅笔和啃指甲,口腔不良习惯,*,（,1,）吮指习惯,(sucking),（,2,）舌习惯,(tongue thrusting),（,3,）唇习惯,(lip habits),（,4,）偏侧咀嚼,(asymmetrical chewing),（,5,）咬物习惯,(biting),（,6,）不良睡姿,(sleeping position),口腔不良习惯*,不良睡姿,儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下,有时用手托一侧腮部读书或思考问题,可障碍、颌、面的正常发育及面部的对称性,不良睡姿儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下,错牙合畸形的病因课件,三、骨性错的病因（扩展内容）,多与遗传因素有关,安氏,II,类多以下颌后缩为主,安氏,III,类多由上颌发育不足和下颌前突共同造成,功能改变多与垂直向骨性错（开）有关,三、骨性错的病因（扩展内容）多与遗传因素有关,生长发育纵向研究（,Harris Johnson,1992,等）,骨性特征遗传性高，牙性特征遗传性低。,面的比例及颌骨关系，多有遗传因素，牙的变化更多地取决于环境因素。,生长发育纵向研究（Harris Johnson1992 等）,小结,错畸形的病因,一、,遗传因素,（一）种族演化,（二）个体发育,二、,环境因素,（一）先天因素：胚胎发育障碍及常见的发育障碍,*,（二）后天因素：,1.,全身性疾病,2.,乳、替牙期局部障碍,*,3.,功能因素,4.,口腔不良习惯,*,三、骨性错的病因,小结错畸形的病因,错畸形的病因,在分类上，彼此相关，难分主次在作用上，互相影响，错综交织,了解病因对错畸形的预防和治疗有重要意义,错畸形的病因在分类上，彼此相关，难分主次在作用上，互相,