门诊发药交待注意事项讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,门诊发药交待注意事项,门诊发药交待注意事项,?,发药交待是指药剂人员在调剂工作,中综合应用药学知识，用简洁明了、,通俗易懂的语言将所调配药品的用,法、用量、用药禁忌及其它用药注,意事项准确、详细地告诉病人，科,学指导患者合理用药。,?发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识，用简洁明,门诊药房发药主要交待内容,?,一、交待用药时间,?,二、交待用药方法,?,三、交待用药剂量,?,四、交待用药后可能出现的不良反应,?,五、交待饮食对药物的影响,?,六、交待药物的储存条件的方法,?,七、其它特殊药物交待事项,门诊药房发药主要交待内容?一、交待用药时间?二、交待用药,一、交待用药时间,?,1,、适宜清晨服用：,给药机理,药品,生物钟规律,肾上腺皮质激素类（上午为分泌高峰），抗高血压药（杓型高血,压病人上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻）,增加药物接触,驱虫药（阿苯达唑）,迅速起效,盐类泻药（硫酸镁）,减少副作用,利尿药（避免夜尿）,一、交待用药时间?1、适宜清晨服用：给药机理 药品 生,一、交待用药时间,?,2,、适宜餐前服用：,是指空腹（餐前,0.5,1,小时或餐后两,小时）服用,给药机理,药品,充分地附着胃壁,胃黏膜保护药：硫糖铝,促进胃蠕动、助消化,促胃动力药,:,多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺,避免刺激食道和胃,阿仑膦酸钠,可使血药峰值提前,格列齐特、罗格列酮（与是否进餐无关）,避免进食延缓药物吸收,头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素,一、交待用药时间?2、适宜餐前服用：是指空腹（餐前0.5,一、交待用药时间,?,3,、适宜餐中服用：,指就餐时与膳食同时服用,给药机理,药品,减少对胃肠道的刺激,二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲,发挥酶的助消化作用,酵母、胰酶,减少胃黏膜出血,美洛昔康，吡罗昔康,脂肪餐同服血浓度提高,灰黄霉素,一、交待用药时间?3、适宜餐中服用：指就餐时与膳食同时服用,一、交待用药时间,?,4,、餐后服用：,指饱腹时（餐后,15,30,分钟）服用,给药机理,药品,减少对胃肠道的刺激,阿司匹林，对乙酰氨基酚，吲哚美,辛，布洛芬，双氯芬酸、四环素类,缓慢进入有利于药物吸收,维生素,1,2,比餐前服用效果更佳,西咪替丁、雷尼替丁,一、交待用药时间?4、餐后服用：指饱腹时（餐后1530分,一、交待用药时间,?,5,、睡前服用：,睡前,15,30,分钟服用,给药机理,药品,生物钟规律,平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘易凌晨发作），,他汀类调血脂药，催眠药，缓泻药、钙通道阻滞剂、,血管紧张素,II,阻断剂（有助于非勺型血型血压转变）,服用安全并助眠,抗过敏药：异丙嗪，赛庚啶，氯苯那敏,减少食物影响,碳酸钙等钙剂,一、交待用药时间?5、睡前服用：睡前1530分钟服用,二、交待用药方法,剂型,使用方法,滴丸,以少量温开水送服，亦可含于舌下,泡腾片,严禁直接服用或口含；用,100,150ml,凉,/,温水浸泡，待溶解或气光消失后服用；,舌下片,迅速给药，置舌下含,5,分钟；勿咀服或吞服；含后,30,分钟内不宜饮食,滴眼剂,滴眼液时，头向后仰，眼向上望，或平卧，用棉签或食指向下轻拉眼睑，将眼液,滴入下方结膜囊内，避免直接滴在角膜上。,打开后超过,1,个月不能使用，阿托品、,毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊,2,3,分钟，以免流入泪囊和鼻腔吸收中毒。,滴鼻剂,滴鼻液时，头向后仰，滴管不要接触鼻粘膜滴药，保持头部后倾,1,分钟，鼻适当吸,气。同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药，或遵医嘱。,含漱剂,不能咽或吞下，含漱后不宜马上进食或饮水。,二、交待用药方法 剂型 使用方法 滴丸 以少量温开水送服,二、交待用药方法,剂型,使用方法,滴耳剂,一般取坐位侧偏头或侧卧于床上，外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道,拉直，这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内。滴液后，保持原体位,3,5,分钟，并用手指轻轻按压耳屏,3,5,次，通过外力作用使药液经鼓膜穿孔,处流入中耳。,混悬液,使用前摇匀,栓剂,睡前用；直肠栓用前应排便；夏天使用前可带外包装放置冰箱中使其变,硬,透片贴剂,用前将所贴敷部位皮肤清洗干净并稍晾干，不能用于皮肤破损溃烂与红,肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下。,缓、控释制剂,除别外规定外，应整片吞服，严禁嚼碎或击碎服用。,二、交待用药方法 剂型 使用方法 滴耳剂 一般取坐位侧偏头或,三、交待用药剂量,?,避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药品说明书,的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。,?,标签上使用：每天？次，每次？片,/,粒,/,袋,/,支,/ml,?,儿童用药把用法用量向家长交待清楚，并把用量标在药,盒或药袋上。,三、交待用药剂量?避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药,四、交待用药后可能出现的不良反应,?,复方制剂中的,维银翘片,含有,马来酸氯苯那敏（抗组胺药）,，交待患者可,能出现困倦、嗜睡等症状，,不宜进行驾车、操作器械或高空作业。,?,排泄物颜色的改变：如,枸橼酸铋钾,舌苔、大便可变黑色。服用,利福平,后尿,液、泪液可呈橙红色。,?,长期服用,抗结核药,要同时进行保肝治疗并定期检查肝功能。,?,双氯芬酸钠,可能诱发或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。,?,氟喹诺酮类,药物有光毒性，用药期间和停药后两天内避免日光暴晒。,?,磺胺类药物,易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间,应定期检查周围血象变化。同时此类药品极易引起结晶尿，所以在服用时,要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。,四、交待用药后可能出现的不良反应?复方制剂中的维银翘片含,五、交待饮食对药物的影响,?,1,、烟,：可降低,呋塞米,的利尿作用，减少,胰岛素,的吸收，使,麻醉药、镇痛,药、镇静药、催眠药,的敏感性降低，增加,氨茶碱,的排泄等。,?,2,、酒,：可降低,抗痛风药（别嘌醇）、抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）、,降血压药、维生素,1,2,、缓释剂,的疗效。,?,可增加,镇静药,的效疗而加重不良反应，可加重,阿司匹林、吲哚美辛,对胃肠,道的刺激增加胃溃疡或出血。,?,可降低血糖，增加正常剂量下,降糖药物,的低血糖不良反应。,?,可加快,普萘洛尔,的代谢、促发心绞痛与心动过速。,?,可抑制,利福平,的的代谢，加速病人肝损害。,五、交待饮食对药物的影响?1、烟：可降低呋塞米的利尿作用，,五、交待饮食对药物的影响,?,3,、茶或咖啡,?,钙等多价金属离子、生物碱（麻黄碱、阿托品）、苷类（洋地黄、人参）,与茶中鞣酸结全形成沉淀，吸收减少。,?,胃蛋白酶、胰酶,中的蛋白与鞣酸结合，使其失去活性。,?,四环素类、大环内酯类,抗菌药物与鞣酸结合，抗菌活性下降。,?,咖啡因与,镇静药、催眠药,作用相拮抗。,?,茶碱会刺激胃液和胃酸的分泌而降低,抗消化溃疡药,的作用。,?,茶碱作用与,抗心律失常药,作用相悖，会兴奋中枢，加速心率。,五、交待饮食对药物的影响?3、茶或咖啡?钙等多价金属离子,五、交待饮食对药物的影响,?,4,、醋,：可使,碱性药物（碳酸钙、氢氧化铝）,发生中和反应，使药效降低。,?,酸化尿液可导致磺,胺类药,在尿道中形成结晶，,抗痛风类,促尿酸排泄药效果,下降。使,氨基糖苷类,活性减弱、排泄变慢而加重毒性。,?,5,、盐,：肾炎、风湿性心脏病、高血压患者严格限为一日,g,以下。,?,6,、脂肪,：可抑制胃酸分泌而减少,铁剂,的吸收；可延缓胃排空、促进胆汁,分泌增加,灰黄霉素、脂溶性维生素,的吸收。,五、交待饮食对药物的影响?4、醋：可使碱性药物（碳酸钙、氢,五、交待饮食对药物的影响,?,7,、蛋白质,：在肠里产生大量氨基酸，可阻碍,左旋多巴,的吸收。,肾上腺皮,质激素类药物,可加速蛋白质的分解，宜吃高蛋质食物。,?,8,、葡萄柚汁,：可使,钙通道阻滞剂、镇静催眠药、他汀类降血脂药,的生物,利用度增加，服用这些药品的不要饮用。,?,9,、波菜,：服用,钙片,前后两小时内不要进食波菜，或先将波菜放入水中焯,一下，使波菜中的草酸钾溶入水中，将水倒掉再食用。,?,10,、奶酪、肉制品,：服用,抗过敏药品,期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸,的食物。,五、交待饮食对药物的影响?7、蛋白质：在肠里产生大量氨基酸,五、交待饮食对药物的影响,?,11,、牛奶,：服用,抗生素、钙片、氨茶碱、,受体阻断剂、止泻药物、异烟,肼等药物,前后两小时不宜食用牛奶。,?,12,、水,：服用酵,母片、维生素类,药品最好使用低温开水送服。,?,服用,胃黏膜保护剂（枸橼酸铋钾）、镇咳药（止咳糖浆）、苦味健胃药、,抗利尿剂（去氨加压素）、舌下片（硝酯甘油）,时不宜多饮水。,?,服用,平喘药（茶碱类）、利胆药（熊去氧胆酸）、双膦酸盐（阿伦膦酸,钠）、抗痛风药（别嘌醇）、抗尿结石药（排石颗粒）、磺胺类、氨基糖,苷类、氟喹诺酮类抗生素、抗病毒药（阿昔洛韦）,后宜多饮水。,五、交待饮食对药物的影响?11、牛奶：服用抗生素、钙片、氨,六、交待药物的储存条件的方法,?,对于一些需要特别保存的药物，要交待患者引起注意，比如,生物制剂白蛋,白、微生物制剂（双歧杆菌三联活菌散）,等需在冰箱里冷藏，切勿冷冻，,一旦药品形成结冰则严重影响药效。,?,胰岛素制品,未使用前应在冰箱里冷藏，使用后室温在,30,以下无需冷藏，,且在,1,个月内用完。,?,告知患者每次用药次检查药品外观有无变化，发生异常立即停用。还需特,别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品，无论外观有无变化，,均不得再使用。,六、交待药物的储存条件的方法?对于一些需要特别保存的药物，,七、其它特殊药物交待事项,?,1,、,大蜜丸,因丸大可洗干净手掰小或嚼碎后喝水吞服。,?,2,、,控释制剂,“,整吃整排,”,现象：服用,氯化钾控释片,期间粪便出现药片样物，,是正常现象（是不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或是包衣,膜的生物学惰性组分）。,?,3,、,高锰酸钾片,：外用，需稀释使用（,1,片加入,500ml,水中浓度为,0.2%,）。,?,4,、,吡诺克辛钠滴眼剂（白内停）,：用前将药片放入眼药水中充分溶解,后再滴用。,（利福平滴眼液）,七、其它特殊药物交待事项?1、大蜜丸因丸大可洗干净手掰小或,七、其它特殊药物交待事项,?,5,、,布洛芬混悬液,等退热药要交待,“,必要时,”,使用，即体温超过,38.5,时口服。,若持续发热，可间隔,4,6,小时重复用药,1,次。,?,6,、,盐酸氨溴索,：饭后服用，避免同时服用强力镇咳药，以免稀释痰液堵,塞气道。,?,7,、,头孢菌素类、甲硝唑、呋喃唑酮、氯丙嗪,等可与乙醇发生,“,双硫仑样,”,反,应，用药期间不能喝酒或饮用含乙醇的饮料。,?,8,、不能突然停药的药物：,激素类、降压药、降糖药、抗心绞痛药、镇静,催眠药、抗癫痫药、抗精神病药、抗乙肝病毒药、抗结核,药。,七、其它特殊药物交待事项?5、布洛芬混悬液等退热药要交待“,七、其它特殊药物交待事项,?,9,、,布地奈德吸入剂,（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产,生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。,?,10,、儿童患者如果需要服用,消旋山莨菪碱片,时，应该向其父母交待本品可,能引起心跳加快、脸面潮红现象，上述症状在约,1,3,小时会自动消失。,?,11,、同时使用两种以上滴眼液时交待患者要间隔,5,分钟以上。,吡诺克辛钠,滴眼剂（白内停）,的使用期限为,20,天，,利福平滴眼液,的使用期限为,2,周。,七、其它特殊药物交待事项?9、布地奈德吸入剂（糖皮质激素）,发药交待在疾病治疗中起着重要的指导作用，,药学人员应充分认识这工作的重要性，不断加强业,务学习、提高素质、全面掌握有关用药知识及注意,事项，切实做好发药交待工作，指导患者正确用药。,发药交待在疾