资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利,类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系,/,类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系,1,背景,1,目的,2,方法,3,结论,5,结果,4,/,背景1目的2方法3结论5结果4/,2,研究背景,铁调素（hepcidin,Hepc）是近10年来发现的由肝细胞分泌的小分子多肽，是体内铁代谢平衡的关键因子。,一般情况下，当机体缺铁时，可以抑制铁调素水平，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁；体内铁负荷过高时，则上调铁调素水平，铁的吸收及细胞内铁释放均减少。,/,研究背景铁调素（hepcidin,Hepc）是近10年来发现,3,研究背景,最新的研究表明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎症因子的调控，同时其本身也参与了炎症过程，很可能直接参与了慢性炎症性疾病的发病机制。,类风湿关节炎（RA）是一种经典的慢性炎症性疾病，贫血又是RA中最常见的关节外症状之一，发生率在30-60%；合并严重的贫血又是影响预后的重要因素。,RA和铁调素之间会有什么样的故事？,/,研究背景最新的研究表明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎症,4,研究目的,铁调素在RA患者中的水平变化；,铁调素与RA的贫血及其他临床特征的关系；,铁调素与RA疾病活动性及其他疾病相关细胞因子的关系；,推测铁调素在RA中可能的作用机制,/,研究目的铁调素在RA患者中的水平变化；/,5,/,/,6,/,/,7,DAS,评分,贫血,铁调素,RA,组内,分组,以铁调素血清水平,5.86ng/ml,为界，分：异常升高组（,36,例）和正常组（,44,例）,将分值,5.1,的患者作为非高度活动组（,39,例）；分值,5.1,的患者作为病情高度活动组（,41,例）,把男性,HGB120g/L,、女性,HGB 110g/L,定义为贫血；,分为贫血组（,47,例）和非贫血组（,33,例）,/,DAS评分贫血铁调素RA组内以铁调素血清水平5.86ng/,8,标本采集,清晨空腹抽取,RA,患者、其他,CTD,患者及健康成人静脉血约,10 ml,离心分离血清后，置,-80,冰箱冻存备测。,标本检测：,ELISA（,Hepc,、,IL-6,、,IL-1,、,TNF-,）,实验室指标：,铁蛋白,(FRN),、,CRP,、,ESR,、,RF,、,抗,CCP,抗体,临床指标：,DAS 28,评分,/,标本采集/,9,研 究 结 果.1,RA患者中贫血发生率为60%，与健康对照组和其他CTD组相比较，RA组的血清铁调素浓度有明显升高，,p5.86 ng/ml的患者设为铁调素异常升高组,铁调素异常升高组的DAS28评分和IL-6浓度均高于正常组，,P5.86,12,/,/,13,研 究 结 果.3,IL-6在RA贫血组中明显升高，与RA非贫血组比较，,p5.1)组中明显低于非高度活动组，其差异有统计学意义，,p0.05；,铁调素在高度活动组中较非高度活动组明显升高，但其差异无统计学意义，,p=0.063,/,研 究 结 果.4HGB在RA高度活动(DAS28,16,4.RA组内疾病稳定组与活动组间比较结果,/,4.RA组内疾病稳定组与活动组间比较结果/,17,研 究 结 果 .5,RA患者的血清铁调素水平与IL-6存在正相关（r=0.298,p0.05,）；,与RF存在正相关（r=0.264,p0.05,）；,与疾病活动性评价指标DAS28也存在正相关（r=0.359,p0.01,）,与年龄不相关；与细胞因子TNF-、IL-1,无相关性；与贫血评价指标HGB、RBC、FRN及炎症指标CRP、ESR也不相关,/,研 究 结 果 .5RA患者的血清铁调素,18,5.RA患者Hepc与其他因素相关性分析结果,/,5.RA患者Hepc与其他因素相关性分析结果/,19,讨 论,在RA患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调素水平反而明显升高；,推测铁调素在RA中不仅仅是一个铁代谢调节因子，更主要的是作为一个炎症因子参与了RA的炎症发展过程；,铁调素水平的升高与IL-6和疾病活动性有密切关系，并与RF水平相关。,/,讨 论在RA患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调素水,20,讨 论,推测IL-6是铁调素的上游调控因子之一；,RA患者中高水平的IL-6诱导了血清铁调素水平升高，进一步导致了铁代谢紊乱，诱发或加重了RA患者的贫血；,RA患者并不缺铁，其贫血以慢性炎症性贫血为主,/,讨 论推测IL-6是铁调素的上游调控因子之一；/,21,结 论,RA患者中铁调素作为一个炎症因子参与了RA的发展；,通过测定RA患者的血清铁调素水平，可以提示RA患者是否存在慢性炎症性贫血；,检测铁调素可能可以作为RA疾病活动性的评价指标之一；,铁调素还可能可以作为治疗RA及其贫血的药物作用靶点,/,结 论RA患者中铁调素作为一个炎症因子参与了RA的发展,22,谢 谢！,/,谢 谢！/,23,
展开阅读全文