[医学]脑血管造影动脉解剖读书报告

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,脑血管造影动脉解剖,DSA,是电子计算机与常规血管造影,X,线检查技术。是利用计算机将影像增强器上的视频信号进行数字化处理，数字相减后再行数模转换，而得到一个只有充满造影剂的血管图像。,此项技术在中枢神经系统疾病的诊断治疗中应用越来越广泛。,数字减影血管造影术,(Digital subtraction angiography,DSA),颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。,自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血,(SAH),病因检查。,头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况。,观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。,头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。,DSA,的适应证,血管栓塞术,腔内血管扩张术,溶栓治疗,DSA,的适应证,颅内动脉瘤,脑动静脉畸形,脑动脉狭窄,脑血管闭塞,颈内动脉及分支,颈外动脉及分支,椎基底动脉分支,颈内动脉及分支,颈外动脉及分支,主动脉弓及分支,椎基底动脉分支,脑 动 脉,解 剖,1,颈动脉支架植入术,2,病 例 讨 论,3,主动脉弓及分支,主动脉弓及分支,主动脉弓及分支,主动脉弓,左颈总动脉,左锁骨下动脉,胸廓内动脉,肩胛上动脉,左椎动脉,头臂干,右锁骨下动脉,右椎动脉,甲状腺干,肋颈干,肩胛背动脉,右颈总动脉,主动脉弓及分支,颈总动脉,(,右侧,),椎动脉,甲状颈干,胸廓内动脉,锁骨下动脉,主动脉弓,椎动脉,颈总动脉,(,左侧,),锁骨下动脉,(,右侧,),主动脉弓及分支,主动脉弓及分支,颈内动脉及分支,颈外动脉及分支,椎基底动脉分支,主动脉弓及分支,脑 动 脉 解 剖,1,颈外动脉及分支,颈外动脉,颈内动脉,颈总动脉,颈外动脉及分支,上唇动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,颞浅动脉额支,脑膜中动脉前支,咽升动脉,面动脉,下唇动脉,舌动脉,颏下动脉,甲状腺上动脉,枕动脉,耳后动脉,颞浅动脉顶支,枕动脉脑膜支,颞浅动脉,脑膜中动脉后支,颈外动脉,颈内动脉,颈总动脉,颈外动脉及分支,颞前深动脉,眶下动脉,腭降动脉,内眦动脉,鼻外侧动脉,前颊动脉,上唇动脉,中颊动脉,下唇动脉,后颊动脉,颏动脉,颏下动脉,颞浅动脉,颞深后动脉,脑膜中动脉,颞浅动脉耳前支,面横动脉,耳后动脉,腭升动脉,枕动脉,下咬肌动脉,舌动脉,颌下腺动脉,颈外动脉及分支,颈外动脉及分支,颈内动脉及分支,颈外动脉及分支,椎基底动脉分支,主动脉弓及分支,脑 动 脉 解 剖,1,颈内动脉及分支,脑段,海绵窦段,岩段,颈段,终段,床突上段,海绵窦段,岩段,颈内动脉及分支,C1,：颈段,C2,：岩段,C3,：破裂孔段,C4,：海绵窦段,C5,：床突段,C6,：眼段,C7,：交通段,膝段,纤维肌性营养不良,起始部动脉粥样斑块,颈内动脉,眼动脉,垂体上动脉,三叉神经节支,三叉神经支,滑车神经支,海绵窦支,脑膜支,垂体下动脉,脉络膜,(,丛,),前动脉,后交通动脉,小脑幕缘支,小脑幕底支,内耳道支,斜坡支,颈鼓动脉,翼管支,颈内动脉及分支,与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富,临床常见海绵窦动,-,静脉瘘时，这些分支异常增大,颈内动脉及分支,额内后动脉,额内中动脉,额内前动脉,额极动脉,额眶动脉,旁中央动脉,顶内上动脉,顶内下动脉,胼胝体周动脉,大脑前动脉,颈内动脉及分支,额内后动脉,额内中动脉,额内前动脉,额极动脉,胼胝体缘动脉,额眶动脉,旁中央动脉,顶内上动脉,顶内下动脉,胼胝体周动脉,大脑前动脉,颈内动脉,颈内动脉及分支,颈内动脉及分支,中央前沟动脉,额前动脉,眶额动脉,大脑中动脉上干,大脑中动脉下干,额眶动脉,颞极动脉,颈内动脉,中央沟动脉,顶叶前动脉,顶叶后动脉,角回动脉,颞枕动脉,颞叶后动脉,颞叶中动脉,颞叶前动脉,颈内动脉及分支,中央沟前动脉,额前动脉,眶额动脉,大脑中动脉上干,额眶动脉,大脑中动脉中干,大脑中动脉,大脑中动脉下干,颞极动脉,中央沟动脉,顶叶前动脉,顶叶后动脉,角回动脉,颞叶前动脉,颞叶中动脉,颞枕动脉,颞叶后动脉,颈内动脉及分支,颈内动脉及分支,额内中动脉,额极动脉,中央沟动脉,额内后动脉,额内前动脉,胼胝体周动脉,额前动脉,眶额动脉,额眶动脉,大脑后动脉,眼动脉,颈内动脉,顶内上动脉,顶内下动脉,顶前动脉,顶后动脉,中央前沟动脉,角回动脉,额后动脉,额中动脉,脉络膜前动脉,大脑前动脉,颈内动脉及分支,后交通动脉,脉络膜前动脉,大脑后动脉,颞后动脉,中央前沟动脉,角回动脉,顶后动脉,顶前动脉,顶内下动脉,顶内上动脉,颈内动脉,眼动脉,颞极动脉,额眶动脉,大脑前动脉,眶额动脉,额前动脉,胼胝体缘动脉,胼胝体周动脉,额内前动脉,额内后动脉,额内中动脉,颈内动脉及分支,额内后动脉,旁中央动脉,额内中动脉,额内前动脉,胼胝体周动脉,额极动脉,大脑后动脉,外侧豆纹动脉内侧组,外侧豆纹动脉外侧组,大脑前动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,额眶动脉,颈内动脉,顶前动脉,(,中央后沟动脉,),顶后动脉,中央前沟动脉,角回动脉,颞后动脉,额前动脉,颞中动脉,额叶底外侧动脉前肢,大脑中动脉,颞前动脉,颞极动脉,眼动脉,内侧豆纹动脉,Heubners,返动脉,大脑前动脉,外侧豆纹动脉,岛叶动脉,大脑中动脉,颈内动脉,颈内动脉及分支,胼胝体周动脉,外侧豆纹动脉外侧组,外侧豆纹动脉内侧组,内侧豆纹动脉内侧组,Heubner,返动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内动脉及分支,壳,苍白球,丘脑,尾状核,脉络丛后,A,丘纹,A,杏仁体,后交通,A,大脑后,A,大脑中,A,脉络丛前,A,颈内,A,大脑前,A,外侧豆纹,A,内侧豆纹,A,外侧豆纹动脉,尾状核头和体,壳,苍白球外侧段,内囊,内侧豆纹动脉,下丘脑,尾状核头,壳,内囊前下部,颈内动脉及分支,眼动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,角回动脉,顶后动脉,顶前动脉,后交通动脉,大脑前动脉,额极动脉,胼胝体周动脉,额前动脉,胼胝体缘动脉,额内前动脉,额内后动脉,额内中动脉,顶内上动脉,颈内动脉及分支,颈内动脉及分支,颈外动脉及分支,椎基底动脉分支,主动脉弓及分支,脑 动 脉 解 剖,1,椎基底动脉及分支,椎基底动脉及分支,顶枕支,距状沟支,枕颞动脉,大脑后动脉,小脑上动脉蚓支,小脑上动脉缘支,小脑上动脉,基底动脉,椎动脉第五段,(V5),小脑后下动脉,枕叶内侧动脉,小脑后下动脉内侧支,小脑后下动脉外侧支,椎动脉第四段,(V4),椎动脉第三段,(V3),椎动脉第二段,(V2),椎动脉第一段,(V1),V1,横突孔段,;V2,横段；,V3,寰椎段；,V4,枕骨大孔段；,V5,颅内段,椎基底动脉及分支,椎动脉肌支,椎动脉,(,左侧,),大脑后动脉,丘脑穿动脉,枕颞动脉,枕叶内侧动脉,(,顶枕支,),椎动脉,(,右侧,),小脑前下动脉,基底动脉,小脑上动脉,小脑上动脉缘支,(,外侧支,),小脑上动脉蚓支,(,内侧支,),椎基底动脉及分支,椎动脉肌支,椎动脉第三段,(V3),椎动脉第五段,(V5),小脑后下动脉,小脑上动脉,椎动脉第四段,(V4),椎动脉,(,右侧,),小脑前下动脉,基底动脉,大脑后动脉,椎基底动脉及分支,后胼胝体周动脉,脉络膜后内侧动脉,脉络膜后外侧动脉,后外侧中央动脉,后内侧中央动脉,(,丘脑后穿动脉,),后交通动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,基底动脉,椎动脉第五段,(V5),椎动脉第四段,(V4),椎动脉第三段,(V3),椎动脉第二段,(V2),椎动脉第一段,(V1),顶枕支,距状沟支,枕叶外侧动脉,(,枕颞动脉,),小脑后下动脉,椎基底动脉及分支,椎动脉肌支,脑膜后动脉,扁桃体支,半球支,扁桃体上段,大脑后动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,小脑上动脉,后交通动脉,丘脑后穿动脉,椎基底动脉及分支,尾袢,延髓后段,半球支,下蚓支,扁桃体上段,延髓前段,延髓外侧段,扁桃体支,颅袢,丘脑后穿动脉,脉络膜后内侧动脉,脉络膜后外侧动脉,后胼胝体周动脉,椎基底动脉及分支,距状沟支,顶枕支,脉络膜外侧动脉,颞叶前支,大脑后动脉,枕颞动脉,脉络膜后内侧动脉,基底动脉,后交通动脉,前交通动脉,大脑脚支,旁正中动脉,丘脑后穿动脉,丘脑前穿动脉,椎基底动脉及分支,脑血管造影动脉解剖,脑 动 脉 解 剖,1,颈动脉支架植入术,2,病 例 讨 论,3,穿刺入路,Question,：,数字剪影血管造影术及介入治疗常用的入路有两种：,经股动脉 经桡动脉,在冠脉造影中，大多数病人选择经桡动脉入路；而在脑血管造影中则皆选择股动脉入路,原因？,颈动脉支架植入术,颈动脉支架植入术,颈动脉支架植入术,颈动脉支架植入术,颈动脉支架植入术,颈动脉支架植入术,适应症,经过血管造影证实颈动脉狭窄,70%,与狭窄有关的脑实质缺血（,SPECT,或脑实质造影）,动脉粥样硬化斑块表现为非严重溃疡性斑块,与狭窄有关的神经系统症状,无严重的全身器质性疾病，如心、肝、肾功能障碍等,CT,或,MRI,显示无严重的梗死灶,3,周之内无严重的中风发作,无严重的神经功能障碍,颈动脉支架植入术,禁忌症,严重溃疡性和高度钙化的斑块,有严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语以及昏迷等,有严重出血倾向,严重的全身器质性疾病，如心肝肾功能障碍,狭窄程度,50%,，,TCD,显示远端供血良好,颈动脉支架植入术,支架植入前后,DSA,颈动脉支架植入术,支架植入前后,DSA,颈动脉支架植入术并发症,栓塞事件,血管痉挛,远端血管急性或亚急性闭塞,深穿支动脉闭塞,高灌注综合征,颈动脉支架植入术并发症,颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血）,夹层,/,内膜撕裂,动脉瘤,远期支架再狭窄,其他（血管迷走神经反射；穿刺点局部并发症；导管穿刺过程中出现导管缠结、打折、断裂等）,脑 动 脉 解 剖,1,颈动脉支架植入术,2,病 例 讨 论,3,病例讨论,患者，男性，,49,岁，,“,发作性跌倒在地伴意识障碍三年,”,入院，每天发作几次，剧烈活动左侧上肢，可诱发症状发作。,DSA,造影结果如下：,诊断？,病因分析？,右椎动脉动态造影结果,病例讨论,左锁骨下动脉盗血综合征,病例讨论,A+B,颈内,A,造影示右枕叶,AVM,，静脉迂曲、扩张,C+D NBCA,栓塞后畸形血管消失,病例讨论,