腹腔镜下胆囊切除术LC2

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔镜下胆囊,(dnnng),切除术（LC）,广州医学院第一附属医院,(yyun),微创外科中心,刘文沛,第一页，共四十页。,微创外科,(wik),：高科技外科,(wik),高科技=高风险,第二页，共四十页。,手术成功,(chnggng),的关键,手术器械的构造,(guzo),手术器械的使用,(shyng),方法,手术器械的使用技巧,第三页，共四十页。,手术,(shush),所需设备,摄像机及监视器,光源及光纤,气腹机及气腹管、气腹针,穿刺,(chunc),锥及套管（Trocar&Cannula）,腹腔镜,手动手术器械,电外科设备（电刀等）,手术,(shush),设备,第四页，共四十页。,抓钳,弯分离钳,电钩及电刀线,钛夹钳及钛夹,剪刀,(jindo),胆囊提取钳,冲洗吸引管,抓住胆囊,分离,(fnl),胆囊动脉和胆囊管周围的组织,夹闭胆囊管及胆囊动脉,剪断胆囊管及胆囊动脉,从腹腔中取出胆囊,冲洗腹腔,手术器械,第五页，共四十页。,摄像机及摄像头,第六页，共四十页。,腹腔镜,第七页，共四十页。,弯分离,(fnl),钳,第八页，共四十页。,弯剪,第九页，共四十页。,肠钳,第十页，共四十页。,电凝钩,第十一页,，,，共四十,页,页。,穿刺,(chu,nc),套管,第十二页,，,，共四十,页,页。,推结器,第十三页,，,，共四十,页,页。,胆囊,(dnnng),的解剖,第十四页,，,，共四十,页,页。,胆囊,(dnnng),的解剖,第十五页,，,，共四十,页,页。,胆囊,(dnnng),的解剖,第十六页,，,，共四十,页,页。,手术,(shush),步骤,穿,刺,套,管,的,放,置,四孔,(skn),法,第十七页,，,，共四十,页,页。,手术,(shush),步骤,穿,刺,套,管,的,放,置,三孔法,第十八页,，,，共四十,页,页。,游离胆囊,(dnnng),三角,第十九页,，,，共四十,页,页。,处理,(chl),胆囊管和,胆,胆囊动脉,第二十页,，,，共四十,页,页。,剥离,(bl,),胆囊,第二十一,页,页，共四,十,十页。,胆总管损,伤,伤1260.3,2,胆囊管瘘430.1,1,胆瘘800.2,0,腹腔内出,血,血400.1,0,腹腔内脓,肿,肿形,成(xngch,ng,)260.07,胃肠道损,伤,伤250.0,6,皮下气肿640.1,6,切开疝50.0,1,死亡140.0,4,39238,例,例,腹,腹,腔,腔,镜,镜,手,手,术,术,(sh,ush,),并,发,发,症,症,损,伤,伤,(s,nsh,ng),部,位,位,例,例,数,数,总,计,计4091.04,黄,晓,晓,强,强,等,等,中,中,文,文,生,生,物,物,学,学,期,期,刊,刊,数,数,据,据,库,库(CMCC),资,资,料,料,（,（94,95,）,）,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,胆,总,总,管,管,横,横,断,断24,电,损,损,伤,伤,(s,nsh,ng),17,钛,夹,夹,误,误,夹,夹12,过,度,度,牵,牵,拉,拉,胆,胆,囊,囊,管,管11,胆,囊,囊,管,管,结,结,石,石,嵌,嵌,顿,顿,或,或,粘,粘,连,连5,急,性,性,胆,胆,囊,囊,炎,炎4,萎,缩,缩,性,性,胆,胆,囊,囊,炎,炎2,胆,总,总,管,管,损,损,伤,伤,(s,nsh,ng),（126,例,例,：,：0.32,）,）,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,胆,囊,囊,(d,nn,ng),床,胆,胆,瘘,瘘15,迷,走,走,小,小,胆,胆,管,管,瘘,瘘9,副,肝,肝,管,管,损,损,伤,伤3,其,他,他53,胆,瘘,瘘,（,（80,例,例,：,：0.20%,）,）,第,二,二,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,胆,囊,囊,动,动,脉,脉,(d,ngm,i),出,血,血6,胆,囊,囊,床,床,出,出,血,血6,胃,及,及,大,大,网,网,膜,膜,出,出,血,血2,戳,孔,孔,出,出,血,血2,其,他,他24,术,后,后,腹,腹,腔,腔,(f,qi,ng),出,血,血,（,（40,例,例,：,：0.10,）,）,第,二,二,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,文,献,献,报,报,道,道,一,一,级,级,肝,肝,门,门,部,部,肝,肝,胆,胆,管,管,异,异,常,常,者,者,达,达47.6%,。,。,，,，,其,其,类,类,型,型,有,有,左,左,肝,肝,管,管,缺,缺,如,如,、,、,右,右,肝,肝,管,管,缺,缺,如,如,、,、,左,左,右(zu,y,u,),肝,肝,管,管,同,同,时,时,缺,缺,如,如,，,，,、,、,段,段,胆,胆,管,管,共,共,干,干,、,、,迷,迷,走,走,胆,胆,管,管,等,等,，,，,以,以,致,致,在,在,围,围,一,一,级,级,肝,肝,门,门,部,部,可,可,遇,遇,见,见2-5,根,根,胆,胆,管,管,。,胆,管,管,(d,ngu,n),的,变,变,异,异,第,二,二,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,一,级,级,肝,肝,门,门,左,左,右,右,(zu,y,u),肝,管,管,的,的,变,变,异,异,第,二,二,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,迷,走,走,胆,胆,管,管,(d,ngu,n),第,二,二,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,肝,内,内,胆,胆,管,管,(d,ngu,n),汇,入,入,胆,胆,囊,囊,的,的,变,变,异,异,第,二,二,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,胆,囊,囊,动,动,脉,脉,(d,ngm,i),的,变,变,化,化,第,三,三,十,十,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,不,是,是,方,方,法,法,决,决,定,定,手,手,术,术,的,的,安,安,全,全,，,，,外,外,科,科,医,医,师,师,才,才,是,是,手,手,术,术,安,安,全,全,的,的,关,关,键,键,所,有,有,解,解,剖,剖,学,学,上,上,的,的,变,变,异,异,都,都,是,是,正,正,常,常,的,的,胆,管,管,造,造,影,影,(z,oy,ng),不,能,能,显,显,示,示,所,所,有,有,的,的,胆,胆,管,管;,所,所,有,有,胆,胆,管,管,的,的,显,显,示,示,只,只,能,能,靠,靠,外,外,科,科,学,学,的,的,游,游,离,离,和,和,辩,辩,认,认,开,腹,腹,胆,胆,囊,囊,切,切,除,除,术,术,是,是,安,安,全,全,的,的,方,方,法,法,专,家,家,(zhu,nji,),忠,告,告,（,（,一,一,）,）,第,三,三,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,要,有,有,最,最,好,好,的,的,视,视,野,野,(sh,y,),松,弛,弛,的,的,腹,腹,壁,壁,足,足,够,够,的,的,空,空,间,间,用,双,双,手,手,的,的,方,方,法,法,准,准,确,确,的,的,切,切,割,割,牵,拉,拉Hartmanns,囊,囊,向,向,下,下,而,而,不,不,是,是,向,向,上,上,从,胆,胆,囊,囊,颈,颈,附,附,近,近,开,开,始,始,而,而,不,不,是,是,胆,胆,总,总,管,管,尽,量,量,少,少,用,用,电,电,凝,凝,使,用,用,前,前,要,要,看,看,到,到,钳,钳,的,的,尖,尖,端,端,LC,遇,遇,到,到,困,困,难,难,，,，,就,就,开,开,腹,腹,专,家,家,(zhu,nji,),忠,告,告,（,（,二,二,）,）,第,三,三,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,。,。,要,假,假,设,设,所,所,有,有,的,的,病,病,人,人,都,都,是,是,短,短,的,的,胆,胆,囊,囊,管,管,靠,近,近,胆,胆,囊,囊,壁,壁,游,游,离,离,环,切,切,artmanns,囊,囊,结,扎,扎,之,之,前,前,充,充,分,分,显,显,现,现,解,解,剖,剖,结,结,构,构,术,后,后,要,要,查,查,看,看,(ch,k,n),切,下,下,的,的,胆,胆,囊,囊,，,，,要,要,送,送,病,病,理,理,学,学,检,检,验,验,专家,(zhunji),忠告（三）,第三十三页,，,，共四十页,。,。,疼痛、发热,、,、麻痹性肠,梗,梗阻等并发,症,症，在,术,术后不会发,生,生。一旦出,现,现,(chxin),，往往提示,有,有严重的情,况,况发生,专家,(zhunji),忠告（四）,第三十四页,，,，共四十页,。,。,认识,(rnshi),您的病人,熟悉手术器,械,械,良好的手术,技,技术,尽早察觉并,发,发症,邀请专家处,理,理并发症,总结,(zngji),第三十五页,，,，共四十页,。,。,展望外科,(wik,),的未来,传统,(chuntng),的开腹手术,现在,(xinzi),的腔镜手术,（,（微创外科,手,手术）,未来的机器,人,人手术：微,创,创外科的明,天,天？,第三十六页,，,，共四十页,。,。,机器人手术,(shush),第三十七页,，,，共四十页,。,。,Whatthe mind of mancanconceive,and believe,The mind of a man can achieve!,第三十八页,，,，共四十页,。,。,谢,谢,谢！,第三十九页,，,，共四十页,。,。,内容,(nir,ng),总结,腹腔镜下胆,囊,囊切除术（LC）。微,创,创外科：高,科,科技外科。,穿,穿刺锥及套,管,管（Trocar&Cannula）。,钛,钛夹钳及钛,夹,夹。黄晓强,等,等,中,中文生,物,物学期刊数,据,据库(CMCC)资料,（,（9495）。胆囊,管,管结石嵌顿,或,或粘连5。胃及,大,大网膜出血2。术,后,后要查看切,下,下的胆囊，,要,要送病理学,检,检验。疼痛,、,、发热、麻,痹,痹性肠梗阻,等,等并发症，,在,在术后,不,不会,(b hu),发生。and believe,。,。谢,谢,谢,第四十页，,共,共四十页。,