脑血管解剖ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,脑血管解剖,1脑血管解剖,2,一、脑血管的特点,1.来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成,Willis,环,2.行程弯曲，脑动脉无搏动,3. 脑动脉壁薄,4.,大脑的动脉分皮质支和中央支,5.,脑动脉和脑静脉不伴行,2 一、脑血管的特点,3,二个来源 :,一对颈内动脉，一对椎动脉,二类分支 :,大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支,皮质支大脑皮质及髓质浅部,中央支基底核、内囊及间脑,一 个 环 :,大脑动脉环,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑动脉环,3 二个来源 : 一对颈内动脉，一对椎动脉颈内,4,二、脑的动脉系统,颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟,以前,（大脑前3/5、部分间脑）,来源及分布,椎基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后,（大脑后2/5、部分间脑、小脑等）,4 二、脑的动脉系统,5,（一）颈内动脉系,1.行程及分段,（1）行程,颅外段（颈段）特点：,全长没有任何分支；,颈内动脉,起始部呈梭形膨大；,位置深不宜触摸到。,颅内段（5段）：岩骨段；,海绵窦段；,膝段；,床突上段；,终段。,5 （一）颈内动脉系,6,颈内动脉,供应大脑半球前2/3及部分间脑。,颅外段,岩骨段,海绵窦段,前床突上段,终段,膝段,6颈内动脉供应大脑半球前2/3及部分间脑。,7,（2）分段：,岩骨段（,C,5,段）,颈动脉管外口 进入 海绵窦前 ；,全长大部分行于骨性管道内；,穿过硬脑膜进入海绵窦时形成一个正常环形狭窄。,7（2）分段：,8,海绵窦段（,C,4,段）,海绵窦内沿颈内动脉沟向前行，略呈“,S,”,形，从后床突至前床突，急聚弯向上,方，依次穿过海绵窦顶部的硬脑膜和蛛网膜至蛛网膜下腔，移行膝段。,在海绵窦内,，,内侧紧贴蝶窦侧壁， 外侧与,III、IV、V,1,、V,2,、VI,相邻。,8 海绵窦段（C4段）,9,膝段（,C,3,段）,又称虹吸弯，位于前床突附近，从,C,4,段开始向上向后弯曲，,呈“C”形弯曲，故称膝段，此段发出眼动脉。,9膝段（C3段）,10,床突上段（C,2,段）,位于前、后床突假想连线的上方，故称床突上段。位于蛛网膜,下腔脑脊液中，与海绵窦段走行方向相反，由前向后，在视交叉,处的下方弯向后,10,11,终段（C,1,段）,指颈内动脉参加,willis,环的一段，从,C,2,段,z,再向上向前弯至分叉部，形成凸向后的膝状弯曲。,此段发出后交通动脉和脉络从前动脉。,11,12,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,眼动脉,颈内动脉的主要分支,12大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉眼动,13,大脑前动脉,大脑前动脉,皮质支: 半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部,中央支: 尾状核、豆状核前部，内囊前肢,13大脑前动脉 大脑前动脉皮质支: 半球内侧面，额叶底面，,14,中央支，即内侧豆纹动脉，包括：,A.,返支（,Heubner,动脉），营养壳、,尾状核头及内囊前下部；,B.,基底支，供应视交叉和下丘脑。,14中央支，即内侧豆纹动脉，包括：,15,（2）大脑中动脉,1）行程：,是颈内动脉的延续，近水平位行向外方，在前床突附近经,大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向外上行于岛叶的表面。,15（2）大脑中动脉,16,16,17,3,）分支,皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分（前2/3）及岛叶。,中央支，供应壳的大部分、苍白球的外侧段，内囊前、后肢上2/3,及其邻近辐射冠、尾状核头和体。,此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。,173）分支,18,大脑中动脉,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,豆状核纹状体动脉,：出血动脉,大脑中动脉,豆状核纹状体动脉,18大脑中动脉皮质支：中央支： 半球外侧面的大部分尾状核、豆,19,（3）眼动脉,自,C3,段发出，沿视神经外下方，经视神经外下方，经视神经管入眶。,（4）后交通动脉,自,C1,段发出，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。,（5）脉络丛前动脉,自,C1,段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下,角，形成脉络丛。,分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。,特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马,发病较多。,19（3）眼动脉,20,眼动脉,视网膜中央动脉,眼动脉,：供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑等,前交通动脉,后交通动脉,前交通动脉,：,连接两侧大脑前动脉,后交通动脉,：,为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支,20眼动脉视网膜中央动脉眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼,21,脉络丛前动脉：,供应外侧膝状体、 内囊后肢后下部、,大脑脚底后1/3及,苍白球等,脉络丛前动脉,21 脉络丛前动脉：脉络丛前动脉,22,（二）椎基底动脉,1.椎动脉,在颈根部由锁骨下动脉发出，椎动脉造影常分其为五 段。,（1）分段：,颅外部分4段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段；,颅内段为1段，颅内段。,横突孔段（,V1,段） 自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升 的一段；,横段（,V2,段） 从枢椎横突孔开始向外的一段；,寰椎段（,V3,段） 从,V2,外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为 止的一段；,22（二）椎基底动脉,23,枕骨大孔段（,V4,段） 从,V3,上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上 垂直上行入枕骨大孔；,颅内段（,V5,段） 入枕骨大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，达延 髓脑桥沟平面，与对侧的椎动脉汇合成基底 动脉。,23 枕骨大孔段（V4段） 从V3上端急弯,24,（2）分支,脑膜支；,脊髓前、后动脉 ；,延髓动脉；,小脑下后动脉,24（2）分支,25,椎动脉,：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。,左右椎动脉合为一条,基底动脉,椎动脉,25椎动脉：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。椎动脉,26,2.基底动脉,在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至 脑桥上缘再分,为左、右大脑后动脉。,主要分支和分布：,（1）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面的前部。,（2）迷路动脉 很细，伴随第7、8对脑神经入内耳门，供应,内耳 迷路。,（3）脑桥动脉,（4）小脑上动脉,26 2.基底动脉,27,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,椎,基底动脉的主要分支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,迷,路,动,脉,27 脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉椎,28,3.大脑后动脉,为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨,至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和,顶枕动脉。,主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后,半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。,28 3.大脑后动脉,29,小脑上动脉,：,分布小脑上部,脑桥动脉,：,分布于脑桥基底部,迷路动脉,：,分布于内耳,小脑下前动脉,：,分布小脑下面前部,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,29 小脑上动脉：,30,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,30大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分,31,（三）大脑动脉环（,Willis,环）,1.位置：脑底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体；,2.组成：一条前交通动脉、和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、 后交通动脉及大脑后动脉组成；,3.意义：,沟通左、右颈内动脉系；,沟通颈内动脉系与椎基底动脉系；,对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。,31（三）大脑动脉环（Willis环）,32,32,33,33,34,34,35,35,36,36,37,37,