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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造血系统疾病,目录,造血与血液特点,营养性缺铁性贫血,营养性巨细胞性贫血,目的及要求,1,、熟悉生前及生后造血过程,2,、掌握儿童期血象特点（重点）,3,、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点）,一、造血特点,一、生前造血特点,（,一）胚胎期造血,1.,中胚叶造血期,胚胎第,3,周起,：,卵黄囊造血：,中胚叶组织：,原始造血成分，其中,主要是原始的有核红细胞。,胚胎第,6,周后：中胚叶造血开始减退。,中胚叶与造血细胞的来源,2.,肝脾造血期,胚胎第,6,8,周期始,胎儿期,4,5,月达高峰，,6,个月逐渐减退,肝脏,6,8,周出现，主要为有核,RBC,、,少量粒细胞、巨核细胞，,6,月后逐渐减弱,。,脾脏,8,周出现，,RBC,为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞,。,胸腺,6,7,周产生淋巴细（前,T-cell,成熟,T-cell,），,少量红细胞、粒细胞,。,。,淋巴细胞发育,6 7,周：,（,卵黄囊）肝脏、骨髓 胸腺,T,淋巴细胞,淋巴结,B,淋巴细胞,3,.,骨髓造血期：胚胎第,6,周出现骨髓，但至胎儿,4,个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）,胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系,（,二）生后造血,1.,骨髓造血,婴儿期：红骨髓,5,7,岁：开始出现黄骨髓,年长儿与成人,:,红髓见于扁平骨,不规则骨和长骨近端,(,黄骨髓仍具有造血潜能,。,),2.,骨髓外造血,(,类白血病反应,),在婴幼儿期，当发生,感,染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。,学龄前儿童与成人骨髓造血部位,三、血象特点,儿童红细胞和血红蛋白的变化,生理性贫血,生后,2,3,个月的婴儿，,RBC,降至,3.0,10,12,/L,，,HB,降至,100g/L,左右，出现轻度贫血（自限性）。,原因：,1.,生后呼吸建立，血氧含量增加，,EPO,，,骨髓造血功能暂时，网织红细胞。,2.,红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。,3.,生长发育迅速，循环血量迅速增加,。,生后红细胞计数变化,不同年龄,Hb,量的底限,新生儿,145 g/L,1,4m 90 g/L,4,6,m 100 g/L,6m,6y,110 g/L,6y,14y 120 g/L,白细胞总数的变化,生后白细胞计数的变化,2,4,6,8,10,1 2 3 4 8 10 14,70,60,50,40,30,20,10,%,%,%,%,%,%,%,淋 巴 细 胞,中性粒细胞,5岁,5天,儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线,日数,岁数,WBC,数及分类,WBC,计数：出生时,1520109/L,，,1,周降至,10109/L,左右。,分类：（二个交叉）,N L,5,岁,65%30%,网织红 血小板 血容量,一、网织红,生后,3d,内达4,6,生理性贫血阶段1,婴儿期达成人,二、血小板,初生：（,150,300,）,10,9,/L,3,个月同成人：（250,300）,10,9,/L,三、血容量,新生儿约占体重,10,，儿童,8,10,，,成人,6,8,各不同年龄的血红蛋白种类含量,婴幼儿期不同血红蛋白的比例,血红蛋白的结构,红细胞扫描电镜形态,
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