各种常见引流管的护理.04984

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种常见引流管的护理,主要内容,赖祖亮,小木虫,1,什么是引流？,2,引流管的一般护理,3,我科常见引流管的护理,4,管道脱落的原因及预案,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,引 流,引流管的一般护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,脑室引流,是颅脑术后常用的方法，能迅速降低颅内压，排出脑内积血，减低病死率。在脑室穿刺引流的护理中，保持真正，有效引流，注意观察脑脊液引流速度，引流量，严格无菌操作，密切观察意识、瞳孔、生命体征，能有效预防并发症的发生，是抢救患者生命的关键。,护理,1.,妥善固定：无菌条件下接引流袋，悬挂于床头，,引流管口高于脑室平面,10-15,厘米，避免牵拉。,2.,观察引流液的性状；正常脑脊液无色透明，无 沉淀。术后,1-2,日引流液可略为血性。,3.,保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、折叠。,每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。,4.,按期拔管：开颅术后一般引流,3-4,日，不宜超过,5-7,天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前一日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口有如脑脊液漏出。,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：,气胸,排气减压,血胸,引流淤血、渗出液,有利于肺扩张，减轻呼吸困难。,保证管道的密闭和无菌,体位,妥善固定,保持引流通畅,注意观察并记录,拔管指征及拔管后观察,胸腔闭式引流管的护理要点,搬运病人中,下床活动中,体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,妥善固定,将留有足够长度的引流管固定在床缘上,病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,保持引流通畅,定时挤压引流管，,30-60min 1,次,避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,观察记录,观察水柱波动范围,观察并准确记录引流液量、颜色、性状,隔日更换水封瓶并做好标记,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,48-72h,后引流液明显减少且颜色变淡，,24h,引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X,线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指征,留置导尿管,留置导尿的目的：,引流出膀胱内尿液；,解除尿潴留；,行膀胱冲洗；,灌注化疗；,留置导尿管的护理要点,1,、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。,2,、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。,3,、防止感染：每日用,0.02%,碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于尿道口,防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液,:,呈淡黄色，,1500-2000ml/d,；多尿：,2500ml/d,；少尿：,400ml/d,。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。,5,、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔,3-4h,开放一次。拔管后,8h,内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。,导,管,滑,脱,的,危,害,可能造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院时间延长、患者花费增加,危急患者生命导致死亡,导管滑脱发生的原因,1,导,管,因,素,2,医,护,因,素,3,患,者,因,素,1.导管的理化特性,2.导管的置入位置,3.导管置入的固定方法,导管因素,1.知识缺乏,2.舒适度差,3.无法与医务人员有效沟通,患者因素,导管评估能力不足,护理观察不到位,医 护 因素,健康宣教不到位,专业知识及技术缺乏,医疗护理操作不当,原因：导管能力评估不足，护理观察不到位,加强床旁交接班,评估患者有无拔管倾向,加强巡视,原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当,措施：掌握防止导管滑脱的方法,1,妥善固定、明确标识,2,严格遵守护理流程,原因：健康宣教不到位,介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识,加上非语言交流方法,关注和分析患者对置管的感受,患者导管滑脱鱼骨图分析,物理因素,管理因素,重力因素,风险管理培训不到位,人员配备不足,防范措施不完善,年龄,体质问题,疾病影响,家属重视度不够,与疾病有关的知识欠缺,防范意识差,患者情绪不稳定,健康教育不到位,措施及观察不到位,对患者病情掌握不够,责任心不强,风险防范意识欠缺,医护患沟通,不到位,导,管,滑,脱,肺,已,膨胀,未拔管,气温过高,督导检查不到位,2,01,6,年,9,月,置管,或插管,后缝合,固定,不到位,【,应急处理程序,链接,】,发生脱管 应急处理并报告医生 协助医生处理，必要时重新置管 密切观察病情变化 查找原因 做好记录及交接班 防止再次脱管。,小 结,妥善固定引流管,保持引流通畅,防止感染,观察引流液,引流管的一般护理要点,肾周引流,:,肾还在，在肾的周围放置个引流管，针对肾囊肿、肾部分切除的病人。,肾窝引流：肾没了，在肾原来存在的腔隙内放置的引流管，针对肾全切（肾根治）的病人。,全膀胱切除术后：盆腔引流、经尿道盆腔引流（尿道口）。膀胱切除后，尿道还在，盲端不闭合，放置管路起到经尿道盆腔引流的作用，等引流减少，拔出经尿道盆腔引流，盲端会自行闭合。,肾造瘘：针对肾结石术后放置。,耻骨后引流：针对前列腺癌术后放置。,泌外小区分,谢谢！,