资源描述
内容,循序渐进,离散治疗,基于功能导向,跨越式治疗,高科技引领,安全有效,脑卒中康复,技术发展史,脑卒中康复,适宜技术,脑卒中康复,适宜技术推广,内容循序渐进基于功能导向高科技引领脑卒中康复脑卒中康复脑卒中,历史回顾：脑卒中康复技术的形成,由实践到理论,先经验积累,后理论分析,循序渐进,由易到难,按部就班,不缺少、不跨越,历史回顾：脑卒中康复技术的形成由实践到理论,上下楼梯训练,平地行走训练,站立平衡训练,(,静态,/,动态,原地步行）,坐,-,起训练,（坐位平衡,站起,-,坐下）,床,-,椅转移训练,床上坐起及床边坐位训练,(,静态,/,动态）,床上运动,(,良姿位,主动,/,被动）,注：,BADL,：基本日常生活活动,LIADL,：复杂日常生活活动,脑卒中,康复治疗流程,ADL,训练,(BADL,为主）,认知功能训练,ADL,训练,(,以,IADL,为主）,脑卒中康复治疗阶梯治疗模式图：循序渐进,坐,-,站转移训练,床上卧位训练,站立平衡训练,脑卒中偏瘫体位改变训练,坐-站转移训练床上卧位训练站立平衡训练脑卒中偏瘫体位改变训练,中山大学附属第二医院康复医学科,5,脑卒中偏瘫行走训练,卧位,训练,坐位,训练,站立位,训练,步行,训练,“,循序渐进,”的行走训练模式,“按部就班”，不可跨越,中山大学附属第二医院康复医学科5脑卒中偏瘫行走训练卧位坐位站,神经发育疗法的形成,6,典型代表,Brunnstrom,技术,Bobath,技术,Rood,技术,PNF,技术,产生过程,从实践中来,工作的经验积累和总结,神经发育疗法的形成6典型代表,脑卒中现有康复治疗,存在的,问题,方法：由易到难,躯干控制训练,下肢控制训练,双桥：,屈髋、屈膝,单桥：,屈髋、屈膝,体位：由卧到站,卧位,坐位,屈髋、屈膝,身体重心控制,平衡控制,站立位,离散、非功能模式下的康复,脑卒中现有康复治疗存在的问题方法：由易到难躯干控制训练下肢控,脑卒中康复治疗技术转型,传统方法,按部就班,离散训练,现代方法,基于运动控制理论,基于功能导向康复,局部到整体,整体到整体,核心,容易作为适宜技术推广,难以作为适宜技术推广,脑卒中康复治疗技术转型传统方法按部就班离散训练现代方法基于运,脑卒中康复治疗适宜技术,适宜技术,使用安全的技术,无或危险性小,有效的技术,经过循证医学验证,操作方便的技术,医院、社区均可以使用,价格合理的技术,价廉物美、低成本,价贵物美、高科技产品,脑卒中康复治疗适宜技术适宜技术,基于功能导向脑卒中康复适宜,技术,功能性活动中强制性使用（,CMT,）,结合活动的功能性电刺激（,FES,）,虚拟现实环境（,VR,）中功能训练,机器人辅助功能训练,适宜技术,基于功能导向脑卒中康复适宜技术功能性活动中强制性使用（CMT,11,适宜技术应用：跨越式行走训练,早期介入,卧位开始,病情稳定即可开始步行训练,整体训练,行走模式（,pattern,）训练,无需强求下肢的关节和肌群控制,跨越式训练,不具备站立能力也可以开始步行训练,强制性训练,患者不清醒也可以开始步行训练（被动）,11适宜技术应用：跨越式行走训练早期介入,借助设备行走训练,在起立床上行走训练,坐位行走训练,躺在床上行走训练,借助设备行走训练在起立床上行走训练坐位行走训练躺在床上行走训,偏瘫患者行走训练,卧位行走训练,电刺激辅助行走训练,传统悬吊训练,基于行走模式四通道电刺激辅助行走训练,偏瘫患者行走训练卧位行走训练电刺激辅助行走训练传统悬吊训练基,偏瘫患者行走训练,电刺激辅助行走训练,传统行走训练,基于行走模式四通道电刺激结合行走训练,偏瘫患者行走训练电刺激辅助行走训练传统行走训练基于行走模式四,中山大学附属第二医院康复医学科,15,悬吊、,减重,、机器人辅助,行走训练,中山大学附属第二医院康复医学科15悬吊、减重、机器人辅助行走,16,适宜技术应用：上肢功能训练,电刺激辅助手功能训练,电刺激结合功能性活动训练,机器人辅助上肢功能训练,结合虚拟现实手功能训练,16适宜技术应用：上肢功能训练电刺激辅助手功能训练,电刺激辅助手功能训练,无电刺激下的功能性训练,与功能性活动结合起来的电刺激,上肢,传统手功能训练：,完成一个动作需时,1min,结合电刺激手功能训练：,完成一个动作需时,12s,电刺激辅助手功能训练无电刺激下的功能性训练与功能性活动结合起,电刺激结合手功能训练,上肢电刺激,传统手功能训练,电刺激结合手功能训练,电刺激结合手功能训练上肢电刺激传统手功能训练电刺激结合手功能,19,虚拟现实上肢功能训练,19虚拟现实上肢功能训练,机器人结合虚拟现实手功能训练,机器人结合虚拟现实手功能训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗,ARM Guide,(UCI),Proportional derivative control,Active Constrained,MIT-Manus,Impedance control,Impedance channel,toward target,MIME,(Stanford),Proportional,derivative control,Active constrained,and bilateral modes,机器人辅助上肢训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗ARM Guide(UCI)M,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗,机器人辅助上肢训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗机器人辅助上肢训练,内容,循序渐进,离散治疗,基于功能导向,跨越式治疗,高科技引领,安全有效,脑卒中康复,技术发展史,脑卒中康复,适宜技术,脑卒中康复,适宜技术推广,内容循序渐进基于功能导向高科技引领脑卒中康复脑卒中康复脑卒中,脑卒中康复适宜技术推广思路,筛选、提炼适宜技术,安全、有效、操作方便,培训、掌握适宜技术,免费培训、政府导向,高科技引领适宜技术,功能为导向,模式化训练,脑卒中康复适宜技术推广思路筛选、提炼适宜技术,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验,中央财政支持社会组织项目“广东省康复医学会为粤西北欠发达地区培训社区康复人员试点项目（B077）”,2012,为,肇庆、云浮、湛江、阳江、茂名、河源、梅州、韶关、清远等地区及下属,16,个市辖区、,5,个区、,30,余个县，代管,15,个县级市,455,个社区医疗机构中康复有关的医务人员,709,人,包括脑卒中康复培训,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,脑卒中康复与管理培训,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验中央财政支持社会组织项目“广,广东省康复医学会粤西北,医疗机构康复人员培训班（湛江）,广东省康复医学会粤西北,医疗机构康复人员培训班（肇庆）,广东省康复医学会粤西北广东省康复医学会粤西北,广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（,河源,）,广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（河源）,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,脑卒中康复与管理培训,分别在广州市属,4,区及直辖增城市区,海珠区、白云区、越秀区、番禺区,举办脑卒中康复适宜技术推广学习班,共为社区医院（区及以下医疗机构）培训,1000,多医务人员,建立脑卒中康复之家,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验世界健康基金会慢性病管理与康,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,第一期学员听课,项目启动仪式及第一期培训班,第二期学员听课,世界健康基金会慢性病管理与康复项目第一期学员听课项目启动仪,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,番禺区,中风康复之家揭牌,第三期学员听课,课后学员交回调查表并办理学分,世界健康基金会慢性病管理与康复项目番禺区第三期学员听课课后学,小 结,脑卒中康复适宜技术发展趋势,以,功能改善,为导向和目的,ICF,的核心是基于功能改善（,functioning,）,康复的目的是基于功能改善,(task-oriented),患者和家属的追求功能改善,(ADL,QOL),利用高科技,是实现功能改善的有效手段,传统技术通过经验的积累,现代技术借助于科学理论指导治疗,小 结脑卒中康复适宜技术发展趋势,Thank You!,Thank You!,脑卒中现有康复治疗,存在的,问题,方法：由易到难,躯干控制训练,下肢控制训练,双桥：,屈髋、屈膝,单桥：,屈髋、屈膝,体位：由卧到站,卧位,坐位,屈髋、屈膝,身体重心控制,平衡控制,站立位,离散、非功能模式下的康复,脑卒中现有康复治疗存在的问题方法：由易到难躯干控制训练下肢控,34,适宜技术应用：跨越式行走训练,早期介入,卧位开始,病情稳定即可开始步行训练,整体训练,行走模式（,pattern,）训练,无需强求下肢的关节和肌群控制,跨越式训练,不具备站立能力也可以开始步行训练,强制性训练,患者不清醒也可以开始步行训练（被动）,34适宜技术应用：跨越式行走训练早期介入,电刺激结合手功能训练,上肢电刺激,传统手功能训练,电刺激结合手功能训练,电刺激结合手功能训练上肢电刺激传统手功能训练电刺激结合手功能,机器人结合虚拟现实手功能训练,机器人结合虚拟现实手功能训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗,机器人辅助上肢训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗机器人辅助上肢训练,广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（,河源,）,广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（河源）,
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