针刺伤应急预案演示2021完整版课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,L/O/G/O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针刺伤应急预案演示,针刺伤应急预案演示,1,危害,针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径,(,皮肤、黏模,),约占,80%,。目前已证实有,20,多种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见、危害最大的是,HBV,、,HCV,、,HIV,。美国疾病控制中心,(CDC),对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出, 1,次被,HIV,或,HCV,污染的针刺伤引起的,HIV,、,HCV,感染的可能性分别为,0.3%,0.5%,、,4%,10%,而易感人群发生,1,次,HBV,污染的针刺伤后感染的机会为,6%,30%,。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒,(HBV),则较,HIV,的致病性强,针刺伤发生时一般只需,0.004ml,血液就足以便受伤者感染,HBV,被携带,HBV,的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为,1/5,一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为,1/5000,。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在 。,危害,2,锐器伤处理流程,目的,范围,安全使用制度,锐器损伤处理流程,4,1,2,3,锐器伤处理流程目的范围安全使用制度 锐器损伤处理流程4,3,目的,防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生,目的防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生,4,范围,因锐器损伤的医护人员以及后勤人员,范围因锐器损伤的医护人员以及后勤人员,5,安全使用制度,1,、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,2,、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。,3,、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。,4,、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,5,、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。,6,、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。,安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免,6,锐器损伤处理流程,伤口处理,报告卡,风险评估,监测用药,锐器损伤处理流程伤口处理报告卡风险评估监测用药,7,伤口处理,1,2,3,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。,用肥皂液和流动水冲洗,510,分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,用,75 %,乙醇或者,0.5,碘伏进行消毒，并包扎伤口,。,伤口处理123在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再,8,注意,1,针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。,2,针刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传染疾病的危险。,3,针头的口径粗细有研究表明口径,9,号的针头所携带的血量是口径,4,号针头的,30,倍。,4,针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,5,针刺伤时戴,1,层手套会减少,50%,以上的接触血量,戴,2,副手套则会减低,70%,以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。,注意 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直,9,医务人员职业暴露报告卡,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须,24,小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，,24,小时内进行丙肝（,HCV,）乙肝（,HBV,）,HIV,抗体监测，并保存其监测报告。,医务人员职业暴露报告卡伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病,10,风险评估,必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估,一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。,二级暴露：,指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,三级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。,风险评估必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估,11,风险评估,轻度类型：,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，,CD4,计数正常者。,重度类型：,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，,CD4,计数低者。,暴露源不明型：,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,风险评估轻度类型：,12,监测用药,预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在,4,小时内实施，越快越好。最迟不得超过,24,小时；即使超过,24,小时，也应当实施预防性用药。在暴露后的第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,监测用药 预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在,13,标准预防,定义,：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,特点：,1,、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2,、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3,、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,标准预防定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有,14,标准预防的措施,1,、,洗手,：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,2,、,手套,：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；但是手套不能代替洗手。,3,、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,4,、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。,5,、 可重复使用的设备：（,1,）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,(2),处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。,(3),需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,(4),一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,科室主任： 护士长： 东莞市虎门医院,标准预防的措施 1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可,15,希望大家在今后的实习工作中严格要求自己，实时防护，确保安全顺利的完成临床实习阶段。,我们共同的目标,希望大家在今后的实习工作中严格要求自己，实时防护，确保,16,13、自古成功在尝试。,14. 那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。,1. 生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。,2. 问题永远在自己身上。,8. “我欲”是贫穷的标志。事能常足，心常惬，人到无求品自高。,10. 成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。,14. 命运负责洗牌，但是玩牌的是我们自己!,8. 穷不一定思变，应该是思富思变。,16. 你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。,20. 时间是不可占有的公共财产，随着时间的推移，真理愈益显露。,14. 磨练，使人难以忍受，使人步履维艰，但它能使强者站得更挺，走得更稳，产生更强的斗志。,18、挫折其实就是迈向成功所应缴的学费。,9. 岩石下的小草教我们坚强，峭壁上的野百合教我们执著，山顶上的松树教我们拼搏风雨，严寒中的腊梅教我们笑迎冰雪。,15. 一个人的成熟，并不表现在获得了多少成就上，而是面对那些厌恶的人和事，不迎合也不抵触，只淡然一笑对之。,6. 你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。,11. 我们可以失望，但不能盲目。,2. 要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。,2. 高峰只对攀登它而不是仰望它的人来说才有真正意义。,7. 当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。,7、当一个人先从自己的内心开始奋斗，他就是个有价值的人。,13、自古成功在尝试。,17,