前列腺穿刺术的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,前列腺穿刺术活检的护理,深圳市龙岗中心医院泌尿外科,黄春明,2016-2,1,精选ppt,前列腺穿刺术活检的护理1精选ppt,学习内容,前列腺穿刺术,活检,意义,前列腺穿刺术活检指征、禁忌症,前列腺穿刺术前护理,前列腺穿刺术后护理,前列腺穿刺术活检并发症及防治,2,精选ppt,学习内容前列腺穿刺术活检意义2精选ppt,前列腺的位置,3,精选ppt,前列腺的位置3精选ppt,经直肠超声检查,4,精选ppt,经直肠超声检查4精选ppt,前列腺穿刺活检,5,精选ppt,前列腺穿刺活检5精选ppt,前列腺穿刺术,活检的,意义,前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查 。,6,精选ppt,前列腺穿刺术活检的意义6精选ppt,（,1,）直肠指检发现结节， 任何,PSA,值,（,2,）,PSA 10ng/ml,，任何,f/t PSA,或,PSAD,值,（,3,）,PSA,：,4-10ng/ml,，,f/t PSA,或,PSAD,值异常,（,4,）,PSA,：,4-10ng/ml,，,f/t PSA,或,PSAD,值正常，,B,超发现前列腺低回声结节或,MRI,发现异常信号。如影像学正常，则严密随访。,前列腺穿刺活检指征,CUA,指南,7,精选ppt,（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值前列腺穿刺活检指,重复前列腺活检适应症：,1,、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、,PSA10ng/ml,或,继续增高。,2,、临床,高度怀疑,前列腺癌的存在。,3,、前列腺活检发现癌前病变,高级别前列腺内,皮瘤或非典型增生细胞，,并根据临床某些迹,象担心前列腺癌,可能漏检。,8,精选ppt,重复前列腺活检适应症：1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及,1,、凝血功能障碍,2,、急性前列腺炎,3,、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制,4,、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检,禁忌症,9,精选ppt,1、凝血功能障碍禁忌症9精选ppt,2.1,心理护理,前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术,前列腺穿刺前护理,10,精选ppt,2.1 心理护理前列腺穿刺前护理10精选ppt,2.2,术前肠道准备,1,、术前,2,日口服肠道抗生素，,2,、术前,1,天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌肠，禁食,12h,，禁水,6h,，术晨穿刺前再次清洁灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。,3,、备皮：将肛周毛发剃尽,4,、凝血功能检查： 必检,PT(,凝血酶原时间,),APTT(,活化部分凝血活酶时间,),11,精选ppt,2.2 术前肠道准备11精选ppt,5,、口服阿司匹林抗凝药物、复方丹参等活血化瘀者，应停药一周以上,6,、前,列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前列腺穿刺应,在,MRI,检查之后,进行,12,精选ppt,5、口服阿司匹林抗凝药物、复方丹参等活血化瘀者，应停药一周以,13,精选ppt,13精选ppt,体位,侧卧位,14,精选ppt,体位侧卧位14精选ppt,穿刺后的护理,1,、,抗炎止血治疗,术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗炎止血治疗。,穿刺后,3,天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮栓肛塞,2,、,填塞油纱,穿刺完毕立即向,肛门部填塞凡士林纱条,6h,，,目的是防止出血。,3,、体位,病人回病房后取坐位，不宜坐在床上和沙发比较柔软的地方，,坐硬板凳,30min,，,用毛巾卷成直径约,10cm,的筒状物塞入会阴部,位。,30min,后,建议床上休息,24,小时，穿刺后,3,周内严禁做剧烈腰部活动，避免增加腹压动作,保持大小便通畅。,15,精选ppt,穿刺后的护理1、 抗炎止血治疗15精选ppt,4,、出血的观察,穿刺后,6,小时内应常规,监测生命征、尿色、粪便颜色,。,5,、饮食,穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水，,在,8h,之内，至少饮用,8,杯水,(,约,3000ml),。,16,精选ppt,4 、出血的观察16精选ppt,6,、术后用药指导及注意事项,遵医嘱继续服用抗生素,3,天，并恢复患者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物,(,如阿司匹林、复方丹参等,)2,天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。,17,精选ppt,6、术后用药指导及注意事项17精选ppt,（,1,）出血（,最常见,）,血尿,12.580%,持续,07,天 平均,3,天,直肠出血,1.337%,持续,07,天 平均,2,天,活动性出血,经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血,直肠灌注或静滴止血药物,直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止血,穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大,前列腺穿刺活检并发症及防治,18,精选ppt,（1）出血（最常见）前列腺穿刺活检并发症及防治18精选ppt,（,2,）感染,没有进行预防性抗生素者中,73%,发生菌血症，,53%,有尿路感染，常见治病菌有：大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌，厌氧菌感染后果，严重使用激素可增加感染机会，,常用抗生素：喹诺酮类,(,左氧氟沙星，拜复乐,),，活检前洗肠。,前列腺穿刺活检并发症及防治,19,精选ppt,（2）感染 前列腺穿刺活检并发症及防治19精选ppt,（,3,）疼痛和不适,探头对肛管和直肠粘膜的压迫，对粘膜和前列腺的穿刺活检装置的冲击，约,19%,可能拒绝再次活检。,前列腺穿刺活检并发症及防治,20,精选ppt,（3）疼痛和不适前列腺穿刺活检并发症及防治20精选ppt,（,4,）尿潴留,-,前列腺水肿,（,5,）附睾炎,-,穿刺点数目增加有关,数周到数月后出现,（,6,）前列腺周围血肿,-,罕见,（,7,）,DIC -,与晚期肿瘤,释放促凝和纤溶物质有关,前列腺穿刺活检并发症及防治,21,精选ppt,（4）尿潴留 - 前列腺水肿前列腺,谢谢,22,精选ppt,谢谢22精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,