十八导联心电图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,十八导联心电图,重症医学科,0,十八导联心电图重症医学科0,主要内容,心电图（ECG）的概念,心电图检查的主要临床意义,十八导联心电图的目的,心电图操作前准备,十八导联心电图各导联的连接方法,心电图机的操作流程,7.,心电图的测量方法,8.,心电图机的维护,1,主要内容心电图（ECG）的概念1,心电图,心电图,指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、,心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变,化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变,化的图形（简称ECG）。,心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观,指标。,总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。,2,心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、2,心电图检查是反应心电活动的,无创性,检查。,主要临床意义：,显示各种,心律失常,，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。,观察某些药物在应用过程中对,心肌,的影响。（胺碘酮）,反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。,心电图检查,3,心电图检查是反应心电活动的无创性检查。心电图检查3,十八导联心电图的目的,常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面。,怀疑,后壁心肌梗死,需要加做,后壁,3个导联。,怀疑,右心室梗死,需要加做,右侧胸,3个导联，共计18导联。,4,十八导联心电图的目的常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，,屏风遮挡。,检查床,不宜过窄,，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。,心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他,电器,。,5,环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏,用物准备,心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足,充足的心电图纸，并确保,心电图纸安装正确,，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序,治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水）,弯盘、手消液,6,用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足6,受检者准备,核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。,患者,平静时或休息片刻后,，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。,7,受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状,做好,解释,，尤其是,初试者,，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。,受检者准备,8,受检者准备8,皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，,清水棉球擦拭,皮肤，安放四肢电极,在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭，安放电极,若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,9,皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处,导 联,10,导 联10,连接十八导联位置,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1： 红色,-胸骨右缘第四肋间,V2： 黄色,-胸骨左缘第四肋间,V3： 绿色,-V2与V4连线中点,V4： 茶色,-,左锁骨中线第五肋间相交处,V5： 黑色-,左腋前线第五肋间与V4平行,V6,：,紫色,-,左腋中线第五肋间与V4平行,11,连接十八导联位置 肢体导联11,连接十八导联位置,怀疑后壁心肌梗死,V7,:,腋后线平,V4,水平,V8,：肩甲下线平,V4,水平,V9,：脊柱旁线平,V4,水平,v7,v8,v9,12,连接十八导联位置怀疑后壁心肌梗死V7:腋后线平V4水平v7,连接十八导联位置,怀疑右心室梗死,V3R,：对,V3,位置（,V1,与,V4R,连线的中点）,V4R,：右侧锁骨中线第,5,肋间（右乳头下）,V5R,：右侧腋前线平,V4R,水平,V3R,V4R,V5R,13,连接十八导联位置怀疑右心室梗死V3R：对V3位置（V1与V,心电图机操作流程,接通电源，功能选择静态心电图检查,1、 开机。,2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv（,1,个标准电压）。,3 、打开,滤波,键。,4、 按开始键开始描记心电图。,14,心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查14,心电图机操作流程,5、完成录图。,6、关机。,7、 取下心电图纸。,标记,：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别,注明,各导联）。,15,心电图机操作流程5、完成录图。 15,心电图机的维护,1. 每天作完心电图后必须,洗净,电极。,2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或,锐角折叠。,3. 心电图机，应按说明书的要求定期,充电,（每周一），以利延长电池使用,4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。,5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。,16,心电图机的维护 1. 每天作完心电图后必须洗净电极。16,感谢聆听！,17,感谢聆听！17,