医学医疗医疗护理品管圈常用手法介绍培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,医疗医疗护理品管圈常用手法介绍,医疗医疗护理品管圈常用手法介绍,1,查检表,柏拉图,鱼骨图,特性要,因图,主题评价表,雷达图,甘特图,QC常用图表,查检表柏拉图鱼骨图特性要主题评价表雷达图甘特图QC常用图表,2,头脑风暴,头脑风暴法,定义：,头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新方法,。,1.,确定议题。,2.,会前准备。,3.,确定人员。,4.,明确分工。,5.,规定纪律。,6.,掌控时间。,基本程序,自由畅谈,延迟评判,禁止批评,追求数量,头脑风暴头脑风暴法定义：头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（,3,记名式团体技巧法,定义：,记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，即将每个成员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员能很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。,优点：,公平、公正，人人参与。,缺点：,全凭主观影响，缺乏客观依据。,时机：,需要快速达成共识，决定优先顺序。,步骤：,列出主题提出意见上墙投票。,方法：,排序法、多重投票法、加权投票法。,记名式团体技巧法 定义：记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，,4,优先次序矩阵,优点：,客观、理性、全面、公平。,缺点：,程序多、用时长。,时机,：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时,方法：,评价法、共识标准法、完全分析法,优先次序矩阵,优先次序矩阵优点：客观、理性、全面、公平。优先次序矩阵,5,优先次序矩阵,评价法,简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。,提议主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,排名,选定,降低患儿输液部位外渗率,31,31,38,32,132,5,提高健康教育的有效率,40,36,36,30,142,2,提高静脉留置针一次穿刺成功率,40,38,40,34,152,1,提高健康教育的有效率,40,33,39,21,133,4,降低留置针意外拔管率,31,37,35,33,136,3,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后,需多个部门合作,3,偶尔告知,可行,过几天,需,1-2,个部门合作,5,常常提醒,高度可行,马上,科室内自行解决,注：评分方法为,5,分、,3,分、,1,分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。,优先次序矩阵 评价法简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。,6,排序法,圈员,项目,张三,李四,王五,林六,陈七,合计,提高晨晚间护理的合格率,1,3,1,4,4,13,提高静脉留置针一次穿刺成功率,2,1,2,2,3,10,降低患儿输液部位外渗率,3,2,4,3,1,13,提高健康教育的有效率,4,4,3,1,2,14,记名式团体技巧法,排序法圈员张三李四王五林六陈七合计提高晨晚间护理的合格率,7,记名式团体技巧法,加权投票法,圈员,项目,张三,李四,王五,林六,陈七,合计,提高晨晚间护理的合格率,1,3,5,1,6,16,降低患儿输液部位外渗率,4,2,1,1,0,8,提高静脉留置针一次穿刺成功率,5,2,1,7,2,17,提高健康教育的有效率,0,3,3,1,2,9,记名式团体技巧法 加权投票法圈员张三李四王五林六陈七合计提,8,多重投票法,项目,投,票,第一次投票,第二次投票,第三次投票,提高晨晚间护理的合格率,1,提高晨晚间护理的合格率,3,降低患儿输液部位外渗率,3,提高健康教育的有效率,4,3,降低留置针意外拔管率,5,4,提高健康教育的有效率,6,6,2,提高静脉留置针一次穿刺成功率,8,7,8,记名式团体技巧法,多重投票法项目投 票第一次投票第二次投票第三次投票提高,9,圈员姓名,评价项目,张三,李四,王五,总和,迫切性,0.3,0.55,0.35,1.2,可行性,0.4,0.15,0.25,0.8,圈能力,0.3,0.3,0.4,1.0,总分,1,1,1,3,圈员姓名,评价项目,张三,李四,王五,总和,权重,提高静脉留置针一次穿刺成功率,2,1,2,5,1,提高健康教育的有效率,3,2,2,7,2,提高护理服务的满意度,5,4,3,12,3,相对权重评分表,迫切性评价,圈员姓名,10,评价项目,改善主题,迫切性,2.8,可行性,3.15,圈能力,1.85,加总,排名,提高静脉留置针一次穿刺成功率,3*2.8=7.6,2*3.15=6.3,2*1.85=3.7,17.6,1,提高健康教育的有效率,1*2.8=2.8,3*3.15=9.45,1*1.85=1.85,14.1,3,提高护理服务的满意度,2*2.8=5.6,1*3.15=3.15,3*1.85=5.55,14.3,2,加权评分结果,评价项目迫切性可行性圈能力加总排名提高静脉,11,甘特图,定义：,以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。,作用：,直观的看到活动计划和进展情况。,组成：,横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。,优点：,一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。,缺点：,不能反应各步骤的难难易程度和应投入的人力物力。,甘特图定义：以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任,12,甘特图,时间,步骤,1,月,2015,年,2,月,2015,年,3,月,2015,年,4,月,2015,年,5,月,2015,年,6,月,2015,年,7,月,2015,年,8,月,负责人,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,主题选定,李,计划拟定,李,现状,把握,李、华,目标拟定,王、李,解析,康、孙,对策拟定,康、孙,对策,实施与检讨,李、孙,效果确认,李、华,标准化,王、,康,检讨与改进,李、李,成果发表,李,30%,40%,20%,20%,甘特图时间1月2015年2月2015年3月2015年4月20,13,定义：,查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为,点检用查检表,和,记录用查检表,两种,。,特点：,简明易懂的标准化表格。,一个查检表同时检查多个项目,每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。,迅速掌握问题所在。,查检表,定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，,14,查检表,在医疗质量管理中的应用：,用于日常管理：,医疗质量项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。,用于特别调查：,如用药差错的查检。,用于取得记录：,如品管圈的现状把握、效果维持等。,查检表的制作步骤：,明确所要观察和记录的事件。,明确所要收集的项目。,设计清晰、明确、易用的查检表：做到,“三个确定”,。,收集数据。,查检表在医疗质量管理中的应用：查检表的制作步骤：,15,选 项,留置针（副）,小计,患儿配合差、易动,正 正 正 正 正 正 一,31,沟通、宣教不到位,正 正 正 正,20,操作不当,正 正,10,静穿刺技能欠佳,正 正,10,合 计,正 正 正 正 正 正 正 正 正 正 正正 正 正一,71,数据收集时间：,201,5,年,6,月,2,日,201,5,年,6,月,15,日,收集地点：儿科病房注射室,查检表填写者：所有护士,应用实例：,查检表,选 项留置针（副）小计患儿配合差、易动 正 正,16,主要存在问题,留置针（副）,百分比,(%）,累积百分比（,%,）,患儿配合差、易动,31,43.67,43.67,沟通、宣教不到位,20,28.17,71.84,操作不当,10,14.1,85.94,静穿刺技能欠佳,10,14.1,100,合 计,71,依分,类项,目，,作数据收集,整理，并做成,统计,表,：,查检表,主要存在问题留置针（副）百分比累积百分比（%）患儿配合差、易,17,层别法,定义：,层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；,主要用途：,在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。,层别法定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法,18,层别法,层别法的操作步骤：,1.,确定使用层别法的目的。,2.,确定分层的类别和调查对象。,确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。,3.,设计收据数据的表格。,配合查检表使用。,4.,收集和记录数据。,4.,整理资料和绘制相应的表格。,5.,比较分析和最终的推论。,适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。,层别法层别法的操作步骤：,19,层别法,常用的分层类别：,层别项目,层别内容,时间的层别,如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。,作业员的层别,如护士、医师、药师、检验师等。,机械的层别,如检查设备、治疗设备等。,作业条件的层别,如标本检验、功能检查、放射检查等。,原材料的层别,如药品、耗材、血液制品等。,测定的层别,如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。,环境气候的层别,如气候热、气候冷、或某个温度区间。,地区的层别,如南方、北方等。,使用方法的层别,如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。,制品等层品,如新旧制品、标准品、特殊品等。,其他,根据实际情况而定。,层别法常用的分层类别：层别项目层别内容时间的层别如小时、,20,层别法,层别法范例：,某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表,班次,差错件数,占总差错件数比率,白班,2,10%,中班,3,15%,夜班,15,75%,合计,20,100%,案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错,20,见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：,利用层别法分析，得出结论：,夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。,层别法层别法范例：某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表班,21,柏拉图,定义：,柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。,80/20,法则：,80%,的错误会发生在,20%,的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善,20%,的错误项目，就能改正,80%,的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,累计百分比,原因的次数或频率,分析的项目,柏拉图定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏,22,柏拉图,柏拉图的功用：,作为降低不合格的依据：,想降低不合格，先绘制柏拉图。,决定改善目标、找出问题点。,确定主要因素、有影响因素和次要因素。,抓住主要因素解决问题。,确认改善效果（改善前、后的比较。,柏拉图柏拉图的功用：,23,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,穿刺失败因素分析表,项目,所占例,数,百分比,累计百分比,专业技术,9,3,29.40%,29.40%,血管充盈度,66,20.30%,49.70%,配合度,61,19.40%,69.10%,心理状态,49,15.50%,84.60%,光线,48,15.40%,100.00%,影响小儿头皮静脉穿刺的因素穿刺失败因素分析表项目所占例,24,柏拉图,注意事项：,项目,依大小顺序由高而低排列，,建议,58,项；,其它项排在最右端,，若大于,前面几项,，可考虑是否再细分,各直方注的宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔,最后应标示图表的主题、数据收集时间、绘图者等基本信息。,柏拉图注意事项：,25,目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,改善值,=,现况值,改善重点