医院消毒灭菌的效果监测四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院消毒灭菌效果监测,广西区疾病,(jbng),预防控制中心 消毒与媒介防制科电话：,第一页，共三十七页。,医院,(yyun),消毒效果监测的意义,医院消毒灭菌是预防医院内感染,(gnrn),的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少,。,第二页，共三十七页。,一、医院消毒效果监测,(jin c),的原则,监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练,(shlin),的检验技能；,选择合理的采样时间和顺序,遵循严格的无菌操作,第三页，共三十七页。,二、医院消毒效果,(xiogu),监测范围,日常监测重点科室（手术室、层流洁净病房、,ICU,、产房、新生儿科、母婴同室病房、透析室、血液病房、烧伤病房、供应室、内镜室、治疗室、换药室,发生医院内感染,(gnrn),时应在发生感染,(gnrn),的科室及相关科室采样监测,第四页，共三十七页。,三、医院消毒效果监测,(jin c),分类,消毒灭菌效果监测：,使用中消毒液或无菌器械,(qxi),保存液,灭菌设备,（压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器）,紫外线灯,灭菌物品,环境卫生学监测：,空气,物表,医务人员手,第五页，共三十七页。,四、空气,(kngq),消毒效果监测,1,、采样时间,(shjin),：消毒处理后、操作前进行采样。,2,、布点及采样方法：,（,1,）,类环境布点、采样方法：依据,医院洁净手术部建筑技术规范、,手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。,级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推,0.9m,、两端至少各外推,0.4m,后（包括手术台）的区域；,级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推,0.6m,、两端至少各外推,0.4m,后,(,包括手术台,),的区域；,级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推,0.4m,后（包括手术台）的区域。,级手术室不分手术区和周边区。,周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。,第六页，共三十七页。,（,1,）,类环境,级手术室,布点,(b din),方法,级手术室,布点方法,：,13,个点。其中,(qzhng),：手术区,5,个点（双对角线布点），周边区,8,个点（每边内,2,点）。,+,+,+,+,+,+,+,第七页，共三十七页。,（,1,）,类环境,级手术室布点,(b din),方法,级手术室,布点,(b din),方法,：,9,个点。其中：手术区,3,个点（单对角线布点），周边区,6,个点（长边内,2,点，短边内,1,点）。,+,+,+,+,+,+,第八页，共三十七页。,（,1,）,类环境,级手术室布点,(b din),方法,类环境,级手术室共布,7,个点。其中：手术,(shush),区,3,个点（单对角线布点），周边区,4,个点（每边内,1,点）。,+,+,+,+,+,+,第九页，共三十七页。,类环境,(hunjng),采样,方法,将普通营养琼脂平皿（直径为,9cm,）放在室内,(sh ni),手术区和周边区各采样点处，采样高度离地面,0.8,米，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，,暴露,30,分钟,，盖好，于,37,培养,24,小时,，分别计数手术区和周边区的平均菌落数,。,第十页，共三十七页。,（,2,）,、,类环境,布,布点、,采,采样,(ci y,n),方法,依据,消毒技,术,术规范,(,卫生部,2002,年版。,室,室内面,积,积,30M,2,，设内,、,、中、,外,外对角,线,线,3,点，内,、,、外点,布,布点部,位,位距墙,壁,壁,1M,处；室,内,内面积,30M,2,，设,4,角及中,央,央,5,点（双,对,对角线,）,），,4,角的布,点,点部位,距,距墙壁,1M,处。,将普通,营,营养琼,脂,脂平皿,(,直径为,9cm),放在室,内,内各采,样,样点处,，,，采样,高,高度距,地,地面,1.5,米（,GB15982-1995,：,0.8,1.5,米），,采,采样时,将,将平皿,盖,盖打开,，,，扣放,于,于平皿,旁,旁，暴,露,露,5,分钟,，盖好,立,立即送,检,检，于,37,培养,48,小时,，计数,平,平板菌,落,落数，,并,并计算,出,出空气,(kngq,),细菌菌,落,落总数,。,。,第十一,页,页，共,三,三十七,页,页。,3,、空气,样,样品,(yngp,n),检测方,法,法,依据,消毒技,术,术规范,要,要求进,行,行。,平板暴,露,露法结,果,果计算,公,公式：,细菌,(xjn),总数,(cfu/m,3,)=50000N/(AT),式中,A,为平板,面,面积（,cm,2,）；,T,为平板,暴,暴露,时间（,min,）；,N,为平均,菌,菌落数,（,（,cfu,）；,第十二,页,页，共,三,三十七,页,页。,4,、结果,(ji,gu),判定,类区域,结,结果,(ji,gu),判定,：,等级,手术室名称,空气洁净度级别,细菌最大平均浓度,(,个,30min),手术区,周边区,手术区,周边区,特别洁净手术室,100,级,1000,级,0.2,0.4,标准洁净手术室,1000,级,10000,级,0.75,1.5,一般洁净手术室,10000,级,100000,级,2,4,准洁净手术室,300000,级,5,第十三,页,页，共,三,三十七,页,页。,4,、结果,(ji,gu),判定,类区域,结,结果判,定,定,(pndng),：细菌,总,总数,200cfu/m,3,，未检,出,出金黄,色,色葡萄,球,球菌、,溶,溶血性,链,链球菌,为,为消毒,合,合格。,类区域,结,结果判,定,定：细,菌,菌总数,500cfu/m,3,，未检,出,出金黄,色,色葡萄,球,球菌、,溶,溶血性,链,链球菌,为,为消毒,合,合格。,第十四,页,页，共,三,三十七,页,页。,空气,(kngq,),1,、（消,毒,毒前）,前,前提将,放,放置平,皿,皿的采,样,样台准,备,备好。,2,、开门方式,：,：自动门,推拉式弹簧,门,门,有把手的门,。,。,3,、行走路线,（,（尽可能少,在室内走动,）,）动作要,轻。先布皿,后,后开,盖,盖。,4,、动态环境,5,、同一,(tngy),房间空气、,物,物表,采样，先采,空,空气，后,采物表；最,好,好由同一,人操作。,5 4,3,2 1,第十五页，,共,共三十七页,。,。,五、物体表,面,面,(biomin),消毒效果监,测,测,1,、采样时间,：,：消毒处理,后,后进行采样,。,。,2,、采样方法,：,：用,5cm5cm,的标准灭菌,规,规格板，放,在,在被检物体,(wt),表面，用浸,有,有含相应中,和,和剂的无菌,洗,洗脱液的棉,拭,拭子,1,支，在规格,板,板内横竖往,返,返均匀涂擦,各,各,5,次，并随之,转,转棉拭子，,连,连续采样,4,个，剪去手,接,接触部位后,，,，投入,10ml,含相应中和,剂,剂的无菌洗,脱,脱液试管内,，,，进行细菌,菌,菌落总数和,致,致病菌检测,。,。,门把手等不,规,规则物体表,面,面用棉拭子,直,直接涂擦采,样,样,第十六页，,共,共三十七页,。,。,五、物体表,面,面,(biomin),消毒效果监,测,测,3,、检测方法,：,：,（,1,）细菌总数,检,检测：检测,方,方法按,消毒,(xiod),技术规范,3.17.6.3,（,1,）执行。小,型,型物体表面,的,的结果计算,，,，用,cfu/,件。,（,2,）致病菌检,测,测：检测方,法,法按,消毒技术规,范,范,原则执行。,4,、结果判定,、,类区域：细,菌,菌总数,5cfu/cm,2,，并未检出,致,致病菌为消,毒,毒合格。,类区域：细,菌,菌总数,10cfu/cm,2,，并未检出,致,致病菌为消,毒,毒合格。,类区域：细,菌,菌总数,15cfu/cm,2,，并未检出,致,致病菌为消,毒,毒合格。,第十七页，,共,共三十七页,。,。,采样,(ciyn),注意事项,1,、空气、物,表,表采样由同,一,一人操作。,2,、物表采样,应,应由近及远,，,，兼顾上下,中,中左右,3,、母婴同室,、,、血透室属,类环境,4,、样品标识,一,一定要清楚,，,，能朔源、,追,追踪，以便,整,整,改。,5,、致病菌包,括,括金黄色葡,萄,萄球菌,(p t,o qi,jn),、铜绿假单,胞,胞菌、,溶血性链球,菌,菌（产房、,新,新生儿科、,母,母婴同室加,测沙门氏菌,）,）,6,、采样棉签,在,在现场要做,空,空白对照。,第十八页，,共,共三十七页,。,。,六,、手消毒效,果,果,(xiogu),监测,1,、采样时间,：,：消毒后立,即,即采样。,2,、采样方法,：,：被检人五,指,指并拢，用,浸,浸有含相应,(xingyng),中和剂的无,菌,菌洗脱液的,棉,棉拭子在双,手,手指屈面从,指,指根到指端,往,往返涂擦,2,次,(,一只手涂擦,面,面积约,30cm,2,),，并随之转,动,动采样的棉,拭,拭子，剪去,操,操作者手接,触,触部位，将,棉,棉拭子投入,10ml,含相应中和,剂,剂的无菌洗,脱,脱液试管内,，,，进行细菌,菌,菌落总数和,致,致病菌检测,。,。,第十九页，,共,共三十七页,。,。,3,、手消毒,(xiod),效果监测检,测,测方法,（,1,）细菌总数,检,检测：将采,样,样管在混匀,器,器上振荡,20,秒或用力振,打,打,80,次，用无菌,吸,吸管吸取,1.0ml,待检样品接,种,种于灭菌平,皿,皿，每一样,本,本接种,2,个平皿，内,加,加入,(jir,),已溶化的,45,48,的营养琼脂,15ml,18ml,，边,倾,倾注,边,边摇,匀,匀，,待,待琼,脂,脂凝,固,固，,置,置,36,1,温箱,培,培养,48h,，计,数,数菌,落,落数,。,。,采样,结,结果,计,计算,方,方法,：,：,细菌,总,总数,（,（,cfu/cm,2,）,=,（,2,）致,病,病菌,检,检测,：,：按,消毒,技,技术,规,规范,原则,执,执行,。,。,平板上菌落数,稀释倍数,采样面积（,cm,2,）,第二,十,十页,，,，共,三,三十,七,七页,。,。,4,、结,果,果,(jigu),判定,、,类区,域,域工,作,作人,员,员：,细,细菌,总,总数,5cfu/cm,2,，并,未,未检,出,出金,黄,黄色,葡,葡萄,球,球菌,、,、大,肠,肠杆,菌,菌、,铜,铜绿,假,假单,胞,胞菌,为,为消,毒,毒合,格,格。,类区,域,域：,细,细菌,总,总数,10cfu/cm,2,，并,未,未检,出,出金,黄,黄色,葡,葡萄,球,球菌,、,、大,肠,肠杆,菌,菌为,消,消毒,合,合格,。,。,类区,域,域：,细,细菌,总,总数,15cfu/cm,2,，并,未,未检,出,出金,黄,黄色,葡,葡萄,球,球菌,、,、大,肠,肠杆,菌,菌为,消,消毒,合,合格,。,。,母婴,同,同室,、,、婴,儿,儿室,、,、新,生,生儿,科,科及,儿,儿科,病,病房,的,的工,作,作人,员,员手,上,上，,不,不得,(bude),检出,沙,沙门,氏,氏菌,、,、大,肠,肠杆,菌,菌、,溶,溶血,性,性链,球,球菌,、,、黄,色,色葡,萄,萄球,菌,菌。,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十七,页,页。,注意,事,事项,1,、分,清,清普,通,通卫,生,生洗,手,手和,外,外科,洗,洗手,卫,卫生,手,手消,毒,毒。,外科,洗,洗手,标