针灸对神经系统功能的调节课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验针灸学 第三章 第二节,针灸对神经系统功能的调节,一、针灸对神经系统功能的调节作用,神经,系统,周围,神经,中枢,神经,脑,脊髓,脑神经,脊神经,神经机制是针灸调节作用的核心环节,（一）针灸对受损周围神经功能的调节,1提高神经兴奋性,电针组：,A.水肿反应轻,B.新生细胞多,C.新生髓鞘多,3激发失神经支配的肌纤维主动收缩,保持肌细胞固有的舒缩性,促进细胞内新陈代谢,减缓肌蛋白因失神经支配后的变性,（一）针灸对受损周围神经功能的调节,(二)针灸对脊髓损伤功能的调节,大鼠中度脊髓损伤模型,针刺大椎、命门,测定脊髓血流量,针刺可抑制脊髓血流量的下降趋势,2-8h,增加血流量,改善循环和代谢,促进神经再生和功能恢复,(三)针灸对大脑皮质功能的调节作用,针刺合谷、足三里对大脑皮质功能的影响,针刺,运动从属时值,咖啡因,中枢兴奋,抑制作用,延长,溴化钠,中枢抑制,强刺激,延长,弱刺激,缩短,2.对运动从属时值的调整,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,针刺对脑血管病有很好的疗效,尤其对脑血管病后遗症的治疗有其独特之处,针刺越早介入治疗，症状好转越快，功能缺损也越少。,全血粘度升高,红细胞电泳时间延长,纤维蛋白原增多,(二)纠正血脂和血流流变性的异常,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,血清总胆固醇,甘油三酯,-脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,脂蛋白,降脂,针刺,血脂代谢异常,下降,针刺,升高,中风患者,血液流变异常,改善血液粘聚状态,(三)改善生化代谢紊乱,1.对血浆过氧化脂质、前列环素、血栓素等的影响,过氧化脂质,(LPO)是人体自由基反应的主要产物，测定LPO可间接了解自由基的代谢情况。,前列环素,(PGI,2,)：最有效的抑制血小板聚集的物质和血管扩张剂,血栓素,(TX)：具有强烈的促血小板聚集和引起小血管收缩的作用。,PGI,2,和血栓素A2(TXA2)二者平衡失调时极易导致血管内血小板聚集、血管痉挛收缩或血栓形成。PGl2TXA2平衡失调与LPO含量密切相关。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,氧自由基,LPO,PGI2,PGI2/TXA2,抑制血小板聚集,降低血液粘滞性,减少血管痉挛,(1)针刺可降低脑梗塞患者血浆ET1水平，缩小脑损伤范围，促进患者脑功能康复。,2.对血浆内皮素的影响,ET,血管内皮细胞损 伤,对ET的降解能力和拮抗机制被破坏,血管对ET收缩的敏感性增强,局部ET,缺血区及周边血管强烈持久收缩,加重缺血中心区和缺血半暗带的缺血及组织损伤,直接损伤神经元及胶质细胞,参与脑梗塞的形成、发展,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,(2)抑制钙调素(CaM)活性。目前认为Ca离子内流是神经细胞死亡的最终途径。脑缺血后，往往伴有钙调素(CaM)系统的代谢紊乱。,脑缺血,兴奋性氨基酸,Ca,2+,Ca,2+,超载,CaM活性异常增高,激活酶,细胞损害、死亡,ET-1、ET-3可增加神经细胞Ca2,+,，针刺可降低ET水平，抑制CaM活性,。,2.对血浆内皮素的影响,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,3.对脑局部缺血再灌流损伤自由基及一氧化氮的影响,(1)提高超氧化物歧化酶活性，抑制脂质过氧化反应。,自由基,脑组织生物膜,不饱和脂肪酸,过氧化反应,MDA,损伤,SOD,消耗,脑缺血,针刺可以使脑缺血再灌流所致脑水肿程度减轻，提高因缺血而降低的脑组织超氧化物歧化酶(SOD)的活性，抑制脑组织脂质过氧化物终产物丙二醛(MDA)含量的升高，表明针刺疗法在某种程度上能抑制自由基的产生及连锁反应的发生，促进神经细胞结构及功能的恢复，延缓神经细胞的缺血性坏死。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,4.对热休克蛋白基因和皮层脑源性神经营养因子表达的影响,热休克蛋白(HSP)基因,有保护机体不受高温、缺氧、缺血、有害气体等不良条件损害的作用。脑缺血后，HSP70mRNA可作为存活机制的一部分，参与遗传信息针对受损害机体的自我保护过程，HSP70在缺血早期对神经细胞的保护及后期对细胞的修复起重要作用。,(1)增加脑组织HSP70mRNA的表达，增加脑组织HSP70的含量,(2)增加脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及其受体的表达,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,(四)改善甲皱微循环,甲皱微循环在一定程度上反映了体内微循环的状态。,中风患者甲皱微循环的异常改变，表现为管襻排列紊乱，管襻不清晰，数目减少，异形管襻增多，血流缓慢等。中风患者甲皱微循环的改善程度与患者肌力、关节功能的恢复呈正比例关系。,针刺可显著改善中风患者的甲皱微循环，使患者甲皱微循环襻排列整齐，管襻开放增多，异形管襻比例减少，管襻增宽，血流加速。患者微循环改善后，病灶区神经细胞的供血得以改善，减少了神经细胞的损伤。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(六)调整神经介质或递质的代谢紊乱,1降低某些神经递质含量,临床和动物研究都发现缺血性脑卒中时，血浆儿茶酚胺、亮脑啡肽样物质的含量都高于正常，针刺可使患者,血浆儿茶酚胺、亮脑啡肽样物质,的浓度下降。,“醒脑开窍”针法研究发现，针刺对大鼠出现的氨基酸递质异常代谢具有明显的良性调节作用，,明显降低异常升高的海马谷氨酸、天门冬氨酸含量，从而降低兴奋性氨基酸的神经毒性，减轻其损害；,明显升高海马,-氨基丁酸（GABA）水平。,2.降低兴奋性氨基酸的神经毒性,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,针灸对周围神经、脊髓、大脑皮质功能均具有明显地调节作用。,对脑血管病的疗效，主要是通过改善脑的氧代谢和脑血流量、降低患者总胆固醇、增加高密度脂蛋白、防止或改善动脉粥样硬化、减少红细胞及血小板的聚集、降低全血粘度、扩张脑血管及促进脑血管侧支循环的建立、改善甲皱微循环、提高患者体内超氧化物歧化酶(SOD)活性、调节体内紊乱的神经递质、减少氧自由基对神经细胞的损害等途径实现的。,小 结,