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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七章 辨 证,第五节 卫气营血辨证,11/19/2024,1,第七章 辨 证第五节 卫气营血辨证9/21/20231,第五节 卫气营血辨证,温热病,感受温热引起的急性热病的总称,温热病特征,发病急，发展快,热象重，易燥化,伤津伤血,11/19/2024,2,第五节 卫气营血辨证,第五节 卫气营血辨证温热病9/21/20232第五节 卫,温热病辨证,卫气营血辨证,将温热病的发展过程，概括为卫、气、营、血四种证候类型的辨证方法,用于外感温热病,清,叶天士创立,11/19/2024,3,第五节 卫气营血辨证,温热病辨证9/21/20233第五节 卫气营血辨证,温热病分型,卫分证：主表，病在肺和皮毛,气分证：主里，病在肺、肠、胃,营分证：邪热入心营，病在心和心包,血分证：邪热深入肝、肾，重在动血耗血,11/19/2024,4,第五节 卫气营血辨证,温热病分型9/21/20234第五节 卫气营血辨证,温热病治法,卫分证：辛凉解表,气分证：清热生津,营分证：清营透热,血分证：清热凉血,11/19/2024,5,第五节 卫气营血辨证,温热病治法9/21/20235第五节 卫气营血辨证,一、卫气营血证治,（一）卫分病证,温热侵犯肌表,温热病的初期,表热证,11/19/2024,6,第五节 卫气营血辨证,一、卫气营血证治（一）卫分病证9/21/20236第五节,1.主证,发热重，,恶寒轻,咳嗽，咽喉肿痛,口干微红，舌苔薄黄,脉浮数,温热袭表，卫阳被郁，肺气不宣，耗伤津液,11/19/2024,7,第五节 卫气营血辨证,1.主证9/21/20237第五节 卫气营血辨证,2.治法,辛凉解表,3.方例,银翘散,金银花，连翘,薄荷，荆芥穗，淡豆豉,牛蒡子，桔梗，甘草,芦根，竹叶,11/19/2024,8,第五节 卫气营血辨证,2.治法9/21/20238第五节 卫气营血辨证,（二）气分病证,温热病深入脏腑,里热证,病因,由卫分病传来,温热直入气分,11/19/2024,9,第五节 卫气营血辨证,（二）气分病证9/21/20239第五节 卫气营血辨证,症状,但热不寒，呼吸喘粗,口干鲜红，舌苔黄厚,脉洪大,分型,温热在肺,热入阳明,热结肠道,11/19/2024,10,第五节 卫气营血辨证,症状9/21/202310第五节 卫气营血辨证,1.温热在肺（肺热咳喘）,（1）主证,发热,喘粗，咳嗽,舌鲜红，苔黄燥,脉洪数,温热入气，正邪相争,里热亢盛，肺失清肃,11/19/2024,11,第五节 卫气营血辨证,1.温热在肺（肺热咳喘）9/21/202311第五节,（2）治法,清热宣肺，止咳平喘,（3）方例,麻杏甘石汤,麻黄，石膏，杏仁，甘草,11/19/2024,12,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202312第五节 卫气营血辨证,2.热入阳明,（1）主证,身热，大汗，口渴喜饮,口干鲜红，苔黄燥,脉洪大,热盛于内，迫津外泄，耗伤津液,11/19/2024,13,第五节 卫气营血辨证,2.热入阳明 9/21/202313第五节 卫气营血,（2）治法,清热生津,（3）方例,白虎汤,石膏，知母，粳米，甘草,11/19/2024,14,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202314第五节 卫气营血辨证,3.热结肠道,（1）主证,发热,粪干不通或热结旁流，腹痛，尿短赤,口干深红，苔黄厚,脉沉实有力,燥热炽盛，与肠内糟粕相结，腑气不通，耗伤津液,11/19/2024,15,第五节 卫气营血辨证,3.热结肠道 9/21/202315第五节 卫气营血,（2）治法,滋阴，清热，通便,（3）方例,增液承气汤,大黄，芒硝,玄参，生地，麦冬,11/19/2024,16,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202316第五节 卫气营血辨证,（三）营分病证,温热病邪入血的轻浅阶段,特点,营阴受损，心神被扰,症状,高热，神昏或躁动不安,斑疹隐隐，舌质红绛,11/19/2024,17,第五节 卫气营血辨证,（三）营分病证9/21/202317第五节 卫气营血辨证,成因,卫分传入,温热病邪由卫分不经气分而直入营分,气分传入,先见气分证热象，后出现营分症状,温热直入,温热病邪侵入后起病便出现营分症状,11/19/2024,18,成因9/21/202318,转归,由营转气，病情好转,由营入血，病情加重,分型,热伤营阴,热入心包,11/19/2024,19,转归9/21/202319,1.热伤营分,（1）主证,高热，躁动不安,喘促，斑疹隐隐,舌红降，脉细数,热入营血，里热炽盛,热扰心神，灼伤血络,11/19/2024,20,第五节 卫气营血辨证,1.热伤营分9/21/202320第五节 卫气营血,（2）治法,清营解毒，透热养阴,（3）方例,清营汤,犀角,生地，玄参，麦冬,黄连，金银花，连翘，竹叶心,丹参,11/19/2024,21,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202321第五节 卫气营血辨证,2.热入心包,（1）主证,高热，神昏,四肢厥冷或抽搐,舌绛，脉数,里热炽盛，炼液为痰，阻塞心包络，耗伤津液,11/19/2024,22,第五节 卫气营血辨证,2.热入心包9/21/202322第五节 卫气营血辨,（2）治法,清心开窍,（3）方例,清宫汤,犀角,竹叶心，连翘,玄参，麦冬，莲子,11/19/2024,23,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202323第五节 卫气营血辨证,（四）血分病证,温热病最后/深重阶段,病位在肝肾,成因,营分传入,气分直入,特点,耗血，动血,伤阴，动风,11/19/2024,24,第五节 卫气营血辨证,（四）血分病证9/21/202324第五节 卫气营血辨证,症状,高热，神昏，强直抽搐,黏膜和皮肤发斑,便血，尿血,舌深绛，脉细数,分型,血热妄行,气血两燔,肝热动风,血热伤阴,11/19/2024,25,第五节 卫气营血辨证,症状9/21/202325第五节 卫气营血辨证,1.血热妄行,（1）主证,身热，神昏,发斑，尿血，便血,口色深绛，脉数,热在血分，耗气伤津,扰及心神，灼伤脉络,11/19/2024,26,第五节 卫气营血辨证,1.血热妄行9/21/202326第五节 卫气营血,（2）治法,清热解毒，凉血散瘀,（3）方例,犀角地黄汤,犀角，生地,白芍，丹皮,11/19/2024,27,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202327第五节 卫气营血辨证,2.气血两燔,（1）主证,身大热，口渴喜饮,口干，舌红绛,发斑，衄血，便血,脉数,热伤气分，伤津，伤脉络，迫血妄行,11/19/2024,28,第五节 卫气营血辨证,2.气血两燔9/21/202328第五节 卫气营血辨,（2）治法,清气凉血,（3）方例,清瘟败毒饮,石膏，知母,犀角，玄参，生地，赤芍，丹皮,黄连，栀子，黄芩，连翘,竹叶，桔梗,11/19/2024,29,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202329第五节 卫气营血辨证,3.肝热动风,（1）主证,高热,项背强直，阵阵抽搐,口色深降，脉弦数,热灼肝经，肝血被耗，筋脉失养,11/19/2024,30,第五节 卫气营血辨证,3.肝热动风9/21/202330第五节 卫气营血,（2）治法,清热平肝熄风,（3）方例,羚羊钩藤汤,羚羊片，钩藤，桑叶，菊花,生地，白芍，生草,川贝，茯神,竹茹,11/19/2024,31,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202331第五节 卫气营血辨证,4.血热伤阴,（1）主证,低热不退，精神倦怠，粪干尿赤,口干舌燥，舌红无苔,脉细数无力,血分久热，耗伤阴液、精血,11/19/2024,32,第五节 卫气营血辨证,4.血热伤阴9/21/202332第五节 卫气营血辨,（2）治法,清热养阴,（3）方例,青蒿鳖甲汤,青蒿，鳖甲,生地，知母,丹皮,11/19/2024,33,第五节 卫气营血辨证,（2）治法9/21/202333第五节 卫气营血辨证,二、卫气营血的传变规律,外感温热病多起于卫分，并渐次深入传于气分、营分和血分，病情随之加重,起病也可不经卫分，而直接从气分或营分开始，也有越经而传的现象,卫,气,营,血,直入,直入,11/19/2024,34,第五节 卫气营血辨证,二、卫气营血的传变规律外感温热病多起于卫分，并渐次深入传于气,小结,名词,温热病,卫气营血辨证,简述,卫气营血证与表里寒热证及脏腑病证的关系,11/19/2024,35,小结,小结名词简述9/21/202335小结,
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