喉的慢性炎课件

書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,精选PPT课件,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,喉慢性炎症性疾病,1,精选PPT课件,喉慢性炎症性疾病 1精选PPT课件,慢性喉炎,一、概述,慢性喉炎（,chronic laryngitis,）是指喉部粘膜的慢性非特异性炎症,慢性单纯性喉炎,(,chronic simple laryngitis),肥厚性喉炎,(hypertrophic laryngitis),萎缩性喉炎,(atrophic laryngitis),特点：,声嘶反复难愈,2,精选PPT课件,慢性喉炎 一、概述2精选PPT课件,一、概述,历代医家的认识：,病名：,起病急骤者：,暴喑、卒喑,；,反复发作、迁延不愈：,久喑,景岳全书声喑,：,“,喑哑之病，当知虚实。实者，其病在标，因窍闭而喑也；虚者，其病在本，因内夺而喑也。,”,景岳全书卷,28,确定了,“,金实不鸣,”,、,“,金破不鸣,”,的理论。,3,精选PPT课件,一、概述历代医家的认识：3精选PPT课件,一、概述,中医把本病归属于,“慢喉喑”、“久喑”,的范畴。,4,精选PPT课件,一、概述中医把本病归属于“慢喉喑”、“久喑”的范畴。4精选P,二、病因病机,多由肺、脾、肾脏虚损所致,亦可由病久气滞血瘀痰凝，或痰热蕴结致声门开合不利引起。,5,精选PPT课件,二、病因病机多由肺、脾、肾脏虚损所致5精选PPT课件,二、病因病机,肺肾阴虚,素体虚弱，或劳累太过，或久病失养 肺肾阴亏，肺金清肃不行，肾阴无以上乘。,又因阴虚内热生 虚火上炎，蒸灼于喉，声门失健而成喑。,6,精选PPT课件,二、病因病机肺肾阴虚 6精选PPT课件,二、病因病机,气滞血瘀痰凝,咽喉病后余邪未清，结聚于喉；或过度发声，耗伤气阴,喉咙脉络受损,致气滞血瘀痰凝，声带肿胀不消，或形成小结、息肉，妨碍发音而为喑。,7,精选PPT课件,二、病因病机气滞血瘀痰凝 7精选PPT课件,二、病因病机,肺脾气虚,过度发音，耗伤肺气，或久病失调，肺脾气虚,气虚则无以鼓动声门,少气而喑。,8,精选PPT课件,二、病因病机肺脾气虚 8精选PPT课件,二、病因病机,痰热蕴结,饮食不节或劳损伤脾，脾失健运，聚湿成痰，久蕴化热。,或邪热犯肺，肺失宣肃，痰热困结。,声门开合不利而喑声嘶哑。,9,精选PPT课件,二、病因病机痰热蕴结 9精选PPT课件,二、病因病机,西医病因：,其病因甚为复杂，未完全明确，多认为系持续性喉部受刺激所致。,1,、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。,2,、用声过度，发声不当。,3,、吸入有害气体。,4,、鼻、鼻窦、咽部的感染,5,、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触,6,、全身疾病，如糖尿病、肝硬化、心脏病、内分泌紊乱等波及喉部，并使全身抵抗力下降。,10,精选PPT课件,二、病因病机西医病因：10精选PPT课件,二、病因病机,病理：,喉粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺的分泌增多。,日久病变部位有成纤维细胞侵入，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚,长期病变可呈萎缩。,11,精选PPT课件,二、病因病机病理：11精选PPT课件,三、诊断要点,1,、病史,多有受凉感冒或过度用声史，或声音嘶哑反复发作史。,2,、临床症状,症状：,主要症状：,声音嘶哑是最主要症状。低沉、粗糙。,伴随症状：,喉部分泌物增加，常觉有痰液粘附，异物感。,喉部干燥，说话时感喉痛。,3、局部体征：,喉粘膜及声带淡红、充血、肿胀、肥厚，或边缘有小结或息肉，声门闭合不全；或喉粘膜及声带干燥、变薄；或声带活动受限、固定；或声带松弛无力。,12,精选PPT课件,三、诊断要点12精选PPT课件,三、诊断要点,间接喉镜检查，按病变的程度，有以下,3,种类型的改变。,（,1,）慢性单纯性喉炎,喉粘膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色。边缘变钝、粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。,（,2,）肥厚性喉炎,喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。,（,3,）萎缩性喉炎,喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。,13,精选PPT课件,三、诊断要点间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变,三、诊断要点,实验室和其他辅助检查,喉,X,线或,CT,或,MRI,检查,可清楚地观察喉的结构和喉部周围器官的情况，确定病变的位置、大小、程度和范围。,动态喉镜检查,可检测喉部声带特别是声带黏膜运动的情况，通过,“,声门波,”,的运动情况，以区分声带黏膜病及非黏膜病，以排除早期声带癌，亦可鉴别声带麻痹或环杓关节病变。,电脑嗓音分析,临床采用软件,Dr.Speech,对嗓音障碍患者声嘶作出客观评价，并为治疗提供有效的帮助，可进行声学分析、言语训练和电声门图的定量评估；也可作声带手术前后嗓音康复的比较。,喉部组织病理检查,对喉部黏膜异常的增生，小结或息肉，可通过病检以明确性质，除外恶性肿瘤。,14,精选PPT课件,三、诊断要点实验室和其他辅助检查14精选PPT课件,四、鉴别诊断,15,精选PPT课件,四、鉴别诊断 15精选PPT课件,四、鉴别诊断,16,精选PPT课件,四、鉴别诊断16精选PPT课件,四、鉴别诊断,17,精选PPT课件,四、鉴别诊断17精选PPT课件,五、辨证施治,（一）内治法：,以养阴为主,兼以益气开音，,或兼以行气、活血、祛痰、清热。,18,精选PPT课件,五、辨证施治（一）内治法：18精选PPT课件,五、辨证施治,1,肺肾阴虚,证侯特点：,声音嘶哑，时轻时重，低沉费力，讲话不能持久，每因劳累或多言后声嘶加重。干咳少痰，喉部微痛或干痒不适。,全身伴腰膝酸软，心烦少寐，口渴咽干，午后颧红，舌红少苔，脉细数。,检查见声带微红或暗红，边缘增厚，常有粘痰粘附，声门闭合不全。,治法：滋养肺肾，降火利喉开音。,方药：百合固金汤加减,。,百合,15g,，玄参,15g,，生、熟地黄各,20g,，麦门冬,15g,，知母,12g,，桔梗、,千层纸各,10g,，当归,6g,，,诃子,15g,，蝉蜕,6g,，生甘草,6g,。,19,精选PPT课件,五、辨证施治1肺肾阴虚19精选PPT课件,五、辨证施治,2,气滞血瘀痰凝,证侯特点：,声嘶日重，持续无减，讲话费力，喉内不适，有异物感，喉中有痰，常,“,吭喀,”,以清嗓。,全身可伴胸闷不舒，咽干不欲多饮，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉涩。,检查见喉部粘膜暗红肿胀，声带暗红肿胀如棒状，常有痰液粘附，或可见有小结或息肉。,治法：行气活血，化痰开音。,方药：会厌逐瘀汤加减。,赤芍,15g,，玄参,15g,，生地黄,15g,，桃仁,10g,，,麦门冬,15g,，桑白皮,15g,，郁金,12g,，猫爪草,15g,，桔梗,10g,，,千层纸,10g,，,甘草,6g,，,浙贝母,12g,。,20,精选PPT课件,五、辨证施治2气滞血瘀痰凝20精选PPT课件,五、辨证施治,3,肺脾气虚,证侯特点：,声嘶日久，劳则加重，上午明显，语音低微，讲话费力，,全身伴少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，唇舌淡红。舌质胖，苔白，脉虚弱。,检查见咽喉粘膜色淡，声带松弛无力，闭合不良。,治法：补益肺脾，益气开音。,方药：补中益气汤加减。,北芪,30g,，党参,15g,，白术,10g,，升麻,10g,，茯芩,20g,，诃子肉,12g,，人参叶,12g,，麦冬,15g,，陈皮,6g,，桔梗,10g,，炙甘草,6g,。,21,精选PPT课件,五、辨证施治3肺脾气虚21精选PPT课件,五、辨证施治,4.,痰热蕴结,证候特点,：声嘶时轻时重，说话费力，痰多黄稠，时有咳嗽，常,“,吭喀,”,清嗓，喉中不适，或咽痛时作，咽干欲饮。舌红苔黄腻或厚，脉弦滑。,检查,见喉粘膜充血，声带暗红或淡红，水肿肥厚明显，边缘厚钝，或见广基息肉或声带水肿息肉样变，声门闭合不全。,治法：清热化痰，利喉开音。,方药：清金化痰汤加减。,黄芩,15g,，桔梗,10g,，麦门冬,15g,，桑白皮,15g,，浙贝母,12g,，瓜萎仁,20g,，知母,12g,，茯苓,15g,，千层纸,10g,，胖大海,12g,，蝉蜕,6g,，甘草,6g,。,22,精选PPT课件,五、辨证施治4.痰热蕴结22精选PPT课件,五、辨证施治,用药特点：,活血祛瘀：,桃仁、赤芍、毛冬青、,化痰散结：,风粟壳、猫爪草、鳖甲、海哈壳、浙贝母，法夏,利咽开音,：蝉蜕、桔梗、千层纸，胖大海、咸竹蜂、人参叶、,养阴清热：,黄芩，玄参、麦门冬，桑白皮，瓜萎仁、知母,。,益气健脾：,北芪、太子参、诃子、党参、白术,茯苓、淮山,23,精选PPT课件,五、辨证施治用药特点：23精选PPT课件,五、辨证施治,（二）外治法：,1,、含药：可含服铁笛丸、金喉含片、金嗓子喉宝等以利喉开音。,2,、雾化或蒸气吸入,1,）用“金喉雾化剂”,10ml,作蒸气或雾化吸入，每日,1,次，,10,次为,1,疗程，有活血消肿利喉开音之功。,2,）双黄连,0.3g,或鱼腥草液,2ml,加入,20ml,生理盐水作蒸气或雾化吸入，每日,l,2,次，,10,次为,l,疗程，有清热消炎消肿之功。,3,中药喉离子导入,用丹参注射液作局部直流电离子导入治疗，每次,20,分钟，每日,1,次，,10,次为,1,疗程。有活血消肿开音之功。,24,精选PPT课件,五、辨证施治（二）外治法：24精选PPT课件,五、辨证施治,（三）中医其他疗法,1,针灸治疗：,体针：,取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天,1,次，中等强度刺激或弱刺激，留针,20,30,分钟。,耳针：,取咽喉、肺、肾上腺，每次取两穴，埋针,7,天，轮换取穴，有消肿利喉开音的作用。,25,精选PPT课件,五、辨证施治（三）中医其他疗法25精选PPT课件,五、辨证施治,2,穴位注射：,1,）丹参注射液双喉返神经注射。,方法：在颈前双甲状软骨下角与环状软骨交界旁开,0.5,厘米处常规消毒后，用,5,号短针头抽取丹参注射液,2ml,，垂直刺入,0.3,厘米，回抽无血后再将药液徐徐注入。每侧,1ml,，隔天,1,次，,10,次为,1,疗程。有清热活血消肿之功，用于喉明显充血伴粘膜肥厚者。,26,精选PPT课件,五、辨证施治2穴位注射：26精选PPT课件,五、辨证施治,2,）人参注射液双喉返神经注射。,方法：用,5,号短针头抽取人参注射液,2ml,，注射部位及方法与丹参相同。有益气补肺之功，用于声嘶日久，多言更甚，检查见声带活动乏力，开合不利者。,27,精选PPT课件,五、辨证施治2）人参注射液双喉返神经注射。27精选PPT课件,六、西医治疗,(,一,),病因治疗是关键,如戒烟，忌酒，避免物理、化学物质刺激，改善环境污染，治疗临近器官疾病，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎及肺部等全身疾病的治疗。,28,精选PPT课件,六、西医治疗(一)病因治疗是关键28精选PPT课件,西医治疗,(,二,),声带休息,注意少说话，避免大声喊叫，注意嗓音保健。,(,三,),物理治疗,如超短波理疗，碘离子导入，激光，微波治疗等。,(,四,),蒸气或雾化吸入,1.,将,10,簿荷酒精加入蒸气吸入器中，进行蒸气吸入，每日,2,次。,2.,于,0.9,的生理盐水,20ml,中加入庆大霉素,8,万单位，地塞米松,2ml,或糜蛋白酶,5mg,进行喉部超声雾化吸入，日,l,2,次。,29,精选PPT课件,西医治疗(二)声带休息 29精选PPT课件,西医治疗,(,五,),发声矫治,在声学专业者指导下进