营养状况案例分析与评价

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master text styles,单击此处编辑母版标题样式,*,*,Click to edit Master text styles,#,*,单击此处编辑母版标题样式,营养状况案例分析与评价,公共卫生学院预防医学系,1,如何吃好一日三餐？,2,营养食谱的制定原则,平衡膳食合理营养,；,注意饮食习惯和饭菜口味；,考虑季节和市场供应情况；,兼顾经济条件。,3,中国居民膳食指南,满足人体对于能量、蛋白质、脂肪以及各种矿物质和维生素等营养素的需求：,食物品种多样，数量充足，满足就餐者需求又要防止过量食入；适宜的烹饪方法，减少营养素的损失并提高人体消化吸收率；,各营养素之间的比例适宜：,保证优质蛋白的适宜比例，选择植物油，保证碳水化合物的摄入量及各矿物质之间的适当配比；,食物搭配要合理：,主食与副食、杂粮与精粮、荤素搭配,三餐要合理：,定时定量进餐，合理分配三餐供能比例。,4,居民营养状况调查,膳食调查；,人体测量资料分析（体格测量）；,营养不足或缺乏的临床检查；,人体营养状况的生化检查（实验室检查）,；,5,膳食调查结果整理,调查结果：,每人每日摄入各类食物的,名称,及,数量,；,根据食物成分表，计算每种食物的,热能,和各种,营养素含量,；,计算平均每人每日,各种营养素平均摄入量,；,计算膳食中,三大营养素热能百分比,；,计算,蛋白质,/,脂肪来源百分比,；,计算,三餐热能比,6,膳食调查结果评价,食物构成,粮谷类食物为主,蔬菜、动物性食物、豆乳类食物及其制品为副,种类多样、比例适宜、荤素合理搭配,满足生理及劳动所需,热能及各种营养素占供,给量标准的百分比,膳食参考摄入量标准,90%,以上，,80%,为供给不足，小于,60%,为缺乏；,热能供给来源：,蛋白质,10-15%,，脂肪,20-30%,，糖类,50-60%,；,三餐热能分配：,早餐,25-35%,，午餐,30-40%,，晚餐,30-40%,。,7,目的要求,熟悉膳食计算的方法；,掌握营养状况评价的方法和意义。,8,实习内容,(P381),9,某,男大学生,(,年龄,20,岁，,身高,175cm,，,体重,68kg),的一日食谱表：,早 餐,午 餐,晚 餐,食 谱,食 谱,食物重量,食 谱,食物重量,食 谱,食物重量,主 食,粥,馒头,梗米,50g,精白粉,100g,饭,馒头,籼米,150g,精白粉,50g,饭,籼米,150g,副 食,榨菜,榨菜,25g,红烧肉,鸡毛菜,猪肉,50g,鸡毛菜,300g,酱油,10g,盐,5g,油,10g,酱 蛋,炒芹菜,豆腐干,鸡蛋,50g,芹菜,250g,豆腐干,20g,油,10g,酱油,10g,盐,5g,根据上述食谱，评价该男大学生此日各种营养素的摄入在质和量上能否符合生理需要？,实习表,5-1,某男大学生的一日食谱,实习内容,膳食计算：,计算一日中各种食物中的各类营养素摄入的量，见实习表,5-2,；,一日中各种营养素摄入量与参考摄入量比较并计算相对比，完成实习表,5-3,；,计算一日所摄入三大营养素占热能供给的百分比，完成实习表,5-4,；,计算蛋白质来源百分比，完成实习表,5-5,；,计算一日三餐热能百分比，完成实习表,5-6,。,营养状况评价：,从各营养素摄入量、三大产热营养素占总热能的比例及优质蛋白占总蛋白的比例等方面进行评价，并计算,BMI,值及提出膳食改进建议。,10,食物名称,粗重,(g),食 部,(%),食入量,(g),蛋 白 质,(g),脂 肪,(g),碳 水化合物,(g),热 能,(kcal),钙,(mg),磷,(mg),铁,(mg),胡萝卜素,(mg),维生素,A,(IU),硫 胺 素,(mg),核 黄 素,(mg),尼 克 酸,(mg),抗坏血酸,(mg),梗米,50,100,50,3.4,0.7,38.4,174,4,82,1.2,0,0,0.11,0.03,0.8,0,富强粉,150,100,150,14.1,2.1,112.5,525,38,243,1.2,0,0,0.36,0.11,3.0,0,籼米,300,100,猪肉,50,100,50,4.8,29.9,0.5,290,3,51,4.7,0,0,0.27,0.06,2.1,0,芹菜,250,67,榨菜,25,100,25,1.0,2.3,2.3,14.1,70,33,1.7,0.01,0,0.01,0.02,0.2,0,鸡毛菜,300,100,300,6.0,3.9,3.9,51,225,165,15.0,3.9,0,0.06,0.24,1.8,138,鸡蛋,50,85,42.5,6.2,0.7,0.7,72,23,89,1.1,0,612,0.07,0.13,0,0,豆腐干,20,100,20,3.8,1.3,1.3,33,23,41,1,0,0,0.01,0.01,0,0,酱油,20,100,20,0.4,3.4,3.4,15.2,19,6,1,0,0,0,0.03,0.3,0,盐,10,100,10,0,0,0,0,0,0,0.01,0,0,0,0,0,0,油,20,100,20,0,0,0,180,0,0,0,0.01,0,0.01,0,0,0,总计,计算举例：,300g,籼米中蛋白质的含量,(g)=,（,3006.6,）,/100=19.8,250g,芹菜中蛋白质的含量,(g)=【(25067%)1.2】/100=2.01,视 黄 醇 当 量,(,g),=,维 生 素,A(IU)/3.3+,-,胡萝卜素,(,g,)/6,根据营养成分表，计算各类营养素的含量，完成实习表,5-2,。,12,食物,食部,%,能量,(kcal),蛋白质,(g),糖,(g),脂肪,(g),胡萝卜素,(mg),VitA,(IU),Vit,B,1,(mg),Vit,B,2,(mg),烟酸,(mg),抗坏血酸,(mg),钙,(mg),磷,mg,铁,mg,芹菜,67,20.1,1.2,3.3,0.2,0.34,0,0.02,0.06,0.4,8,80,38,1.2,籼米,100,343,6.6,78.6,0.3,0,0,0.23,0.04,1.3,0,7,157,1.3,表,-3,常见食物一般营养成分,(100g,食部含量,),以芹菜为例,，,粗重,250g,，食部,67%,，故：,食入量,=250g67%=167.5g,，,100g,食部含量中能量为,20.1kcal,，故：,167.5g,食部含量提供能量,=167.5/100,20.1=33.67kcal,计算一日各类营养素的摄入量，完成实习表,5-3,13,热能,kcal,蛋白质,g,脂肪,g,糖类,g,钙,mg,VitA,(,g RE),VitB1,(mg),VitB2,(mg),尼克酸,(mg),抗坏血酸,mg,摄入量,参考摄入量,2700,80,75,405,800,800,1.4,1.4,14,100,相对比,%,表,5-3,一日营养素摄入量与参考摄入量比较表,*,脂肪,和,糖类,分别按,25%,和,60%,的供能百分比计算其参考摄入量,*,生热系数：,每克产能营养素体内氧化产生的能量值，,蛋白质及碳水化合物为,4,，脂肪为,9,，即,1g,蛋白质或碳水化合物氧化,产生,4kcal,能量，,1g,脂肪产生,9kcal,能量。,类别,摄入量,(g),占总热能的百分比,%,建议要求,%,蛋白质,10-15,脂肪,20-30,糖类,50-60,总计,100,14,表,5-4,一日所得三大营养素占热能百分比,以蛋白质摄入为例：,蛋白质摄入量,=61.51g,，产生能量,=61.51,4=246.04 kcal,占总热能百分比,=246.04/2417,100%=10.18%,类别,重量,(g),占蛋白质总量的百分比,%,建议要求,%,动物类,40-50,豆类,谷类,50-60,蔬菜类,总计,100,15,表,5-5,蛋白质来源百分比,膳食中应保证优质蛋白的摄入量,餐次,热卡,占总能量百分比,%,建议要求,%,早餐,537,22.05,30,午餐,1137,46.69,40,晚餐,761,31.25,30,总计,100,16,表,5-6,一日三餐热能分配比,通过上述内容的计算，从,营养素摄入量,、,三大产能营养素供能百分比,及,优质蛋白占总蛋白百分比,等方面进行评价，计算,BMI,值并提出膳食改进建议。,BMI(body mass index),体质指数，评价营养状况最普遍和最重要的方法。,BMI=,体重,(kg)/,身高,(m),2,(,中国成年人,BMI,标准见,P117,表,3-21),结果及其评价,17,食物,食入量,g,蛋白质,g,脂肪,g,糖,类,g,热能,kcal,钙,mg,磷,mg,铁,mg,胡萝卜素,mg,维生素,A,IU,硫胺素,mg,核黄素,mg,尼克酸,mg,抗坏血酸,mg,籼米,300,19.8,0.9,235.8,1029,21,471,3.9,0,0,0.69,0.12,3.9,0,芹菜,167.5,2.01,0.335,5.53,33.67,134,63.65,2.01,0.57,0,0.034,0.10,0.67,13.4,总计,61.57,61.34,404.33,2417,560,1244.65,35.52,933.72,gRE,1.62,0.85,12.77,151.4,实习表,5-2,一日中各种食物中的各类营养素摄入量计算表,18,热,能,kcal,蛋,白,质,g,脂,肪,g,糖,类,g,钙,mg,VitA,gRE,VitB,1,mg,VitB,2,mg,尼,克,酸,mg,抗坏,血酸,mg,摄入量,2417,61.51,61.34,404.33,560,933.72,1.62,0.85,12.77,151.4,参考摄入量,2700,80,75,405,800,800,1.4,1.4,14,100,相对比,%,89.52,76.89,81.79,99.83,70,116.72,115.71,60.71,91.21,151.4,实习表,5-3,一日营养素摄入量与参考摄入量比较表,能量摄入基本符合要求，可适当增加供能；,应适当增加蛋白质的摄入量；,注意补充钙质，可增加乳制品的摄入；,补充核黄素的摄入量，增加动物类食品如肝脏等的食用量；,类别,摄入量,g,占总热能百分比,%,建议要求,%,蛋白质,61.51,10.18,10-15,脂肪,61.34,22.84,20-30,糖类,404.33,66.91,50-60,总计,100,19,实习表,5-4,一日所得三大营养素占热能百分比,三大营养素供能比例基本符合要求，可适当增加蛋白质的摄入，降低碳水化合物的摄入。,实习表,5-5,蛋白质来源百分比,类别,重量,g,占蛋白质总量的百分比,%,合计,%,建议要求,%,动物类,11.0,17.88,24.71,40-50,豆类,4.2,6.83,谷类,37.3,60.64,75.29,50-60,蔬菜类,9.01,14.65,总计,61.51,100,100,20,需增加优质蛋白的摄入比例，可在日常饮食中适当增加动物类蛋白如肉类、奶制品以及大豆蛋白的摄入。,实习表,5-6,一日三餐热能分配比,餐次,热卡,占总热能百分比,%,建议要求,%,早餐,537,22.05,30,午餐,1137,46.69,40,晚餐,761,31.25,30,总计,100,21,应当增加早餐的能量供应，可根据个人饮食习惯丰富早餐食物种类，增加早餐蛋白质的摄入，如牛奶等。,BMI,为,22.2,，处于正常范围。,总体评价,适当增加,能量,摄入,增加蛋白质的摄入量，尤其是,优质蛋白,的摄入，保证优质蛋白摄入比例占总蛋白的,40%,以上,，增加,