癌症患者心理护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,汉仪细中圆简体,癌症患者的心理护理,癌症的定义,01,目录,为什么要做好肿瘤患者的心理护理,02,癌症病人的心理分期,03,癌症患者的心理治疗,04,肿瘤的定义,肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在,致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下,，发生基因突变导致,过度增生或异常分化,而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现出其,生长自主性、局部浸润性和远处转移性,。从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。,肿瘤的命名,癌,：,起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，,晚期才出现血道转移；,肉瘤,：,起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年且,早期即有血道转移。,A B C D,0.13%,70%,0.12%,53%,A.,世界癌症患者的发病率,B.,世界癌症患者的死亡率,C.,我国癌症患者的发病率,D.,我国癌症患者的死亡率,癌症的现状,悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡,1949,年占总死亡原因的第十位。,71%,癌症患者的心理治疗,研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的,“,催化剂,”,，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。,身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。,心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知,/,情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。,为什么要做好肿瘤患者的心理护理,新近神经精神免疫学的研究表明,，,心理失衡会通过大脑引起精神,、,神经系统,、,免疫系统和内分泌系统的变化 会导致心里失衡的危险因素如下：,本身存在心里问题（沮丧 酗酒），,与社会脱离 人际交往不够，,经历过离婚 生离死别 存在家庭问题，,工作出现问题，,不好的患病经历，,无法控制的疼痛，,肿瘤恶化，,衰竭感,研究表明 沮丧的情绪和罹患癌症之间存在某种联系，很多病人在得知自己罹患癌症之后会想：“为什么偏偏是自己呢？”,，,而女性病人更容易出现自责心理,根据国外文献记载，约34-44%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中18%的病人符合重度抑郁发作的诊断。如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。,否认期,妥协期,接受期,恐惧与愤怒期,抑郁期,癌症病人的心理分期,否认期：患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化，认为可能是医生的错误诊断，企图逃避现实，患者焦虑急躁 心神不定 要求复查，少数患者有自杀行为,护理目标：与病人建立信任关系，提供支持，表达安慰和关心。,措施：动员家人陪伴在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。,恐惧与,愤怒期：患者表现为已知病情，但不能理解，所以痛苦 怨恨，常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪，为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤。,护理目标：认识到恐惧的来源；有效的应付恐惧；病人的恐惧减弱或消失,措施：1.鼓励病人表达感受，并表示理解,2.给予病人减轻恐惧的言语性和非言语性安慰：握手 轻抚等,3.语速慢，语调平静，尽量解答病人提出的问题,4.提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息,5.病人恐惧时，留在病人身边增加安全感,6.通过连续性护理，建立良好的护患关系,7.鼓励病人良好的休息增强应对能力,8.指导病人放松的技术：音乐 深呼吸 肌肉放松等,9,.,通过交谈，让病人将自己的恐惧讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人的感知错误，或让其他病友讲述成功应对同样恐惧的情景，使病人增加安全感。恐惧虽然属于人类正常的心理防卫机制，但若长期存在，会造成一系列心理问题和躯体疾病。,协议期：患者表现为已承认存在事实，不在怨天尤人，而是不断提出要求，期待好的治疗效果，对过去错误的行为表示悔恨，请求宽恕。,重视与患者沟通，让病人确信护理人员始终是无条件积极关怀的，除了言语沟通外，还可以使用非言语沟通，如抚摸病人，握握手等，能传递一些言语无法表达的关怀。,抑郁期：患者表现为认识到自己的治疗已经无望，身体日益衰弱 痛苦日益增长，并消沉 低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。,护理,措施,：,轻度抑郁可以采用心理支持疗法、认知疗法、松弛疗法，等心理干预，长时间的抑郁还应该使用抗抑郁的药物。,接受期：患者表现为感到已完成人生的一切，重要事情已经安排妥当，对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。,措施：多与病人交流，满足病人的要求，提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。,（,1,）通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。,（,2,）营造轻松、舒适的环境，减少对患者的不良刺激。,（,3,）尊重患者，讲话要亲切。,（,4,）鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。,（,5,）患者最信任的人要多与患者经常交谈。,（,6,）采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、听音乐、深呼吸等。,（,7,）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子。根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗副作用）让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中要始终让患者充满期待和希望。,（,8,）针对悲哀可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合让患者发泄自己的悲伤；引导患者面对现实积极配合治疗、,（,9,）产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期，家属要积极创造条件，要有自制力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大的支持和安慰，以减轻其心理上的痛苦。,如何应对肿瘤患者常见的心理问题,癌症患者的心理治疗,怎样给予患者合适的心理护理？,一、,与患,者,建立良好的关系，增强患者的信任感：,与患,者,建立良好的关系，增强患者的信任感，对于癌症患者来说，使他们抱有希望的是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法，要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓患者痛苦的重要条件，要让患者信任，并具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心的倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作，但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。再向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。,二,、交流 沟通 疏导：,交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心里变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。,三,、及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要,:,患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈和沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作，目前临终关怀已经受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展，物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院度过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学 伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详的离开人世作为医护人员的义务,。,癌症患者的心理治疗方法：,行为方法,个人治疗,集体治疗,行为方法,：,目的是用愉快的躯体感觉代替恶心感，疼痛感，这些技巧有助于加强心理调节的效果，提高自理能力，事实证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很有好处的。,个人治疗,方法是单独谈话，也可以有配偶和家庭成员加入。谈话需要病人表达出自己的不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈谈对死亡的看法。目的为缓解病人的不良情绪和紧张心理，鼓励交往，提高病人与医生的合作程度，减少病人与社会的隔离，提高交际能力，改善人们对癌症病人的认识，可以减轻病人的恐惧和绝望感，加强自信心，利于心理调节,。,集体调节,在不同的病友圈子互相学习和互相支持，通过集体的配合，学习放松的方法，提高应激力。,临终患者的心理护理,：,（1）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理睬，要理解和同情他们的求生欲望，以亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心效应,（2）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练地技术，和蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极配合治疗和护理。,（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期的患者，给予耐心解释，对于愤怒期的患者要谅解，安抚劝导，并找出原因，对协议要求期患者应同情，关怀并尽量减轻痛苦，对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满足其需要，患者这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心理方法。,THANK YOU,