血常规结果解释ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,一.概论,常规,：,即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目,；,血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统：人体的营养状况（,HB），,免疫应答机能（,WBC）,，出血止血，血管通畅（血栓）及血管壁完整性（,PLT）,。,一.概论 常规：即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本,1,辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病的功能；,血常规包括：,RBC HB PLT WBC,及,WBC,分类（老五项）。全自动仪器的检测多达,20,几项，甚至,40,余项。,WHO推荐：使用新鲜静脉抗凝血检查血常规,辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病的功能；,2,静脉抗凝血较末梢血检测的优点：,理论上讲，成分是均匀的,冷热对微循环速度的影响,穿刺深度及挤压的轻重的影响,采集标本量的准确度,因此：有时末梢血结果并不能准确的反映,整个机体的情况,静脉抗凝血较末梢血检测的优点：理论上讲，成分是均匀的,3,静脉采血注意事项,压脉带压迫时间不能超过半分钟,最好第二管采集血常规,采血量不能太多，也不能太少,：2ml,血液,采血后应立即轻轻颠倒混匀,7-8,次,静脉采血顺序建议：第1管：生化或免疫，第2管：血常规，第3管：血小板功能试验，第4管：凝血象检查，第5管：血沉，最后采集：血培养等。,静脉采血注意事项 压脉带压迫时间不能超过半分钟,4,简单介绍静脉采血抗凝管的选择：,血常规：抗凝剂为,EDTA-K2,凝血象、血沉：抗凝剂为枸橼酸钠,血流变（血粘度）：抗凝剂为肝素,血糖管：抗凝剂为肝素，另外加有,NaF,简单介绍静脉采血抗凝管的选择：血常规：抗凝剂为EDTA-,5,二、血常规检测质量控制系统,（,确定检测结果的可靠性,）,1,、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。,1）每季度由卫生部临检中心发送定值质控血,2）每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器,2,、室内质控：其作用是检测室内精密度,1,）日间室内质控,2,）,日内质控,二、血常规检测质量控制系统（确定检测结果的可靠性）1、,6,小结：,有了以上的质量控制系统，相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准确。,小结：,7,三、血细胞计数仪的检测原理,、,RBC,、,WBC,、,PLT,计数,：,直流电场中,的,脉冲信号,2,、,Hb：,朗伯比尔定律,发展：,激光法、射频法,，,流式细胞仪,三、血细胞计数仪的检测原理、RBC、WBC、PLT计数,8,四、结果的解释和应用,WBC,生理变化,：,年龄,、,日间变化,、,运动、疼痛、刺激,、,妊娠与分娩,WBC,病理变化,：,1.WBC,升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。,2.WBC,下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、,WBC,减少性白血病等,四、结果的解释和应用 WBC生理变化：年龄、日间变化、,9,WBC,分类,的意义：,主要用来区分细菌性感染和病毒性感染,1.中性粒细胞大于,80%,，应考虑有细菌感染的可能；,2.如果,WBC,总数高于正常参考值，而分类结果中淋巴细胞大于,40%,，或有异型淋巴细胞报告，应考虑病毒性感染；,3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应,4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病,5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重,WBC分类的意义：主要用来区分细菌性感染和病毒性感染,10,如何解释类白血病反应、放化疗前后患者的血常规结果？,如何解释类白血病反应、放化疗前后患者的血常规结果？,11,放化疗后,WBC,总数的观察：,当WBC低于4.010,9,/L时就应停止放化疗。,放化疗后，WBC不降低，反而升高，可能原因：病人有感染，上一次升白药的延迟作用或放射线过量损伤（这时应停止放疗）。,升白药注射后，如果,WBC,不升高，甚至有降低，,应如何看待？,放化疗后WBC总数的观察：当WBC低于4.0109/L时,12,WBC,假性升高：,主要是检验科的责任,若结果与临床不符合，希望医生与实验室能及时地相互沟通，共同发现问题、解决问题,WBC假性升高：主要是检验科的责任,13,血小板,：,PLT升高常见于：,PLT板增多症,机体重度感染后，PLT一过性升高,PLT假性升高：检测仪器误把小RBC或RBC碎片计入血小板内，其原理同WBC假性升高一样,血小板：PLT升高常见于：,14,PLT降低：,PLT,假性降低：常见于采血不畅、采血不规范导致标本,PLT,呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需室温放置,30,分钟以上，末稍血采集后需放置,10,分钟以上，,PLT,结果才稳定准确,PLT降低：,15,PLT,真性降低：,某些药物控制不良或没有用药的高血压、糖尿病、冠心病等病人,原发性,PLT,减少性紫癜（,ITP,）,病毒感染或细菌感染造成,PLT,破坏性降低,再障、白血病等,PLT,制造性降低,某些自身免疫性疾病，过敏性疾病,PLT真性降低：,16,孕妇血容量增大造成,PLT,稀释性降低,局部血管病变、狭窄、血管内的高应切力激活,PLT,，造成,PLT,聚集性降低,肝脏疾病引起的,PLT,降低,血小板平均体积MPV,孕妇血容量增大造成PLT稀释性降低,17,RBC,、,HGB,、,MCV,、,MCH,、,MCHC,、,RDW,：,明确一个概念：我们检测的是RBC和HB浓度，而不是全身所含HB、RBC的绝对含量。,病人在输了乳化脂肪后不要急于查血常规,HGB,、,RBC,两次检测结果比较,水肿病人的,RBC,、,HGB,有可能异常增高,过敏反应、肺功能障碍、呼吸系统不畅病人的,HGB,、,RBC,可增高,RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW：明,18,真红：真性RBC增多症、骨髓造血异常活跃、RBC大量增加。,RBC与HB不成比例时：,小,RBC,贫血：MCV、MCH、MCHC降低，RDW升高；RDW对于缺铁性贫血有特殊的诊断价值,大RBC贫血：MCV、MCH、MCHC升高，RDW升高或正常,正红细胞贫血,冷凝集：RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW,真红：真性RBC增多症、骨髓造血异常活跃、RBC大量增加。,19,谢谢！,谢谢！,20,