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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基底节解剖,基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。它主要包括,尾状核,、,豆状核,（壳核和苍白球）以及,屏状核,、,杏仁核,。,壳核和尾状核称新纹状体；苍白球称旧纹状体。,它们与中脑的,红核,、,黑质,、延髓的,下橄榄核,以及小脑的,齿状核,之间有着非常广泛的联系。,从临床角度统称椎体外系。,其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束及橄榄脊髓束。,1,基底节解剖基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组,2,2,3,3,4,4,5,5,6,6,7,7,8,8,9,9,椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说：,1、苍白球和黑质损害,主要有震颤麻痹，苍白球损害愈重，肌张力增高愈显。,2、壳核及尾状核损害,主要表现舞蹈样动作。手足徐动和扭转痉挛，肌张力 增高或多变。,3、齿状核和下橄榄核损害,出现肌阵挛。,10,椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说：10,（,1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放,“,V,”,字形,（,2）分部：,内囊前肢,额部,内囊膝,内囊后肢,枕部,丘脑豆状核部,（豆状核与丘脑之间）,豆状核后部,豆状核下部,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,背侧丘脑,尾状核,豆状核,内囊的解剖,11,（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外,1）,内囊前肢投射纤维,额桥束,丘脑前辐射,2）,内囊膝的投射纤维,皮质核束,3）,内囊后肢的投射纤维,皮质脊髓束,皮质红核束,顶枕颞桥束,丘脑中央辐射,视辐射,听辐射,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,皮质脊髓束,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,12,1）内囊前肢投射纤维 2）内囊膝的投射纤维3）内囊后肢的投射,三偏综合征及原因,偏身感觉丧失：丘脑中央辐射损伤。,是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节,的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。,对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。,皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊,髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前,角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤,维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。,对侧偏盲：视辐射受损。,一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可,引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。,13,三偏综合征及原因偏身感觉丧失：丘脑中央辐射损伤。13,丘脑解剖,14,丘脑解剖14,1、前核群与内脏活动有关。,2、内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能,和情感调节有关。,3、外侧核群:其中腹侧核群包括：,腹前核调节躯体运动。,腹外侧核与锥体外系的运动协调有关。,腹后外侧核传导躯体和四肢的感觉。,腹后内侧核传导头面部的感觉和味觉。,靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑,特异性投射核团。内侧膝状体参与听觉冲动的传导。外,侧膝状体与视觉有关。,15,1、前核群与内脏活动有关。15,丘脑病变可产生丘脑综合征,主要为对侧的感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动。,并可有情感与记忆障碍。,丘脑受损主要产生如下症状：,丘脑外侧核群,尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损产生对侧,偏身感觉障碍，具有如下特点：,各种感觉均发生障碍；,深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉；,肢体及躯干的感觉障碍重于面部；,可有深感觉障碍所导致的共济失调；,感觉异常；,对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散，不固定；疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常伴有自主神经功能障碍如血压增高或血糖增高。,16,丘脑病变可产生丘脑综合征16,2.丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。,3.丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。,4.丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍，表现为情绪不稳及强哭强笑。,17,2.丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产,一、本体（深）感觉传导通路,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,中央后回中上部,中央旁小叶后部,肌腱、关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,对侧内侧丘系,背侧丘脑腹,后外侧核,内囊后肢,薄束核,楔束核,脑干各部,18,一、本体（深）感觉传导通路 躯干和四肢意识性本体感觉和精细,（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路,皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,脊髓,、,层,对侧脊髓丘脑束,中央后回中上部,中央旁小叶后部,脑干各部,背侧丘脑腹,后外侧核,内囊后肢,脊髓丘系,上升,1,2,节段,19,（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 皮肤 周围突脊,（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路,中央后回下部,皮肤,粘膜,周围突,三叉神经,三叉神经节,中枢突,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉丘系,背侧丘脑腹后内侧核,内囊后肢,20,（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部皮肤周围突,（一）视觉传导通路,视锥细胞,视杆细胞,双极神经元,节细胞,视神经,视交叉视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半,的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉,21,（一）视觉传导通路 视锥细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视,螺旋器（,Corti,器）,双极细胞,(,换元）蜗神经,蜗腹侧核和蜗背侧核,(,换元）,脑桥内形成斜方体,交叉至对侧,外侧丘系中脑被盖的背外侧部,下丘,(,换元）下丘臂,内侧膝状体,(,换元）听辐射,内囊后肢大脑皮质的听区颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一,侧通路在外侧丘系以上受损，不会,产生明显症状，但若损伤了蜗神经,、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。,22,螺旋器（Corti器）听觉冲动是双侧传导的。若一22,（一）皮质脊髓束,躯干肌、四肢肌,中央前回中上部,中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,中脑、脑桥,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,延髓,23,（一）皮质脊髓束躯干肌、四肢肌中央前回中上部锥体细胞内囊后肢,（二）皮质核束,皮质核束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,三叉神经运动核,面神经核上部,疑核,副神经核,眼外肌,咀嚼肌,面肌（额肌、眼轮匝肌,),咽喉肌,胸锁乳突肌,斜方肌,内囊膝,锥体细胞,（中央前回下部）,24,（二）皮质核束皮质核束动眼神经核眼外肌内囊膝锥体细胞24,（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路,大脑皮质,腹前核、,腹外侧核,苍白球丘脑纤维,躯体运动、,感觉区,新纹状体,苍白球,内囊,背侧丘脑,额叶躯体,运动区,25,（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 大脑皮质腹前核、,额、顶、枕、颞叶,广泛皮质,脑桥核,齿状核,对侧新,小脑皮质,小脑上脚交叉,大,脑,皮,质,躯体运动区,背侧丘脑,(,腹前核、,腹外侧核）,皮质脑桥纤维,小脑中脚,(,脑桥小脑束,),交叉,脊髓前,角细胞,红核脊髓束,红核,26,额、顶、枕、颞叶齿状核 对侧新小脑上脚交叉 大躯体运动区,
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