颈椎病的护理..汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈椎病的护理.,颈椎病的护理.,颈椎病的概念,颈椎病是由于颈椎间盘退行性变,，本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。,颈椎病的概念 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，本身及其继发性改,颈椎的解剖,颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位,。,颈椎的解剖 颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特,主要病因,及发病机制,1,颈椎间盘退行性变（最基本原因）,2,先天性或发育性颈椎管狭窄,3,损伤,:,慢性损伤：如长久伏案工作 急性损伤：如颈椎不协调活动,主要病因及发病机制1颈椎间盘退行性变（最基本原因）,颈椎病的分型,1、神经根型,2、脊髓型,3、交感型,4、椎动脉型,颈椎病的分型 1、神经根型,颈椎病的临床症状,1,、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。,2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。,3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。,4、感觉障碍。,颈椎病的临床症状1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。,根据下列情况选择治疗方案：,病程的时期,类型,症状的轻重,有无脊髓受压,治疗,根据下列情况选择治疗方案：治疗,保守治疗：非手术治疗,1,：枕颌带牵引,2,：颈托固定,3,：理疗,4,：自我保健疗法,5,：药物治疗,保守治疗：非手术治疗,开放性手术治疗,诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。可分为前路手术，前外侧手术及后路手术,3,种方式。,开放性手术治疗,护理评估,术前评估,1,健康史,:,一般资料，过去史,2,身体状况：局部体征，症状，全身情况，辅助检查,3,心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力,护理评估术前评估,护理评估,术后评估,1,康复状况：四肢感觉运动情况，肌力，血压,2,心理和认知状况：心理状态，健康教育知识的掌握,3,预后判断：治疗效果，压迫症状的改善程度,护理评估术后评估,术前护理问题,P1:,自理缺陷,1.,在生活上热情关心患者，尽量满足患者的生活要求，取得患者的信任和依赖。,2.,认真协助患者饮水、进食、排便、洗漱等生活护理。,3.,鼓励患者做力所能及的事情，将日常生活用物放置在患者容易拿到的地方。,O:,患者对日常生活护理满意。,术前护理问题P1:自理缺陷 1.在生活上热情关心患者，,P2:,知识缺乏,1,：,体位训练,术前训练仰卧位。患者平卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸，充分暴露颈部，每天锻炼,3,次，每次,30,分钟,2,小时。,2,：,术前训练卧床进食，预防术后进食出现呛咳现象。,3,：,指导患者床上大小便，避免术后因不适应而排便困难。,4,：,应做好气管推移训练，以减轻术中刺激反应。具体方法是,:,用,2-5,指并拢的指腹，左右推移气管，每天,4,5,次,每次,2,3min:,5,：,指导患者在床上做深呼吸、咳嗽、吹气球等运动，以增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症,。,6,：向患者介绍手术的方式，时间，麻醉方式。术前术后可能产生的不适应以及术中配合的技巧。,7,：指导患者术前禁饮食,8,小时，术前当晚保证睡眠。,O,：患者术前准备充分，顺利手术。,P2:知识缺乏1：体位训练 术前训练仰卧位。患者平卧，肩后,P3,：焦虑,1.,向患者做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师和责任护士，使其消除陌生感。,2.,向患者讲解有关疾病的治疗方法和预后，以消除病人的疑虑。,3.,经常与患者进行交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对的采取疏导措施，给予安慰与支持。,4,耐心,向患者,解释手术意义、麻醉方法及手术的大致过程，可能出现的问题及采用的安全措施。,O,：患者能积极配合治疗，情绪稳定。,P3：焦虑1.向患者做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师和,P4:,有跌倒的危险,1,加强巡视，做好病情观察，严格交接班。,2,认真评估患者跌倒的危险因子，做好患者及家属的宣教工作，做好预防措施。必要时留陪。,3,患者外出检查时有人陪伴。,4,各种生活用品置于患者随手可拿到的地方。,O,：患者未发生跌倒。,P4:有跌倒的危险1加强巡视，做好病情观察，严格交接班。,术后护理问题,P1:,气体交换受损,1,严密观察患者呼吸情况：呼吸频率、节律及呼吸道是否通畅，及时清理口腔分泌物。除备吸引器等急救物品外，常规给予雾化吸入，每日,2,次。,2,鼓励患者有效咳嗽咳痰。若出现呼吸困难，张口状急切呼吸、吞咽困难、声音嘶哑、口唇发绀，多由于颈部血肿压迫气管，应立即报告医生，做好气管切开及再次手术的准备。,O,患者呼吸通畅,术后护理问题P1:气体交换受损1严密观察患者呼吸情况：呼吸,P2,：疼痛,1,评估患者疼痛的部位，性质，程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给予精神上的安慰。,2,给予患者正确的体位。,3,保持病房的环境的安全舒适，减少外界的不良刺激。,4,遵医嘱使用止痛药并观察用药反应。,O,患者诉疼痛较前缓解。,P2：疼痛1评估患者疼痛的部位，性质，程度及持续时间，鼓励患,P3,：躯体移动障碍,1,协助患者翻身和进行关节的被动活动，防止肢体僵硬，肌肉萎缩。翻身时固定头颈部勿扭曲，并按摩受压部位，促进血液循环，减少局部长期受压。,2,协助患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。,3,指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。,O,患者感觉舒适,P3：躯体移动障碍1协助患者翻身和进行关节的被动活动，防止肢,P4,：有营养失调的可能,1,指导患者进食高热量，高蛋白，高维生素食物，并讲解加强营养的重要性。,2,少食多餐，保持良好的就餐环境。,3,必要时遵医嘱给予营养药物，如氨基酸等。,O,患者营养良好。,P4：有营养失调的可能1指导患者进食高热量，高蛋白，高维生素,P5,：潜在并发症：植骨脱落,术后要严格限制颈部活动,，予颈托固定。,平卧位时头两侧置沙袋，翻身时要保持头颈肩躯干成一条直线，坐起时佩戴颈托，如出现颈部剧烈疼痛或吞咽困难、有梗阻感，应及时通知医生。,O,患者未发生植骨脱落。,P5：潜在并发症：植骨脱落 术后要严格限制颈部活动，予颈,P6,：保持引流通畅,1,妥善固定各种管道，拧紧各个接头，防止扭曲，折叠，保持通畅。,2,每日更换引流袋及尿袋，观察引流量、色、性质，保持引流呈负压状态。,3,做好患者及家属的宣教工作。,4,术后,24 h,内切口引流液量应少于,100 ml,，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，切口周围隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。,O,各类管道均通畅。,P6：保持引流通畅1妥善固定各种管道，拧紧各个接头，防止扭曲,P7,：睡眠型态紊乱,1,评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。,2.,尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素。,3.,心理护理,4.,健康教育和指导,O:,病人睡眠正常,P7：睡眠型态紊乱1评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。,P8,：有泌尿系感染的可能,1,严格无菌操作，持续导尿者，每天更换引流袋。,2,尿道口护理,2,次,d,，保持会阴清洁，预防泌尿系感染。,3,早期进行排尿训练，以利膀胱功能的恢复，每,4,6 h,放尿,1,次。如患者尿液浑浊，可行膀胱冲洗,2,次,d,。,4,鼓励患者多饮水。,O,患者未发生泌尿系感染。,P8：有泌尿系感染的可能1严格无菌操作，持续导尿者，每天更换,P9,：有皮肤完整性受损的可能,1.,评估发生压疮的危险程度，避免局部长时间受压，定时翻身，使用气垫床辅助措施。,2.,移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免拖、拉、推，减少摩擦力和剪切力，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤。,3.,保持床单位的清洁、干燥、平躺。,4.,在病情允许的情况下加强营养。,O,：患者皮肤完好,P9：有皮肤完整性受损的可能1.评估发生压疮的危险程度，避,P10,：缺乏功能锻炼的知识,1.,向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼,2.,认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。,3.,一切练功活动均须在医护人员指导下进行。功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。,O:,患者掌握功能锻炼知识,P10：缺乏功能锻炼的知识1.向病人宣传锻炼的意义和方法，使,功能锻炼,手术当天行手指、腕关节、足趾及踝关节活动。术后,ld,主动加被动行四肢各关节功能锻炼和肌肉收缩活动，每日,2,次，每次,5,10 min,，循序渐进，逐渐增加活动次数和强度，以不疲劳、不疼痛为度。,3,5,天后可在颈托固定下扶床下地行走，首次行走时间为,15min,，逐渐延长行走时间。注意因体位改变出现的眩晕等症状，避免发生危险。,功能锻炼手术当天行手指、腕关节、足趾及踝关节活动。术后ld主,出院指导,继续戴颈托固定,3,个月 颈托解除前需要一段时间的适应，间断使用颈托，直至撤除。术后,3,个月，经,x,线示植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼，开始做颈部屈伸、旋转活动，功能锻炼要循序渐进。注意纠正头颈肩的不良姿势，要保持颈部平直，避免颈部长期屈曲或仰伸；睡眠时选择正确体位和适当的枕头，颈肩防止受凉；行走和劳动时注意避免颈肩部外伤。嘱患者继续口服营养神经药物，给予高蛋白、高维生素高钙饮食。定期门诊复查，病情变化随时就诊。,出院指导继续戴颈托固定3个月 颈托解除前需要一段时间的适应,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,