医学交流ppt课件：盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与,CT,引导,穿刺技术的优势互补,盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补,1,盆腔肿瘤,前列腺癌,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,膀胱癌,结直肠癌,腹膜转移瘤,盆腔肿瘤前列腺癌,2,盆腔解剖特点,肠道重叠，边界显示不清,空腔脏器多：膀胱、子宫、直肠,易游走，不易固定,受体位影响大,盆腔神经、血管结构复杂,盆腔解剖特点肠道重叠，边界显示不清,3,CT,检查,常用,软组织结构分辨不清,CT检查常用,4,MRI,检查,软组织分辨率高,肠道显示不佳,MRI,引导穿刺受设备限制,MRI检查软组织分辨率高,5,超声检查,经腹超声,多需膀胱憋尿,受肠道气体影响,对盆底间隙显示不清,经直肠（阴道）超声,对直肠、前列腺、宫颈、盆底结构显示清晰,可引导穿刺,受探头范围限制,超声检查经腹超声,6,经直肠超声引导前列腺癌治疗,放射性粒子植入,经直肠超声引导前列腺癌治疗放射性粒子植入,7,术后复发的补救性治疗,术后复发的补救性治疗,8,冷冻消融治疗,经直肠超声引导前列腺癌治疗,冷冻消融治疗经直肠超声引导前列腺癌治疗,9,早期前列腺癌的局灶性冷冻消融,早期前列腺癌的局灶性冷冻消融,10,经会阴穿刺路径,能否应用于其他盆腔肿瘤,经会阴穿刺路径,11,病例一,女性，,65,岁，因阴道出血就诊，诊断宫颈癌,6,周期,TP,（多西他赛,+,奈达铂）,化疗,盆腔放疗：范围,子宫、宫旁，髂总、髂内外、闭孔及腹股沟淋巴引流区,处方剂量：,PGTV 6020cGy/28f,，,PTV 5040cGy/28f,病例一女性，65岁，因阴道出血就诊，诊断宫颈癌,12,复查,MRI,宫颈病灶明显缩小，但阴道下端结节残存活性,复查MRI宫颈病灶明显缩小，但阴道下端结节残存活性,13,补充治疗,后装治疗？,化疗？,局部？,途径选择,补充治疗后装治疗？,14,CT,引导,CT引导,15,超声引导,经腹腔途径显示不清,经直肠超声,超声引导经腹腔途径显示不清,16,局部植入放射性粒子术后,局部植入放射性粒子术后,17,病例二,女性，子宫内膜癌术后复发,2010.12.12,于全麻下行广泛性子宫切除、右侧附件切除及大网膜切除术。术后病理：子宫内膜浆液性乳头状癌，术后辅助化疗,9,周期,2015.,1,月患者出现阴道流血，量少，色鲜红，于当地医院行阴道断端组织活检，病理结果：（阴道断端）浆液性乳头状癌,病例二女性，子宫内膜癌术后复发,18,医学交流ppt课件：盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补,19,经直肠超声引导植入放射性粒子,经直肠超声引导植入放射性粒子,20,病例三,女性，,55,岁，卵巢癌术后盆腔转移,多次静脉化疗及腹腔化疗后,盆腔转移瘤缩小但子宫直肠陷窝转移灶增大,病例三女性，55岁，卵巢癌术后盆腔转移,21,医学交流ppt课件：盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补,22,经直肠超声引导植入放射性粒子,经直肠超声引导植入放射性粒子,23,病例四,女性，,45,岁，宫颈癌常规化疗放疗后复发,病理：鳞状细胞癌,病例四女性，45岁，宫颈癌常规化疗放疗后复发,24,CT,显示清晰,CT显示清晰,25,CT,引导下冷冻消融治疗,CT引导下冷冻消融治疗,26,术后出血,-,假性动脉瘤,术后出血-假性动脉瘤,27,病例五,直肠癌术后,6,年，发现骶前复发,2,月,余,病例五直肠癌术后6年，发现骶前复发2月余,28,CT,引导粒子植入,CT引导粒子植入,29,医学交流ppt课件：盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补,30,病例六,女性，卵巢癌术后盆腔多发转移,左侧髂血管区、腹膜、直肠旁,病例六女性，卵巢癌术后盆腔多发转移,31,直肠旁病灶,直肠超声引导下粒子植入,直肠旁病灶直肠超声引导下粒子植入,32,髂血管旁、腹膜病灶,CT,引导下粒子植入,髂血管旁、腹膜病灶CT引导下粒子植入,33,术后,术后,34,术后,2,月,转移瘤明显缩小,术后2月转移瘤明显缩小,35,小体会,CT,引导,解剖更熟悉,对肠管、小血管显示有限度,对盆底直肠、阴道、宫颈等软组织分辨率较差,直肠超声引导,对盆底结构显示更清晰（尤其直肠前间隙）,特殊体位：截石位,可避开髂内血管分支,受探头范围限制,小体会CT引导,36,THANKS FOR YOUR ATTENTION,THANKS FOR YOUR ATTENTION,37,