偏瘫上肢的手法治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏瘫上肢的手法治疗,思考,我想干什么？,明确目的、确立目标,我怎么去做？,制订计划、实施行动,我究竟做了些什么？,评估、反思、修正,记住：,偏瘫并非仅是单侧上肢及下肢的问题,头、颈、躯干也受到了影响,操作方法,卧位或坐位下进行,遵循由近心到远心关节的次序,考虑头、颈、躯干、下肢的影响,偏瘫上肢的运动问题,偏瘫侧的忽略,身体呈非对称性，缺乏平衡,异常姿势张力、联合反应、动作不协调,粗大运动模式,丧失自发性反应,缺乏双手协调,肩部关节的构成,盂肱关节,胸锁关节,肩锁关节,喙锁关节,肩胛胸壁关节,具体方法,活动肩胛骨,活动肩胛带,活动肩关节,活动肘关节,肩、肘关节的综合性活动,活动腕关节,活动手部,活动肩胛骨：,上提与下压,肩胛下角的外展与内收,肩胛骨的前伸与后缩,在胸壁上顺时针和逆时针方向的滑动,活动肩胛带：,上提与下压,前伸与后缩,肩部环绕,活动肩关节：,前屈与后伸,内收与外展,内旋与外旋,综合性的肩关节活动,活动肘关节：,在肩关节不同位置下的肘关节屈曲与伸展,身体前后方向的屈伸肘部的活动,促进肘伸展的活动,肩、肘关节的综合性活动：,模拟洗脸、梳头、搓洗对侧身体、触摸后背等日常生活活动的动作,活动腕关节：,腕关节的牵伸和挤压,腕关节尽量大范围的屈、伸、尺偏、桡偏,腕关节的环转运动,活动手部：,推挤手背侧的掌骨间隙,牵伸骨间肌,用手指快速、逆向擦刷患者手背的皮肤,缓慢而用力地挤捏手指关节的两侧,推挤手指关节的情况下，缓慢地环行摇动手指,掌指关节单独性的屈伸活动,指间关节单独性的屈伸活动,手指的开合、拇指对掌与对指的活动,注意事项,时刻注意体位、姿势，尤其是头颈、躯干、下肢的位置，偏瘫侧身体的负重等因素对上肢肌肉痉挛的影响。,注意事项,治疗过程中，强调患者保持注意力集中，清楚了解治疗师的所有意图，并理解动作指令及要求，以使患者始终处于积极配合的状态。,注意事项,当手法操作不够顺畅时，应及时分析原因，并设法消除。如患者不能一次性地完成关节的某一个活动范围，可让其分次完成。,注意事项,如活动过程中诱发了痉挛情形，应立即停止该活动，并让患者自主放松肢体。必要时，治疗师须通过手法抑制并消除痉挛。,注意事项,尽量避免造成疼痛。所有的活动都是在患者最大程度努力的前提下进行，治疗师仅提供患者所必需的帮助。,请积极发言！,