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,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,START,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胸部,CT,阅片肺段、经典层面和淋巴结,胸部,CT,的读片顺序,先看肺窗、再看纵隔窗从外到内,看大轮廓，看胸廓是否对称,看气道占位、阻塞、外压及两侧肺野阴影、占位、肺气肿,再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚,HRCT的推荐读片顺序,Additional findings：,pleural fluid,lymphadenopathy,traction bronchiectasis,如何描述病变,从,CT,上看,肺叶及肺段,肺段,气管树,肺窗,胸部,CT,的,代表性层面,纵 膈 窗 上,纵 膈 窗 中,纵 膈 窗 下,胸廓入口,平面,14,主动脉弓上,平面,15,主动脉弓,平面,16,主、肺动脉窗,平面,17,左肺动脉,平面,18,主肺动脉和右肺动脉,平面,19,肺门,平面,左心房,平面,21,四腔心,平面,22,从胸部,CT,看,淋巴结,AJCC-UICC,分类标准,上纵隔淋巴结：,最上纵隔,上气管旁,血管前和气管后,下气管旁,主动脉淋巴结：,5.主动脉下包括奇静脉淋巴结,6.主动脉旁,下纵隔淋巴结：,7.,隆突下,8.,食道旁,9.,肺韧带,N1,淋巴结：,10.,肺门,11.,叶间,12.,叶,13.,段,14.,亚段,24,第,1,组：,最上纵隔淋巴结,，位于左头臂静脉上缘水平线以上,25,第,2,组：,上气管旁淋巴结,，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下,26,26,3,区：,血管前,(3A),与气管后,(3P),淋巴结,，位于血管前或食管后椎体前。,27,3A/P,组淋巴结,4RL区：右左侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右左上叶支气管。,Lower,Para-tracheal,29,5,区，,主动脉弓下淋巴结,，位于纵隔胸膜内，主动脉,弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左,肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。,6,区,.,主动脉旁淋巴结,，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。,Sub-aortic,Para-aortic,4R/L,、,5,、,6,组淋巴结,图,22-4R,、,6,组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升,主动脉、主动脉弓前方及两,侧的淋巴结-为升主动脉旁组,6组,32,图,25-7,组淋巴结,位于隆突下3cm范围以,内的淋巴结-为隆突下组,7组,33,7,区,.,隆突下淋巴结,，位于气管隆突下，与肺,内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸,至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。,8,区,.,食管旁淋巴结,位于隆突下延伸至横膈。,Sub-carinal,Para-esophageal,34,图,27-8,、,10R/L,组淋巴结,位于隆突下3cm范围以,下，紧邻食管周围的淋,巴结-为食管旁组，分,右/左8R/L组,35,9,区,.,肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，,包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔,胸膜在肺门部反折向下延伸所致。,Pulmonary ligament,36,图,28-9,、,11R,组淋巴结,位于两侧肺韧带附近包括两,下肺静脉周围的淋巴结-为,右/左肺韧带组9R/L组,位于两侧肺叶支气管之间的淋,巴结-为右/左叶间组11R/L组,37,图,26-7,、,10R,组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区,包括右侧中间支气管,旁的淋巴结-为右/左,肺门组10R/L组,38,图,28-9,、,11R,组淋巴结,9,、,11,组,淋巴结,Thanks,！,43,
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