脓毒血症的定义及诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选版课件ppt,*,脓毒血症的定义及诊断,李晓涛,1,精选版课件ppt,脓毒血症的定义及诊断1精选版课件ppt,概述,由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越来越受到临床医生的重视。据统计，,2009,年全美共有,300,万病人发生脓毒血症，死亡超过,20,万，并且发生率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认识的深入增加了诊断率。,2,精选版课件ppt,概述由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越来越受到临,定义（,1992,至今）,一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈进行性发展可危及生命的感染。,学者相信多器官损伤比感染本身对身体影响更大。,3,精选版课件ppt,定义（1992至今）一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率,systemic inflammatory response syndrome(SIRS),指全身的炎症反应,(,身体对多种细胞因子,炎症介质的反应,),但没有感染的依据,.,确诊须具备以下四点中的至少两点,:,1.,体温,38,摄氏度或,90,次,/,分,3.,呼吸,20,次,/,分或过度通气,PaCO212*109/L,或,10%,）,4,精选版课件ppt,systemic inflammatory response,当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。,5,精选版课件ppt,当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出现在其他一些,严重脓毒血症,脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血症所致的组织灌注不足,。,6,精选版课件ppt,严重脓毒血症脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血症,器官功能障碍,灌注异常，包括但不限于以下其中一种：,乳酸血症,少尿,Oliguria,急性精神状态改变,7,精选版课件ppt,器官功能障碍灌注异常，包括但不限于以下其中一种：7精选版课件,器官功能障碍,脓毒血症所致的低灌注：,收缩压,65%,12,精选版课件ppt,混合静脉血氧饱和度（Mixed Venous Oxygen,最新定义,机体对感染应答失调所致，危及生命的器官功能障碍。,并使用,SOFA,（,Sequential Organ Failure Assessment,）评分，评估器官功能障碍。,13,精选版课件ppt,最新定义机体对感染应答失调所致，危及生命的器官功能障碍。13,SOFA,呼吸,:,低,Pa O 2:Fi O 2,比,凝血,:,血小板减少症,肝脏,:,胆红素升高,心血管,:,低血压,中枢神经系统,:,精神状态改变,肾,:,肌酐升高或尿量较少,14,精选版课件ppt,SOFA呼吸:低Pa O 2:Fi O 2比14精选版课件p,Finally,the task force proposed that septic shock be defined as“a subset of sepsis,in which underlying circulatory and cellular metabolism abnormalities are profound,enough to substantially increase mortality.,持续低血压要求升压维持平均动脉的压力大于或等于,65,毫米汞柱,大于的血清乳酸,2,更易与,L,尽管有足够的容量复苏,15,精选版课件ppt,Finally,the task force propos,