中医病机课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,其次节 病机,1,概述,病机：疾病发生、进展与变化的机理，它是疾病的临床表现、进展转归和诊断治疗的内在依据。大多数疾病都有某些共同的病机过程，如正邪相争、阴阳失调、气机变化等等。,2,病机十九条,五脏病机：诸风掉眩，皆属于肝。,诸寒收引，皆属于肾。,诸气膹郁，皆属于肺。,诸湿肿满，皆属于脾。,诸痛痒疮，皆属于心火。,上下病机：诸痿喘呕，皆属于上。,诸厥固泄，皆属于下。,风寒湿病机：诸暴强直，皆属于风。,诸痉项强，皆属于湿。,诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。,3,病机十九条,火病机五：诸热瞀瘈，皆属于火心。,诸躁狂越，皆属于火。,诸逆冲上，皆属于火。,诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。,诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。,热病机四：诸胀腹大，皆属于热。,诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。,诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。,诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。,4,安康与疾病,安康：形体、精神心理与环境适应的完好状态。五脏系统的调整和掌握力量是安康的根本条件。,精神乃治：机体内部的阴阳平衡；机体与外界环境包括自然和社会环境的阴阳平衡。,疾病：阴阳失调。,机体本身的功能紊乱或失调。,致病因素对机体的损坏和影响。,5,发病的根本原理,正邪盛衰,阴阳失调,气机失常,6,一、正邪盛衰,正邪盛衰：是指在疾病的发生、进展过程中，机体抗病力量与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。,从肯定意义上来说，很多疾病的发生进展及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。,素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,7,一正邪盛衰与发病,1、正气缺乏是发病的内在因素,2、邪气侵袭是发病的重要条件,3、正邪斗争的胜败，打算发病与不发病,8,1、正气缺乏是发病的内在因素,“正气存内，邪不行干；邪之所凑，其气必虚”,正气虚弱,机体脏腑组织机能活动及对疾病的防范、斗争和修复(新生)力量低下,病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。,正能御邪,抵挡外邪的侵袭,影响发病的证候类型,机体对疾病的自愈力量,9,2、邪气侵袭是发病的重要条件,邪气对正气的损害,导致生理功能特别,造成机体形质损伤,转变个体的体质特征,10,2、邪气侵袭是发病的重要条件,感邪的性质,感邪的轻重,邪气作用部位,邪气与发病,感受阳邪实热,感受阴邪实寒,邪轻病轻,邪重病重,邪客肌表表证,邪客脏腑里证,11,3、正邪斗争的胜败打算发病与不发病,正胜邪去不发病：,正气强盛，抗邪有力，病邪难于侵入；,邪气已侵入，正气能准时消退或排解邪气，不产生病理变化而不发病。,邪胜正负则发病：,正虚抗邪无力，邪气得以乘虚侵入，造成阴阳失调而发病；,邪气毒烈，致病作用强，正气相对缺乏，故损害机体而发病。,12,二正邪盛衰与病邪出入,、表邪入里：,指外邪侵入机体，首先伤及肌肤卫表层次，而后内传入里，转为里证的病理传变过程。,、里病出表：,指病变原在脏腑等属里层面次，正邪斗争，病邪由里透达于外的病理转变过程。,13,三正邪盛衰与虚实变化,、实证病机：,邪气亢盛、正气未衰,邪气盛则实,含义,主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面,的一种病理状态。,特点,邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证,候。,形成,外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内,的内伤病。,表现,体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二,便不通，脉实有力等。,14,三正邪盛衰与虚实变化,、虚证病机：正气缺乏、邪气未盛,精气夺则虚,含义,主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的,一种病理状态。,特点,精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络,功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧,烈的一系列虚弱、不足的证候。,形成,先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪,气损害等。,表现,体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗，,疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉,虚无力等。,15,三正邪盛衰与虚实变化,3、虚实错杂：,1实中夹虚以邪实为主，兼见正虚的病理变化，如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证,2虚中夹实以正虚为主，又兼夹邪实的病理变化，如脾虚所致水肿,16,三正邪盛衰与虚实变化,、,虚实转化：,1由实转虚：,实证,误治失治,邪盛伤正,虚中夹实,邪去正虚,脏腑损伤,虚证,2因虚致实：,虚证,正气本虚，无力驱邪,正虚导致气滞、瘀、痰、,水、食等实邪停留,实中夹虚,17,三正邪盛衰与虚实变化,、虚实真假,1真虚假实(至虚有盛候)：,至虚有盛候,含义,“虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。,形成,正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。,表现,纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹,痛（喜按）等假象。,18,三正邪盛衰与虚实变化,、虚实真假,2真实假虚(大实有羸状)：,大实有羸状,含义,“实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。,形成,热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚，使实邪结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。,表现,如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。,19,四正邪盛衰与疾病转归,正胜邪退,疾病好转，或痊愈。,邪胜正虚,病情加重，病势恶化，甚至死亡。,邪正相持,多见于疾病中期，或慢性病迁延期。,正虚邪恋,多见于疾病的后期，急性转为慢性；,或慢性病经久不愈；或留下后遗症。,20,二、阴阳失调,寒热变化,21,一阴阳失调与发病,正常：阴阳动态平衡,特别：阴阳失调发病,阴阳盛衰,阴阳互损,阴阳格拒,阴阳转化,22,二阴阳盛衰与寒热变化,“邪气盛则实，精气夺则虚”,阳盛则热,实热证,阴虚则热虚热证,阴盛则寒实寒证,阳虚则寒虚寒证,23,三阴阳盛衰与疾病转归,亡阳邪气过盛，突然伤正；素体阳虚，劳伤过度；暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱；久病耗伤。,亡阴邪热炽盛，煎熬阴液；慢性疾病耗伤阴液；汗吐下或出血太过,伤及阴液。,亡阴亡阳鉴别表,证型,四肢,大汗淋漓,神 情,脉 象,亡阳,厥冷,汗凉质稀,神情淡漠,脉微欲绝,亡阴,温热,汗热质粘,烦躁不安,细数无力,24,三、气机失常,气机失调,升降失常,气逆,气陷,出入失常,气闭,气脱,运行失常,气滞,25,(一)气滞,气滞,是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。,情志抑郁不舒,痰、湿、食积、,瘀血等有形之邪,临床共同病理表现：闷、胀、痛,脏腑功能失调,26,二气逆,气逆,是指气的上升太过，或下降不及而致脏腑之气逆上的一种病理状态。,情志内伤,饮食冷热不适,肺气上逆-咳逆气喘等,胃气上逆-恶心、呕吐、呃逆、嗳气等,肝气上逆-头胀痛、面红目赤、易怒等,外邪侵害,痰浊壅滞,27,三气陷,气陷是指以气的上升不及和升举无力为主要特征的一种的病理状态。,气陷病机多由气虚进展而来，与脾气虚损关系最为亲密。,气陷的病理表现,上气缺乏：头晕、眼花、耳鸣等。,中气下陷：内脏下垂，如胃、肾、,子宫下垂；久泻脱肛,伴见：腰腹胀,满重坠、便意频频，以及短气乏,力、语声卑微、脉弱无力等症,28,气闭,含义：,成因：,特点：,表现：,气郁至极，或浊邪外阻，闭塞清窍或气道，使气机外出受阻，而突然闭阻的病理状态。,情志抑郁,秽浊邪毒、痰浊、瘀血阻滞脏腑经络,气机闭阻，郁于心肺，闭塞清窍,突然昏厥、不省人事、四肢厥冷、甚至拘挛、呼吸困难、气急鼻煽，面青唇紫。以实证为多或虚实夹杂,四气闭,29,气脱,含义：,成因：,特点：,表现：,气不内守，大量外逸，导致全身功能突然衰竭的病理状态。,正不敌邪，使正气骤伤；,慢性病长期消耗，正气衰竭，使气不内守而外散脱失虚脱,大出血、大汗、大吐、大泻，,使气随血脱或气随液脱暴脱,气虚至极，脱失消亡,面色苍白、大汗不止，目闭口开，神志昏迷，,手撒，二便失禁，脉微欲绝，四肢厥逆。,五气脱,30,2、气机失调-气的运行失常,类型,含 义,成 因,脏 腑,表现特点,气滞,气运行不畅,而郁滞,情志郁结,病邪阻滞,肺、脾胃、肝,闷、胀、,痛,气逆,气升发太过,下降不及,恼怒、宿食,痰浊、外邪,肺、胃,肝,喘咳、恶心、头胀痛,气陷,气虚升举,无力,久泻、年高久病、多产,脾,上气不足,中气下陷,气闭,气郁闭于内,而不能外达,浊邪、高热情志、剧痛,昏迷,四肢抽搐,牙关紧闭,气脱,气大量外逸,气随津血脱,昏迷,手撒遗尿,31,复习思考题？,1、发病的根本原理如何？,2、至虚有盛候、大实有羸状的本质是什么？,3、气机失调表现在哪些方面？,32,谢 谢！,33,