传染病常见实验室检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病常见实验室检查,传染病的诊断,流行病学资料；,临床表现；,实验室检查。,实验室检查的目的和意义,协助诊断,判断病情,评估疗效,判断预后,检测项目,一般检查,生化检查,病原学检查,免疫学检查,病理组织检查,影像学检查,检测项目,一般检查,血常规（白细胞等）,尿常规（尿胆元等）,大便常规（红细胞等）,检测项目,生化检查：,血清蛋白，,胆红素，,凝血酶原活动度（,PTA,），,血浆胆固醇，,补体，,检测项目,生化检查：,甲胎蛋白，,血氨，,胆汁酸，,肝纤维化指标：,型前胶原,肽、,型胶原、层连蛋白、,透明质酸、脯氨酰羟化酶等,检测项目,生化检查：,血清酶测定：,丙氨酸转氨酶（,ALT,），,天冬氨酸转氨酶（,AST,），,乳酸脱氢酶（,LDH,），,谷氨酰转肽酶（,-GT,），,胆碱酸酶，,碱性磷酸酶（,ALP,或,AKP,）。,检测项目,病原学检查,完整病原体：,病毒、立克次体、,细菌、螺旋体、,真菌、寄生虫,病原体成分：,蛋白、核酸,检测项目,免疫学检查,特异性抗原,特异性抗体,检测项目,病理组织检查：,组织学观察、免疫组化、,原位杂交、原位,PCR,影像学检查：,X,线、,CT,、,B,超、胃镜等,传染病特异性诊断常见技术,（病原学诊断）,肉眼及镜检 快速，敏感性差,分离培养耗时，敏感，特异,抗原成分检测快速，敏感，特异,基因诊断快速，敏感，特异,传染病特异性诊断常见技术,镜检,：,细菌性疾病,G-,球菌脓液及,CSF,等,(,淋病和流脑,),弧菌 呕吐物及大便,(,霍乱,),分支杆菌 痰、,CSF(,肺结核及结脑等,),真菌 痰、大便及,CSF(,隐脑等,),传染病特异性诊断常见技术,镜检：,螺旋体病 尿,(,钩体病,),寄生虫病,蠕虫病 大便查虫卵、成虫或节片、血找微丝蚴，胆汁引流、组织活检,原虫病大便找阿米巴胞囊及滋养体，血及骨髓找疟原虫,传染病特异性诊断常见技术,分离培养：,普通培养血、尿、粪、体液及分泌,物的细菌及真菌,组织培养病毒及衣原体等,动物接种恙虫病，钩体病等,传染病特异性诊断常见技术,免疫学试验：,酶免疫试验（,EIA,、,ELISA,等）、,放射免疫试验（,RIA,）、免疫荧光,试验、凝集试验、中和试验、补体,结合试验,标 记 酶,无色底物,有色底物,抗体,抗原,ELISA,的基本原理,免疫检测的应用,病毒性疾病,血清查特异性,IgG,或,IgM(EHF,，肝炎病毒等,),立克次体、衣原体和支原体病,血清查外斐氏反应,(,恙虫病等,),细菌性疾病,(,肥大氏反应,),钩体病,(,凝溶试验,),寄生虫病,(,皮试，检测特异抗体,),基因诊断,适用几乎所有传染病,技术建立简便,敏感、快速适用于早期诊断,特异性依方法而不同,基因诊断的主要技术,核酸杂交,聚合酶链反应（,PCR,）,PCR,技术的基本原理,PCR,体系,第一次循环,第二次循环,30,次后,10,6,dNTPs,、,Mg,2+,、,Taq,酶、模板、引物,基因诊断的应用,病毒性疾病,HBV,等肝炎病毒、,EHFV,、,CMV,、,EBV,等；,立克次体病恙虫病,细菌性疾病结核病、伤寒,其它重要技术,免疫组织化学,(IHC),；,免疫电镜；,原位,PCR,；,定量检测,主要传染病的实验检查项目及意义,病毒性肝炎,临床诊断,病原诊断,病理诊断,临床常规肝功能试验项目,肝脏损伤评价,肝脏损伤,功能方面 形态方面,当前损伤 累计损伤 当前损伤 累计损伤,ALT,细胞性黄疸 炎症、坏死 纤维化,AST,白蛋白,肝细胞再生,PT,血氨 球蛋白,纤维化指标,主要传染病的实验检查项目及意义,甲型肝炎：,抗,HAV IgM,抗,HAV IgG,乙型肝炎：,HBsAg,Anti-HBs,HBeAg,Anti-HBe,Anti-HBc,乙肝两对半,主要传染病的实验检查项目及意义,乙型肝炎：,Anti-HBc IgM,HBV DNA,（定性、定量、变异株）,定性,:,复制活跃，传染性大，近,期难恢复,复制不活跃，传染性小,定量,:,意义更大,主要传染病的实验检查项目及意义,丙型肝炎：,Anti-HCV IgM,现症感染,Anti-HCV IgG,现症感染或既往感染,HCV RNA,（定性、定量）,现症感染,主要传染病的实验检查项目及意义,丁型肝炎：,Anti-HDV IgM,Anti-HDV IgG,HDV Ag,HDV RNA,戊型肝炎：,Anti-HEV IgM,Anti-HEV IgG,HEV RNA,主要传染病的实验检查项目及意义,庚型肝炎：,Anti-HGV,HGV RNA,输血传播病毒：,TTV DNA,乙型脑炎：,IgM,抗体,JEV RNA,流行性出血热：,IgM,抗体,IgG,抗体,RNA,主要传染病的实验检查项目及意义,登革热：,抗体，,RNA,，病毒分离,艾滋病：,抗体,恙虫病：,外斐反应，动物接种，,PCR,伤寒：,细菌培养，肥达反应，抗原,菌痢：,粪便培养,霍乱：,粪便镜检，粪便培养,流脑：,镜检，培养，抗原，抗体,主要传染病的实验检查项目及意义,钩体病：,凝溶试验，培养,阿米巴病：,镜检滋养体或包囊，抗体,疟疾：,涂片镜检,血吸虫病：,镜检，抗体，组织活检,肝吸虫病：,镜检，抗体,丝虫病：,镜检,囊虫病：,组织活检，抗体，影像学,主要传染病的实验检查项目及意义,结核病：,PPD,抗体，,TB DNA,，,镜检，培养,新型隐球菌病：,镜检，培养,