实习五 糖尿病食谱计算1

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习五 糖尿病食谱编制,一、目的,以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步掌握食谱的制定程序,和评价方法。,根据糖尿病营养治疗的原则与要求，将每日各餐主、副食的品种、数量、用餐时间排列成表。食谱有一日食谱和一周食谱。通过调整糖尿病病人的膳食结构和饮食量，使患者维持和恢复正常的血糖、尿糖和血脂水平，达到维持理想体重，从而控制病情及预防各种并发症。,二、内容,1,、糖尿病食谱编制的方法与程序；,2,、营养成分计算法；,3,、食品交换份法；,4,、对编制的食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的,营养需要。,三、方法,根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数量，参照食物成分表、经济条件、市场供应状况等制定食谱。,1,、营养成分计算法；,2,、食品交换份法；,1,、营养成分计算法,（,1,）计算标准体重：,a,、标准体重,(kg)=,身高,(cm)-105,=,身高,(cm)-100 0.9,A=(,实际体重,-,标准体重,)/,标准体重,100%,A20%,为肥胖，,A,10%,为超重，,A,10%,为过轻，,A20%,为消瘦。,b,、体质指数：,BMI=,体重,(kg)/,身高,(m),2,BMI,在,18.523.9,为体重正常，,24.027.9,为超重，,28,为肥胖。,1,、营养成分计算法,（,2,）计算全天总能量：,根据体重和劳动强度参考表,5-1,确定全天总能量。,表,5-1,成人糖尿病能量供给量,(kal/kg),体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动,正常,2025 30 35 40,消瘦,30 35 40 4050,肥胖,1520 2025 30 30,1,、营养成分计算法,（,2,）计算全天总能量：,举例：,男，,50,岁，身高,1,6,8,cm,，,体重,8,0,kg,，,从事办公室工作,。血糖和尿糖均高，无并发症，口服降糖药。,BMI,=,体重（,kg)/,身高（,m),2,=80/(1.68),2,=28.3,，属肥胖,极轻体力劳动，肥胖体型每日每公斤体重所需热卡数为,20kal,每日所需总热量,=80kgx20kcal/kg,d=1600kcal,1,、营养成分计算法,（,3,）计算碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量：,以碳水化合物供热比为,50%60%,计，脂肪供热比为,20%25%,；,蛋白质供热比为,12%20%,。,碳水化合物,=160055%4=220,（,g,）,脂 肪,=160022%9=39,（,g,）,蛋 白 质,=160016%4=64,（,g,）,1,、营养成分计算法,（,4,）计算主食、副食、油脂用量：,计算主食用量：主食以粮谷类为主，一般每,100g,米、面等主食产热,350kcal,左右，故可根据所需的碳水化物量大致计算出主食用量为：,1600,55%,4=220,（,g,）,可暂定为,200g.,计算副食用量：先确定每日牛奶、鸡蛋、肉类等主要副食的用量，牛奶,100ml,，鸡蛋,1,个（每个,50g,左右），肉类（或鱼类）,50g,左右，用每日蛋白质、脂肪和能量的推荐摄入量（即,RNI,）减去主食及以上几种主要副食提供的相应数量，即可得到其他食物应提供的蛋白质、脂肪和能量的量。通过查阅食物成分表中豆类、蔬菜、水果、蛋类、油脂的营养素和能量含量，可粗略计算其它食物的适宜用量。,1,、营养成分计算法,（,5,）确定餐次分配比例和粗配食谱：,根据糖尿病患者饮食习惯、血糖和尿糖波动情况、服降糖药或注射胰岛素时间及病情是否稳定等来确定其分配比例。应尽量少食多餐，定时定量。应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间或临睡前加餐，占总热量,5-10%,，每餐营养要均匀搭配,CHO+,PRO+F+FIB,。,表,5-2,一日热能分配比,早餐 上午加餐 中餐 下午加餐 晚餐 睡前加餐,25%40%35%,20%40%30%10%,20%10%20%10%30%10%,1,、营养成分计算法,（,6,）调整食谱：,根据粗配食谱中选用食物用量，计算该食谱营养成分，与食用者的营养素,供给量进行比较，如果不在,80%100%,之间，则应该进行调整，直至符合要求。,1,、营养成分计算法,（,7,）编制一周食谱：,一日食谱确定后，可根据饮食习惯、市场供应情况等因素在同一类食物,中更换品种和烹调方法，编排一周食谱。,2,、食物交换份法,食物交换份：每产生,90,千卡,热量的食物叫做一个交换份。,六大类：谷薯类、蔬菜类、水果类、瘦肉类、豆乳类、油脂类。,同类等值食物可交换，营养价值基本相等。,特点：粗略、易掌握、方便、易被接受。,2,、食物交换份法,（,1,）能量相同的食物重量：,6,类食物提供同等热量（,90kal,）的重量，以便交换使用。,1,份生主食：米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆及干粉条等各,25g,；豆腐类,100g,。,1,份新鲜蔬菜：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜,500g,；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜薹等,200350g,；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜,100g,。,1,份新鲜水果：各种水果约,200g,；西瓜,500g,。,1,份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约,2550g,；禽肉约,70g,；鱼虾类约,80120g,；鸡、鸭蛋,1,个或鹌鹑蛋,6,个。,1,份油脂类：约,10g,。,1,分坚果类：,15g,花生或核桃仁；,25g,葵花子、南瓜子；,40g,西瓜子。,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,表,5-3,热能对应食物交换份数,热能,(kcal),交换份,谷薯组,蔬果组,肉蛋组,供热组,1200,13.5,8,2,1.5,2,1400,16,10,2,2,2,1600,18,12,2,2,2,1800,20.5,14,2,2.5,2,2000,22.5,15,2,2.5,3,2200,25,17,2,3,3,2400,27,19,2,3,3,2600,29.5,20,2,4,3.5,2800,32,22,2,4.5,3.5,3000,34,24,2,4.5,3.5,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,同类食品中碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素含量相似，每份营养成分按常用食品的营养值计算，用整数表达。各类食品交换份如下：,表,5-4,等值谷薯类食品交换表,分类,重量,(g),食品,糕点,20,饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等,米,25,大米、小米、糯米、薏米、米粉,面,25,面粉、干挂面、龙须面、通心粉、油条、油饼,杂粮,25,高梁、玉米、燕麦、荞麦、莜麦,杂豆,25,绿豆、红豆、干豇豆、干豌豆、干蚕豆、芸豆,面食,35,馒头、面包、花卷、窝头、烧饼、烙饼、切面,鲜品,100,马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米,200,鲜玉米（中个带棒心）,其他熟食,75,燕米饭、煮熟的面条,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,表,5-5,等值蔬菜类食品交换表,分类,重量,(g),食品（市品）,叶茎类,500,大,(,小,),白菜、圆白菜、菠菜、韭菜、茼蒿、芹菜、生菜、莴笋,(,叶,),、苋菜、豆瓣菜、冬寒菜、软浆叶、蕹菜,苔、花类,500,油菜,(,苔,),、花菜,(,白、绿色,),、绿豆芽,瓜、茄类,500,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、青椒、南瓜、茄子,菌藻类,500,鲜蘑菇、湿海带、水发木耳,根茎类,500,白萝卜、茭白、竹笋、子姜,(300),鲜豆类,300,豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗,75,毛豆、豌豆、蚕豆,(,均为食部,),其他,200,胡萝卜,150,藕,100,芋头、慈菇,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,表,5-6,等值水果类食品交换表,重量,(g),食品（市 品）,500,西瓜、芒果、梨,250,橙、柑、橘、柚、李子、苹果、桃、枇杷、葡萄、猕猴桃、草莓、菠萝、杏、柿子,150,香蕉、山楂、荔枝,100,鲜枣,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,表,5-7,等值肉蛋类食品交换表,分类,重量,(g),食品（市 品）,畜肉类,20,香肠、熟火腿、熟腊肉、卤猪杂,25,肥、瘦猪肉,35,火腿肠、小红肠、叉烧肉、午餐肉、熟酱牛肉、大肉肠,50,瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、带骨排骨,100,兔肉,禽肉类,100,鸡肉,50,鹅肉、鸭肉,蛋类,60,鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋（,6,个带壳）,鱼虾类,150,草鱼、带鱼、鲫鱼、鲢鱼、基围虾、鳝鱼、泥鳅、大黄鱼、对虾、河虾、蟹、水浸鱿鱼、鲜贝,350,水浸海参,2,、食物交换份法,（,2,）,各类食品交换份,：,表,5-8,等值大豆类食品交换表,重量,(g),食品,20,腐竹,25,大豆,(,粉,),50,豆腐丝、豆腐干、油豆腐,100,豆腐,150,嫩豆腐,250,豆浆（黄豆：水,=1,：,8,）,2,、食物交换份法,（,3,）具体步骤：,计算标准体重,计算每日所需总热能,计算全天食品交换份份数,查出各类食品的比例分配,设计的食谱进行评价和调整,根据自己的习惯和嗜好选择并交换食物,四、食谱举例,根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数量，参照食物成分表、经济条件、市场供应状况等制定食谱。,见书,431,页，利用食品交换份做一份新的食谱。,五、食谱评价,对你所编制的食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的营养需要。,一、量的评价：,表,5-9,一日营养摄取量计算表,食物名称 重量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 能量 铁 硫胺素 维生素,C,g g g g kal mg mg mg,早餐,中餐,晚餐,合计,RDA 60 50 250 2000 12 12 60,五、食谱评价,对你所编制的食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的营养需要。,二、质的评价：,表,5-10,能量来源分配表,营养素（,g),摄入量,(g,）能量（,kal),百分比,蛋白质,脂 肪,碳水化合物,五、食谱评价,对你所编制的食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的营养需要。,二、质的评价：,表,5-11,三餐能量分配表,餐别,摄入量,(g,）能量（,kal),百分比,早餐,中餐,晚餐,六、修膳建议,针对该糖尿病患者新编食谱的评价，提出合理的修膳建议。,