烧伤功能康复和功能锻炼课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品文档-,*,烧伤功能康复和功能锻炼,-精品文档-,烧伤功能康复和功能锻炼-精品文档-,1,烧伤康复,烧伤康复包括两个含义，即,创面的修复,和,功能的修复,。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。,-精品文档-,烧伤康复烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度,2,烧伤康复功能锻炼的重要性,随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。,-精品文档-,烧伤康复功能锻炼的重要性随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意,3,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,？,注意皮肤清洁卫生,烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。,-精品文档-,烧伤疤痕康复应注意哪些问题？注意皮肤清洁卫生-精品文,4,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,？,避免过度磨擦和过度活动,由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。,-精品文档-,烧伤疤痕康复应注意哪些问题？避免过度磨擦和过度活动-,5,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,？,下肢烧伤后，不宜过早下地活动,由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。,-精品文档-,烧伤疤痕康复应注意哪些问题？下肢烧伤后，不宜过早下地活动-,6,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,？,水疱应及时引流，避免感染形成溃疡,新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。,-精品文档-,烧伤疤痕康复应注意哪些问题？水疱应及时引流，避免感染形成溃疡,7,烧伤疤痕康复应注意哪些问题,？,在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩,到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。,-精品文档-,烧伤疤痕康复应注意哪些问题？在专科医生指导下，采取综合措施控,8,功能锻炼,功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。植皮后10天左右应恢复功能锻炼。,-精品文档-,功能锻炼功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于,9,功能锻炼的重要作用,消肿、防止肌肉萎缩,烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至半年）常因局部疤痕压迫，使静脉，淋巴管淤滞，回流障碍，造成局部及远端肿胀，故应尽早进行局部肌肉的收缩锻炼，恢复肌肉对静脉和淋巴管的正常作用，改善循环，消除肿胀，减轻疤痕挛缩和保持肌张力，防止肌萎缩。,-精品文档-,功能锻炼的重要作用消肿、防止肌肉萎缩-精品文档-,10,功能锻炼的作用,防止关节粘连僵硬,引起关节粘连僵硬的原因是由于关节制动和肌肉不运动使循环缓慢、组织水肿，渗出的纤维蛋白在关节的皱皮、滑囊反折处以及肌间隙沉积而形成粘连。,-精品文档-,功能锻炼的作用防止关节粘连僵硬-精品文档-,11,功能锻炼的作用,改善内脏功能,尤其可改善中枢神经系统、血液循环、血管和呼吸系统的功能,-精品文档-,功能锻炼的作用改善内脏功能-精品文档-,12,功能锻炼的方法,主动活动,：主动活动就是患者病情稳定后自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。,被动活动,：被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲，按摩是被动活动的主要措施。,-精品文档-,功能锻炼的方法主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动的,13,主动活动,面部,做睁眼、闭眼、抬眉运动，如有小口畸形可用开口器撑开口角。,-精品文档-,主动活动面部-精品文档-,14,主动活动,颈部,左右旋转45度,左右侧屈40度,前屈、后伸45度,颈前疤痕：头后仰位,一侧颈部疤痕：转向健侧,双侧颈部疤痕：双手提重物使肩向下牵拉，睡觉时不用枕头，使头部呈后仰位,-精品文档-,主动活动颈部-精品文档-,15,主动活动,肩部,外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举及环转运动,。,-精品文档-,主动活动肩部-精品文档-,16,主动活动,腋部,上臂外展90度或上举过头。仰卧双手交叉于脑后，或沿墙、门举作爬行动作，或双手各握毛巾一端做擦背动作。,-精品文档-,主动活动腋部-精品文档-,17,主动活动,肘部,伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前烧伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用；患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘部做前臂旋转运动肘部。,-精品文档-,主动活动肘部-精品文档-,18,主动活动,腕部,背曲75度，掌曲70度，外展、内收25度。手握健身球做前旋转运动。,-精品文档-,主动活动腕部-精品文档-,19,主动活动,手部,屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。,拇指：,外展、内收。,手指：,屈伸运动、掌指关节90度，指间关节120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形严重者，晚间应行夹板固定呈最大限度的伸直位。,-精品文档-,主动活动手部-精品文档-,20,主动活动,-精品文档-,主动活动-精品文档-,21,主动活动,髋关节,伸、屈、外展45度，内收30度，内旋及外旋40度,-精品文档-,主动活动髋关节-精品文档-,22,主动活动,膝部,屈曲30度，伸直180度。,后侧疤痕：,俯卧位时，伸直膝，使腘窝伸展。站立时面壁而立，胸贴于墙，牵拉疤痕。,前侧疤痕：,屈膝位或单腿站立时用布条、手巾置于患肢小腿下1/3处，用手向上提，使膝屈曲。,-精品文档-,主动活动膝部-精品文档-,23,主动活动,-精品文档-,主动活动-精品文档-,24,主动活动,踝关节,背曲35度，跖曲45度,-精品文档-,主动活动踝关节-精品文档-,25,被动活动-,上肢烧伤康复期的功能锻炼,手部功能锻炼主要有对指、对掌、分指、握拳内收、外展等运动。,上肢烧伤的病人可鼓励其用患肢做日常运动和功能性运动，如掌指关节的屈伸，拇指外展和对指活动，以提高手的抓握力。,-精品文档-,被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼手部功能锻炼主要有对指、对,26,被动活动-,上肢烧伤康复期的功能锻炼,早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张，注意活动力度，防止创面再度损伤，下肢烧伤病人早期活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后瘢痕呈紫黑色，严重时可引起水泡，水泡破溃后形成小创面；下肢低垂时，静脉回流障碍可促进瘢痕增生，故应使用弹力绷带，以减少静脉淤血。,-精品文档-,被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼早期开始，循序渐进，被动和,27,被动活动-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,足部锻炼,知道病人做踝关节的屈伸练习及旋转运动及趾关节的外展，内收。,屈伸运动锻炼：平卧及俯卧位时，用手握住关节上方，另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动，避免关节僵硬，1530分/次。,锻炼时会出现关节酸痛，皮肤破损及惨鱼的小创面出血等现象，要及时处理，小创面可涂消毒石蜡油，防止皮肤干裂，但不要停止锻炼。,-精品文档-,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 足部锻炼-精品文,28,被动活动-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,膝关节锻炼：采用局部按摩疗法,开始用轻手按压法。用手指和手掌在其相应部位用一定力量向下按压，按摩法用手指或手掌在局部做旋转性磨动，作用力不要过大，仅达皮下。,随着瘢痕组织的老化而逐渐增加按摩手法。采用推、揉、捏，侧位及侧搬等综合治疗方法。,按摩前先局部涂液体石蜡油，以减少按摩时的摩擦力，开始按摩时手法要柔和，频率要缓慢，并不断变换手法与部位以避免发生水泡或损伤新生的皮肤。,-精品文档-,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼膝关节锻炼：采用局部按摩疗,29,被动活动-,下肢烧伤康复期的功能锻炼,-精品文档-,被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼-精品文档-,30,功能锻炼的注意事项,主动活动,应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位进行，由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。,被动活动,浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。,按摩,按摩前局部涂液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长期按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。,注意调动患者积极性,因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。,-精品文档-,功能锻炼的注意事项主动活动应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动,31,功能锻炼预期目标-,上肢,主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌运动，使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手的功能。,-精品文档-,功能锻炼预期目标-上肢主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌,32,功能锻炼预期目标,上肢以功能位为轴心的活动范围,-精品文档-,功能锻炼预期目标上肢以功能位为轴心的活动范围-精品文,33,功能锻炼预期目标-,下肢,功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定，也需要具备一定的活动范围，尤其需要强有力的肌肉，才能保证正常的行走。,各关节活动范围要求：髋关节：包括屈曲、完全伸直、外展、内旋和内收等活动。膝关节：要求能屈曲、伸直，范围在120-180度，并做直腿抬高试验，以恢复股四头肌和臀大肌的力量。踝关节：活动范围要求在70-100度。,下肢活动时机，应在植皮后2-3周，创面愈合后才能离床活动，并要应用弹力绷带或穿弹力袜，防止修复的创面发生水泡、淤血和出血等。,-精品文档-,功能锻炼预期目标-下肢功能是负重和行走，要求各关节保持充分的,34,谢 谢 观 看,-精品文档-,谢 谢 观 看-精品文档-,35,