如何正确使用胰岛素笔课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何正确使用胰岛素笔,全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导,七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于28岁患儿的全麻诱导。观察其插管时相关心血管反应。?,1 资料与方法?,1.1 一般资料 选择28岁的患儿30例，ASA级，行腹部、上下肢手术。?,1.2 麻醉方法 患儿麻醉前均禁食68 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后，先用面罩以氧流量5 L/min吸氧去氮23 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%8%，氧流量调至12 L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。?,1.3 观察指标 记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的MAP、SpO?2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象。?,1.4 统计分析 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，用t检验，计数资料用?2检验。?,2 结果?,吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.65.8）s，疼痛反应消失时间为（62.38.4）s，气管插管时间为（87.37.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。插管前MAP下降，HR减慢（P0),将其代入式,得,可见,的值随n的增大而增大,试令n=2,得,若使式成立,则n必大于2,即暗星B的质量m2必大于2ms,由此得出结论：暗星B有可能是黑洞.4分,安全检查主要内容,1、安全策划；,2、安全组织建设及人员配备；,3、土建安全管理；,1,安全生产责任制,2,施工组织设计及专项施工方案,3,安全技术交底,4,安全检查,5,安全教育,6,应急响应,7,分包单位安全管理,8,持证上岗,9,生产安全事故处理,10,安全标志,4、脚手架；,1,脚手架施工方案,2,立杆基础,3,架体与建筑结构拉结,4,杆件间距与剪刀撑,5,脚手板与防护栏杆,6,交底与验收,7,横向水平杆设置,8,杆件搭接,9,层间防护,10,构配件材质（包括卸荷）,11,通道,5、基坑支护及土方作业；,1,施工方案,2,基坑支护,3,降排水,4,基坑开挖,5,安全防护,6,基坑监测,7,支撑拆除,8,作业环境,6、模板支架；,1,施工方案,2,支架基础,3,支架构造,4,支架稳定,5,施工载荷,6,交底与验收,7,杆件连接,8,底座托撑,9,构件材质,10,支架拆除,7、高处作业；,1,安全帽,2,安全带,3,安全网,4,临边防护,5,洞口防护,6,通道口防护,7,攀登作业,8,悬空作业,9,移动式操作平台,10,悬挑式物料钢平台,8、高处作业吊篮；,1,施工方案,2,安全装置,3,悬挂机构,4,钢丝绳,5,安装作业,6,升降操作,7,交底验收,8,安全防护,9,吊篮稳定,10,载荷,9、施工用电；,1,施工方案,2,外电防护,3,接地与接零保护系统,4,配电线路,5,配电箱与开关箱,6,配电室与配电装置,7,现场照明,8,用电档案,9,资源配置,10,管理制度,10、物料提升机；,1,施工方案,2,安全装置,3,防护设施,4,附墙架与缆风绳,5,钢丝绳,6,安装验收与使用,7,基础与导轨架,8,通信装置,9,动力与传动,10,卷扬机操作棚,11,避雷装置,11、塔式起重机；,1,施工方案,2,载荷限制装置,3,行程限位装置,4,保护装置,5,吊钩滑轮卷筒与钢丝绳,6,多塔作业,7,安拆验收与使用,8,附着,9,基础与轨道,10,结构设施,11,电气安全,12、起重吊装；,1,施工方案,2,起重机械,3,钢丝绳与地锚,4,索具,5,作业环境,6,作业人员,7,起重吊装,8,高处作业,9,构件码放,10,警戒监护,13、施工机具；,1,圆盘锯,2,手持电动工具,3,钢筋机械,4,电焊机,5,搅拌机,6,气瓶,7,翻斗车,8,潜水泵,9,桩工机械,14、施工消防治安；,1,办公区与生活区防火,2,施工现场防火,3,消防设施配置,4,火工品及库房,5,施工现场动火作业,6,防火与治安,7,内业资料,15、施工现场绿色与文明施工现场；,1,场地环境,2,施工降水,3,物料管理,4,职业健康,5,环境保护,6,节能减排,第二章飞行力学基础,2.1 飞行器空间运动的表示、飞行器操纵机构、稳定性和操纵性的概念,2.1.1常用坐标系,1)地面坐标系(地轴系)(Earth-surface reference frame）Sg-ogxgygzg,原点og取自地面上某一点（例如飞机起飞点）。ogxg轴处于地平面内并指向某方向（如指向飞行航线）；ogyg轴也在地平面内并指向右方；ogzg轴垂直地面指向地心。坐标按右手定则规定，拇指代表ogxg轴，食指代表ogyg轴，中指代表ogzg轴，如图2.1-1所示。,2）机体坐标系（体轴系）(Aircraft-body coordinate frame)Sb-oxyz,原点o取在飞机质心处，坐标与飞机固连。Ox与飞机机身的设计轴线平行，且处于飞机对称平面内；oy轴垂直于飞机对称平面指向右方；oz轴在飞机对称平面内；且垂直于ox轴指向下方（参看图2.1-1）。发动机推力一般按机体坐标系给出。,图2.1-1 机体坐标系与地面坐标系,x,y,z,o,yg,zg,xg,og,3）速度坐标系(Wind coordinate frame)Sa-oxayaza,速度坐标系也称气流坐标系。原点取在飞机质心处，oxa轴与飞行速度V的方向一致。一般情况下，V不一定在飞机对称平面内。oza轴在飞机对称面内垂直于oxa轴指向机腹。oya轴垂直于xaoza轴平面指向右方,如图2.1-2所示。作用在飞机上的气动力一般按速度坐标系给出。,xa,ya,za,o,yg,zg,xg,og,图2.1-2 速度坐标系与地面坐标系,4）航迹坐标系(Path coordinate frame)Sk-oxkykzk,原点取在飞机质心处，oxk轴与飞机速度V的方向一致。ozk轴在包含oxk轴的铅垂面内，向下为正；oyk轴垂直于xkozk轴平面指向右方。研究飞行器的飞行轨迹时，采用航迹坐标系可使运动方程形式较简单。,2.1.2 飞机的运动参数,1）飞机的姿态角,1.俯仰角(Pitch angle),机体轴ox与地平面间的夹角。以抬头为正。,2.偏航角(Yaw angle),机体轴ox在地平面上的投影与地轴ogxg间的夹角。以机头右偏航为正。,3.滚转角(Roll angle),又称倾斜角，指机体轴oz与通过ox轴的铅垂面间的夹角。飞机向右倾斜时为正。,2）速度轴系与地面轴系的关系,以下三个角度表示速度坐标系与地面坐标系的关系。,1.航迹倾斜角,飞行速度矢量与地平面间的夹角，以飞机向上飞时的为正。,2.航迹方位角,飞行速度矢量在地平面上的投影与ogxg间的夹角，以速度在地面的投影在ogxg之右为正。,3.航迹滚转角,速度轴oza与包含oxa轴的铅垂面间的夹角。飞机向右倾斜时为正。,3）速度向量与机体轴系的关系,1.迎角(Angle of attack),速度向量V在飞机对称面上的投影与机体轴ox轴的夹角。以V的投影在轴之下为正，如图2.1-3所示。,图2.1-3 迎角与侧滑角,2.侧滑角(Sideslip angle),速度向量V与飞机对称面的夹角。以速度V处于对称面之右时为正。,3)机体坐标系的速度分量,飞行速度V在机体坐标系三个轴上的分量分别为、和,在滚动轴上的分量：,在俯仰轴上的分量：,在偏航轴上的分量：,迎角和侧滑角可以用速度分量定义,（2.1-1）,（2.1-2）,其中,如果迎角和侧滑角很小（15，则式（2.1-1）和式（2.1-2）可以近似为,（2.1-3）,（2.1-4）,其中和的单位为弧度（rad）。,4)机体坐标系的角速度分量,机体坐标系相对于地面坐标系的转动角速度沿机体坐标系各轴的分量分别为、和,滚动角速度：与机体坐标轴一致；,俯仰角速度：与机体坐标轴一致；,偏航角速度：与机体坐标轴一致。,飞行器的三个线运动和三个转动构成了飞行器的六自由度运动。,2.1.3 飞行器的操纵机构,飞机的运动通常利用升降舵、方向舵、副翼及油门杆来控制。,升降舵（Elevator）偏转角用表示，规定升降舵后缘下偏为正。的正向偏转产生的俯仰力矩为负值，即低头力矩。,副翼(Ailerons)偏转角用表示，规定右副翼后缘下偏（左副翼随同上偏）为正。正向偏转产生的滚转力矩为负值。,方向舵(Rudder)偏转角用表示，规定方向舵后缘向左偏转为正。正向偏转产生的偏航力矩为负值。,驾驶员通过驾驶杆、脚蹬和操纵杆操纵舵面。规定驾驶杆前推位移为正（此时亦为正）；左倾位移（此时亦为正）；左脚蹬向前位移为正（此时亦为正）。油门(Throttle)杆前推为正，对应加大油门从而加大发动机推力。反之为负，即收油门，减小推力。,2.1.5 稳定性和操纵性的概念,稳定性是平衡状态的性质，为了讨论稳定性我们首先定义什么是平衡。如果一架飞机保持稳定的匀速飞行，则合力以绕质心的合力矩都等于零。满足这要求的飞机就是说它在平衡状态下或者飞行在平衡条件下。相反，如果力和力矩的总和不为零，则飞机将会经历平移和旋转加速。,飞行器的稳定性是指飞行器在飞行过程中，由于受到某种干扰，是其偏离了原来的飞行状态，当干扰消失之后，飞行器能够恢复到原来飞行状态的能力。这种扰动可能来自于大气的现象、发动机推力改变、或驾驶员的偶然操纵等。若飞行器可以恢复到原来的飞行状态，就称它是稳定的，或称之为具有稳定性；若扰动后的运动越来越偏离原来的飞行状态，称它是不稳定的；若扰动后的运动既不恢复也不远离原来的运动，称为中立稳定。,一架飞机只有是足够稳定的，驾驶员才不会感觉很疲劳，因为不稳定的飞机是驾驶员必须不停地操纵飞机以便应付外界的扰动。虽然本身在空气动力上不太稳定或不稳定的飞机可以飞行，但是不够安全，除非增加机电设备以提供人工的稳定性，这种设备称为增稳系统。,一般所说的飞行器的稳定性，实际上包含两方面的含意。一是指飞行器（包括稳定自动器）的稳定性；另一方面是指飞行器自身（不包括稳定自动器）的稳定性。,飞机稳定的稳定一般分为静态稳定和动态稳定，静态稳定性是指飞机受到扰动后返回到其初始平衡状态的趋势。,飞行器自身的稳定性，也称飞行器静稳定性，它是指飞行器受到扰动后返回到初始平衡状态的趋势。它与飞行器的气动外形和布局有关。包括：,(1)纵向静稳定性，是指飞机围绕y轴的稳定性;当飞行器在作平衡飞行时，若有一个外力干扰，是它的迎角增大，干扰消除后，靠飞机本身气动特性（驾驶员不偏转舵面），产生一个恢复力矩试图使飞机恢复到原来的平衡状态。经过理论推导和实验发现只要保证气动力焦点在质心之后，并有一定的距离，就可以保证迎角是稳定的。,（2）方向静稳定性。方向静稳定性是指飞机绕轴的静稳定性。当飞行受到偏航扰动时，飞行器有自动返回到平衡状态的趋势。由于飞机具有方向静稳定性，飞机总是指向相对风的方向，所以也称风向标稳定性。,（3）滚动静稳定性。当一架飞机受到扰动，偏离水平状态，发生了倾斜，飞行器能靠自身的气动特性产生恢复力矩试图使其恢复到水平状态。,在动态稳定性的研究中，我们关心飞机在受到干扰，偏离平衡点之后，运动的历史过程。注意静态稳定不能保证动态稳定。,飞机的操纵性所包含的内容较多。如要求操纵简单、省力、符合驾驶员的生理习惯，操纵力和操纵机构位移适合，以及飞机对驾驶员操纵反应时差要适当等。,从操纵的功用来说，所谓操纵性是指：飞机能按照驾驶员的操纵意图，以一定的运动过程改变飞行方向或姿态。