孕产期系统保健与健康教育培训课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕产期系统保健与健康教育,安顺经济技术开发区中西医结合医院,孕产期系统保健与健康教育安顺经济技术开发区中西医结合医院,1,内容重点,了解孕产期系统保健与健康教育的意义和要求,了解乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责,了解系统保健中各阶段保健的内容,了解系统保健中各阶段健康教育的重点和关键信息,内容重点 了解孕产期系统保健与健康教育的意义和要求,2,孕产期系统保健与健康教育的意义和要求（一）,孕产期保健是指从怀孕开始到产后,42,天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。,一个妇女从妊娠开始，经过,40,周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇、胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素，因而造成孕产妇疾病或婴儿、胎儿异常，如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的。,孕产期系统保健与健康教育的意义和要求（一）孕产期保健是指从,3,孕产期系统保健与健康教育的意义和要求（二）,孕产期健康教育是帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及婴儿、胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。,孕产期系统保健与健康教育的意义和要求（二）,4,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（一）,1.,乡卫生院必须为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务。,2.,具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平）、掌握孕产期服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（一）1.乡卫,5,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（二）,3.,掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况：,负责本乡范围内所有孕产妇管理手册的建立、回收、统计和流程的管理，定期总结全乡孕产妇管理情况并上报市,/,县（区）妇幼保健所、站。,对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查，并登记、填表上报。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（二）3.掌握,6,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（三）,4.,负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查和管理：,指导村级按照“孕产期危险因素评价表”，对孕妇逐一筛查，登记造册，要特别关注边远、贫困及少数民族地区家庭的孕妇。,定期下村或通过其它方式，对各村所有孕妇于孕,12,周内、孕,28,32,周内进行危险因素筛查；对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负责定期随诊与分类指导。,保证本乡所有高危孕妇都能住院分娩。,负责与市、县（区）级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅。保证所有转运病人有转诊记录。,负责高危孕产妇的产后访视。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（三）4.负责,7,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（四）,5.,负责全乡的住院分娩，确保,24,小时产科服务。密切观察和记录整个分娩过程，鼓励自然分娩，接生过程除产科医生外，还需有一名助手协助。,6.,负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与指导：,每月召开村妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查 孕产妇系统保健管理工作。,负责确定哪些村接生员在特殊情况下允许接正常产。,负责检查村级消毒接生质量，管理产包配备、消毒使用情况，指导和解决接生中存在的问题。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（四）5.负责,8,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（五）,7.,负责向孕产妇及其家属进行孕产期健康教育和提供卫生咨询服务。,8.,接受市、县（区）级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导和监督。,9.,中心、乡（镇）卫生院除承担以上管理与服务内容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（五）7.负责,9,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（六）,10.,乡（镇）卫生院所有的分娩，必须限额收费，不得按服务项目加收；每例住院分娩的总费用，必须一次性结账并保留单据。,11.,乡（镇）卫生院内或附近有可供产妇及家人提前待产的地方。待产室、产房及产后修养室应有保暖设施，并为孕产妇及其家人提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。,乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（六）10.乡,10,孕产期系统保健各阶段保健内容,（一）孕期保健,1.,孕早期保健（妊娠,12,周内）：,（,1,）对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡；,（,2,）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导；,（,3,）进行盆腔检查：确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理；,（,4,）化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件者可进行性病及,TORCH,筛查；,（,5,）进行高危筛查：对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；,（,6,）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；,（,7,）积极向孕妇及其家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要做,5,次。加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡（镇）卫生院。孕早期不宜性交。,孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健1.孕早期保健（,11,孕产期系统保健各阶段保健内容,（一）孕期保健,2.,孕中期保健（妊娠,13,27,周）：,（,1,）每隔,4,周产前检查一次，有异常者增加复查次数；,（,2,）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；,（,3,）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高症的高危人群。有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防；,（,4,）测量宫底高度、腹围，听胎心，,20,周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；,（,5,）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕,18,24,周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育情况；,（,6,）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；,（,7,）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相关科人员共同监护；,（,8,）向孕妇及其家属进行健康教育：,应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；,如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；,提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法。,孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健2.孕中期保健（,12,孕产期系统保健各阶段保健内容,（一）孕期保健,3.,孕晚期保健（妊娠,28,周以后）：,（,1,）孕,28,周后，每,2,周产检一次，,36,周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗；,（,2,）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况；,（,3,）测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗；,（,4,）听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正；,（,5,）测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；,（,6,）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血；,（,7,）于孕,28,32,周期间行骨盆测量；,（,8,）必要时复查,B,超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况；,（,9,）提供营养及心理保健指导；,孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健3.孕晚期保健（,13,孕产期系统保健各阶段保健内容,（一）孕期保健,3.,孕晚期保健（妊娠,28,周以后）：,（,10,）向孕妇及其家属进行健康教育：,教会孕妇如何进行胎动自我监护、记胎动卡，出现异常及时到医院就诊；,妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产；,帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；,介绍临产症状及去医院的时机，告知产时注意事 项及如何做好产前准备；,对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩。,孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健3.孕晚期保健（,14,骨盆测量方法,:,重点掌握以下三个径线的测量方法,1.,骶耻外径,：此径线可以间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。,测量方法,：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离（图,1,），正常值为,18,20cm,。,骨盆测量方法:重点掌握以下三个径线的,15,图,1,骶耻外径测量法兼示菱形窝,图1 骶耻外径测量法兼示菱形窝,16,骨盆测量方法,:,重点掌握以下三个径线的测量方法,2.,坐骨结节间径（出口横径）,：此径线可以直接测出骨盆出口横径长度。,测量方法,：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离（图,2,），正常值为,8.5,9.5cm,。也可用检查者拳头测量，如其间能容纳一成人拳头，则大于,8cm,，即属正常。,骨盆测量方法:重点掌握以下三个径线的,17,图,2,坐骨结节间径测量法,图2 坐骨结节间径测量法,18,骨盆测量方法,:,重点掌握以下三个径线的测量方法,3.,骶耻内径,：自骶耻联合下缘至骶岬上缘中点的间距。正常值为,12.5,13cm,，减去,1.5,2cm,即为骨盆入口前后径的长度。,测量方法,：检查者将一手的食、中两指伸入阴道，用中指尖触骶岬上缘中点（图,3,），如阴道内的中指尖触不到骶岬，表示此径线大于,12cm,。测量时间以妊娠,26,周以后，,36,周以前，阴道较松软时进行为宜。,骨盆测量方法:重点掌握以下三个径线的测量方,19,图,3,骶耻内径测量法,图3 骶耻内径测量法,20,孕产期系统保健各阶段保健内容,（二）产时保健,1.,产时保健重点为五防、一加强：,防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息。,加强产时监护。,2.,做好产时健康教育：,鼓励孕妇、增强其自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。,孕产期系统保健各阶段保健内容（二）产时保健1.产时保健重点,21,孕产期系统保健各阶段保健内容,（三）产褥期保健,1.,住院期修养室的观察于指导：,（,1,）每日至少查房二次，了解有无不适。每日测量体温二次，如,37.5,则测量四次，直到正常。每日测血压一次，血压高者，根据需要增加测量次数。每日检查宫底高度、宫缩情况，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂、乳量，及早治疗产褥期合并症与并发症；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健1.住院期修养,22,孕产期系统保健各阶段保健内容,（三）产褥期保健,（,2,）协助与指导母乳喂养；,（,3,）健康教育：注意产褥期卫生（保持外阴清洁，使用清洁卫生用品）、做好新生儿护理（重点是脐带端的清洁与护理）、宣传母乳喂养知识。,2.,产后产妇访视内容：,（,1,）产后常规访视,23,次，时间分别为出院后三天内、产后,14,天和产后,28,天，或出院后,3,天内和产后,28,天，有异常情况的将增加访视次数。,（,2,）复习医院填写的,孕产妇保健手册,，了解产前、产时、产后母婴状况；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健（2）协助与指,23,孕产期系统保健各阶段保健内容,（三）产褥期保健,（,3,）了解一般情况：精神、饮食、睡眠、大小便、心理状态等；,（,4,）测体温、脉