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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,第三章 血液,Chapter 3 Blood,1,.,第三章 血液1.,同学们想一下血液由哪些东西构成呢？,血液的基本组成,Components of blood,2,.,同学们想一下血液由哪些东西构成呢？血液的基本组成2.,一、红细胞,1、红细胞,的正常值与生理功能,红细胞的形态,正常成熟的红细,胞（RBC）无核，,呈双凹圆盘形。,细胞质内含有大,量血红蛋白。,第三节 血细胞,3,.,一、红细胞第三节 血细胞3.,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量,RBC的数量,男性:4.55.510,12,/L；,女性:3.84.610,12,/L,新生儿:6.010,12,/L;,红细胞,及Hb,的正常值,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量,a、,RBC的数量,男性:4.55.51012/L；,女性:3.84.61012/L,新生儿:6.01012/L;,4,.,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量红细胞及Hb的正常值我国,b、,血红蛋白的数量,男性Hb:120160g/L,女性Hb:110150g/L,新生儿Hb:5天,内,200g/L,血红蛋白,hemoglobin，Hb,贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。,5,.,b、血红蛋白的数量 男性Hb:120160g/L血红蛋白贫,红细胞的生理功能,主要功能是运输,氧气,和,二氧化碳。,缓冲血液酸碱度的变化。,红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现的,，,若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，,红细胞,将丧失功能。,6,.,红细胞的生理功能 主要功能是运输氧气和二氧化碳。,2,、红细胞的主要生理特性,（,1,）、红细胞的渗透脆性。,概念,：,红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。,正常红细胞在0.6%0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42%的NaCl溶液中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35%的NaCl溶,液中，全部红细胞破裂溶血。,7,.,2、红细胞的主要生理特性（1）、红细胞的渗透脆性。7.,看如下示意图,新、老红细胞哪个的,渗透脆,性,大,？,说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。,0.,9,%NaCl,0.65%NaCl,0.42%NaCl,部分溶血,0.35%NaCl,完全溶血,正常,膨胀,8,.,看如下示意图 新、老红细胞哪个的渗透脆性大？0.,（2）红细胞的悬浮稳定性,概念：,红细胞在血浆中保持悬浮状态而,不,易下沉的特性，称为,红细胞的悬浮稳定性。,临床应用：,临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示,。,当红细胞悬浮,稳定性差时就,会发生红细胞,叠连。,9,.,（2）红细胞的悬浮稳定性概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而,红细胞沉降率（ESR）,ESR的测定过程,将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在,第一小时末,下沉的数值，即血沉,管上部出现的,血浆,毫,米数，来表示红细胞,的沉降速度。正常,男性为015 mm/h，,女性为020 mm/h。,正常人 病人,10,.,红细胞沉降率（ESR）ESR的测定过程正常人,血沉,:,单位时间内血细胞下降高度,，,称为血沉。,临床意义：,病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。,学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了E,SR,，就要知道它具体是检查什么的。,11,.,血沉:单位时间内血细胞下降高度，称为血沉。11.,3,、红细胞的生成与破坏,前提条件,（1）红细胞的生成条件,生成原料,成熟因子,前提条件,是红骨髓造血功能正常。,下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？,12,.,3、红细胞的生成与破坏12.,13,.,13.,红细胞生成过程示意图,造血干细胞,红系定向祖细胞,原红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,骨 髓,血液,EPO,与红组膜上的受体结合，加速其增值分化,EPO：促红细胞生成素,红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。,14,.,红细胞生成过程示意图造血干细胞红系定向祖细胞原红细胞早幼红细,当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为,再生障碍性血贫,15,.,当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）,生成原料,铁,和,蛋白质,是合成血红蛋白的基本原料。,成人每天需2030mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有：,摄入不足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。,丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢失。,16,.,生成原料 铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。16.,成熟因子,在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素 参与。,叶酸,是DNA合成酶的辅酶，维生素,可促进活化和利用。当叶酸和维生素 缺乏时,红细胞分,裂延缓甚至发育,停滞,引起,巨幼,红细胞性贫血。,17,.,成熟因子 在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素,（2）红细胞生成的调节,红细胞生成主要受,促红细胞生成素（EPO）和雄激素,的调节,。,EPO:,主要在肾合成。其主要作用是与骨髓红系定向祖细胞膜上的受体结合，加速其增值与分化，使血液中成熟红细胞增多。,严重肾病患者，促红细胞生成素合成不足会引起肾性贫血。,思考：人体肾脏切除后会对机体产生怎样的影响？,18,.,（2）红细胞生成的调节 红细胞生成主要受促红细胞生成素（,雄激素,：,既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。,19,.,雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促进,（3）红细胞的破坏,红细胞正常数量的维持，是不断生成与破坏达到动态平衡的结果。,其平均寿命为120。,衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，,引起脾性贫血。,20,.,（3）红细胞的破坏 20.,课堂小结,以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问题，回顾今天我们所学习的内容：,1、红细胞的正常值及生理功能。,2、红细胞的主要生理特性及临床意义。,3、红细胞的生成与破坏，条件及场所。,21,.,课堂小结 以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问,课堂练习,1、红细胞的主要生理功能是_和_。,2、红细胞的主要生理特性有_、_。,3、红细胞生成的前提条件_。,4、血红蛋白生成的基本原料有_ 和_。,5、红细胞生成的成熟因子有_、_。,22,.,课堂练习1、红细胞的主要生理功能是_和_。22.,6、调节红细胞生成的激素主要有_和_。,7、小细胞低色素性贫血的原因是（）,A缺乏铁离子 B缺乏叶酸,C内因子缺乏 D骨髓破坏,E严重肾疾病,23,.,6、调节红细胞生成的激素主要有_和_。23.,作业布置,名词解释,：,贫血,填空：,详见课后练习题,24,.,作业布置 名词解释：贫血24.,
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