内科护理学第十章第一节传染病概述课件

,*,出版社 医学分社,内科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式,第十章 第一节,传染病概述,1,第十章 第一节 传染病概述 1,1,知识点,传染病的基本特征、流行过程和影响因素；,传染病的治疗、隔离和消毒；,传染病的护理和预防；,国家法定传染病的病种及其报告时限和管理方法。,2,知识点2,2,3,传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物感染人体后所引起的一组具有感染性的疾病。,感染与免疫,一、定义,？,3传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物感染人体后所引起的,3,4,1,、,感染过程的表现,（,1,）病原体被清除：不出现病理改变和临床表现,（,2,）隐性感染（临床感染）：病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状，只有通过免疫学检查才能发现。,（,3,）显性感染（临床感染）：病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。,一、定义,41、感染过程的表现 一、定义,4,5,（4）病原携带状态：病原体在人体内生长、繁殖，并不断排出体外，而人体并不出现任何疾病的临床表现，因而成为传染病流行的重要传染源。,按病原体种类：带病毒者、带菌者和带虫者,按发生情况：恢复期、健康、潜伏期带菌者,（5）潜伏性感染（潜在性感染）：病原体寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。当机体免疫功能下降时，可导致集体发病。,5（4）病原携带状态：病原体在人体内生长、繁殖，并不断排出体,5,6,2,、,免疫,机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要的作用。,非特异性免疫,免疫反应 保护性免疫 特异性免疫,变态反应,6,6,7,二、传染病的流行过程和影响因素,（一）概念,传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、传播和终止的过程。,7二、传染病的流行过程和影响因素,7,8,二、传染病的流行过程和影响因素,（二）流行过程中的三个环节,1,、,传染源,：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受染动物。,2,、,传播途径,：指病原体离开传染源后，到达另一个易感染者经过的途径。,3,、,人群易感性,：指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群。,8二、传染病的流行过程和影响因素,8,9,传播途径,（,1,）水、食物,（,2,）空气、飞沫、尘埃,（,3,）接触传播：包括直接接触和间接接触,（,4,）经媒介昆虫传播：分为生物性传播和机械性传播。,（,5,）经土壤传播,（,6,）经血液、血制品、体液传播,（,7,）母婴传播,9传播途径（1）水、食物,9,10,（三）影响传染过程的三个基本因素,1,、病原体的致病性,（,1,）侵袭力,（,2,）数量,（,3,）毒力,（,4,）变异,2,、机体的反应性,（,1,）非特异性免疫：是机体对进入人体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。,1,）天然屏障,2,）吞噬作用,3,）体液因子,10（三）影响传染过程的三个基本因素1、病原体的致病性,10,11,（,2,）特异性免疫：包括细胞免疫和体液免疫。通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。,3,、外部环境,（,1,）自然因素,（,2,）社会因素,11（2）特异性免疫：包括细胞免疫和体液免疫。通过对抗原识别,11,12,三、传染病的特征,（一）传染病的四大基本特征：,1,、,有特异性病原体,：,2,、,有传染性,：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。,3,、,有流行病学特征,：,（,1,）流行性：按其强度可分为散发、流行、大流行、爆发,（,2,）季节性 （,3,）地方性,4,、,有免疫性,：人体感染病原体后，无论显性或隐性感染，均能产生特异性免疫。,12三、传染病的特征（一）传染病的四大基本特征：,12,13,（二）传染病的临床特征,1,、,病程发展的规律性,（,1,）潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。此期有助于诊断、确定检疫期。,（,2,）前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。该期属于非特异性的全身反应，持续约,1-3,天。,（,3,）症状明显期：某些传染病在经过前驱期后，病情迅速加重而达到顶峰，出现各种传染病所特有的症状、体征。,（,4,）恢复期：临床症状、体征逐渐消失。传染性还可持续一段时间。,13（二）传染病的临床特征1、病程发展的规律性,13,14,（,5,）复发与再燃：,有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发症状再度出现，称为再燃。,（,6,）后遗症：恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者，称为后遗症。,14,14,15,2,、,常见症状与体征,（,1,）发热：发热是传染病中最常见、最突出的症状，在急性传染病中有特别重要的临床意义。,常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热 和不规则热。,15,15,16,2,、,常见症状与体征,（,2,）发疹：许多传染病在发热的同时还伴有发疹，皮疹出现的时间、分布、出疹的先后顺序、形态等对发疹性传染病的诊断和鉴别诊断起重要作用。,皮疹的形态主要有：斑丘疹、荨麻疹、出血疹、疱疹。,斑丘疹,疱疹,16斑丘疹疱疹,16,17,2,、,常见症状与体征,（,3,）毒血症状：病原体及其细菌毒素进入血液循环扩散至全身，出现中毒症状。,病原体扩散形式,:,菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。,（,4,）单核、吞噬细胞系统反应,:,临床表现为肝、脾和淋巴结肿大。,17,17,18,3,、,临床类型,按临床过程的长短：急性、亚急性、慢性；,按病情轻重：轻型、中型、重型和极重型；,按临床特征：非典型与典型。,临床分型对治疗、隔离、护理等具有指导意义。,183、临床类型,18,19,四、传染病的隔离和消毒,（一）标准预防,标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整性皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。,1,、标准预防的内容,2,、,标准预防的措施,3,、,常用防护用品,19四、传染病的隔离和消毒（一）标准预防 标准预防是基,19,20,（二）传染病的隔离,隔离指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。,1,、,隔离管理与隔离原则,2,、,隔离种类,：,A,隔离系统，以切断传播途径为特征的隔离系统；,B,隔离系统，又称全面性屏障隔离，即对所有来自患者体内的物质实施全面隔离。,3,、,隔离的原则与方法,20（二）传染病的隔离隔离指把处于传染期的传染病病人、病原携,20,21,（三）消毒,是通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭环境中病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病发生、蔓延的重要措施。,1,、,消毒的种类,：疫源地消毒、预防性消毒。,2,、,消毒方法,：物理消毒法和化学消毒法。,3,、,消毒效果监测,：是消毒工作中的重要环节。,21（三）消毒 是通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭,21,22,五、传染病的护理,（一）护理评估,1,、病史,2,、身体评估,3,、实验室及其他检查：一般检查、病原学检查、,分子生物学检测,、免疫学检测、其他检查,22五、传染病的护理（一）护理评估,22,23,五、传染病的护理,（二）护理诊断,1,、体温过高 与病原体引起毒血症有关。,2,、皮肤完整性受损 与皮疹有关。,3,、体液不足 与高热液体丢失有关。,23五、传染病的护理（二）护理诊断,23,24,（三）护理目标,患者的体温逐渐恢复正常，皮疹消退，受损组织恢复正常，未发生继发感染。,（四）护理措施,1,、降温护理,2,、皮肤护理,（五）护理评价,24,24,25,六、传染病的预防,（一）管理传染源,1,、对病人的管理,对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。,（,1,）传染病的分类 甲类、乙类和丙类三类,（,2,）传染病的疫情报告,2,、,对接触者的管理,医学观察、留观、检疫,3,、,对病原携带者的管理,早期发现,4,、,对动物传染源的管理,隔离、治疗或杀灭,25六、传染病的预防,25,26,（二）切断传播途径,根据各种传染病的传播途径采取措施。,（三）保护易感人群,增强非特异性免疫力和增强特异性免疫力，可以通过有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。,26,26,