医院心力衰竭病人的护理2

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心力衰竭病人的护理,概念：各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，心排血量减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。,概述,心力衰竭病因,病因与发病机制,1.基本,病因,（1）原发性心肌损害,缺血性心肌损害,心肌炎、心肌病,心肌代谢障碍性疾病,（2）心脏负荷过重,压力负荷过重,容量负荷过重,2.,诱因,诱 因,感染,心律失常,过度劳累及 情绪激动,妊娠与分娩,血容量增加,药物,其他,概述,临床类型,按发展速度分,按发生部位分,按有无舒缩功 能障碍分,临床症状,护理措施与观察,左 心 衰 竭,呼吸困难,：,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽、咳痰、咯血,临床表现,端 坐 呼 吸,呼吸困难 护理措施和观察,协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。,为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。,根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。,咳嗽咳痰 护理 观察,协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。,教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。,屏气,3-5s,，用力地将痰咳出来，连续,2,次短而有力地咳嗽。,向病人,/,家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。,左 心 衰 竭,疲倦、乏力、头晕、心悸,少尿及肾功能损害症状,心脏增大、舒张期奔马律,临床表现,临 床 观 察,严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。,观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变,控制输液量和输液速度，滴速以,15,30,滴,/,分为宜，防止输液速度过快。夜间应加强巡视，一旦发现病情加重，及时报告医师，配合医师处理及抢救。,症状:,体循环淤血,胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等,肾淤血：尿少、夜尿增多,疲劳,重力性水肿,右 心 衰 竭,图,肝肿大,4,.,饮食护理,给予低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食，少食多餐，不宜过饱。避免食用产气食物或辛辣等刺激食物，避免饮用浓茶、咖啡等。,.,排便护理,指导病人养成按时排便的习惯，饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜及水果等以预防便秘。,必要时用开塞露或口服果导,水肿的护理,予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯,1g/d,、中度水肿,3g/d,、轻度水肿,5g/d.,每周称体重,2,次。,保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。,协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。,心功能分级：,美国纽约心脏病协会（,NYHA）1928：,、,级,心 功 能 分 级,级,体力活动,不受限,，日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。,级,体力活动,轻度受限,，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。亦称,度或轻度心衰。,级,体力活动,明显受限,，休息时无症状，低于日常的活动即可引起上述症状。亦称,或中度心衰。,级,不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称,度或重度心衰。,心力衰竭病人由于长期的疾病折磨和体力活动受限，影响正常工作和生活，常使病人焦虑不安、内疚、绝望，甚至恐惧。家属和亲人可因长期照顾病人而忽视病人的心理感受。,心理和社会状况,用药护理与临床观察,洋地黄类药物的观察与护理,应用血管扩张剂的观察与护理,应用利尿剂的观察与护理,洋地黄类药物,1）地高辛 2）西地兰 3）毒毛花甙K,了解易导致洋地黄中毒因素,观察洋地黄中毒表现,心律失常、胃肠道反应、神经系统症状,洋地黄中毒的处理,立即停用洋地黄,补充钾盐、停用排钾利尿剂,纠正心律失常,血管扩张剂,1,）扩张小静脉，降低前负荷为主：,硝酸甘油 硝酸异山梨醇,2,）同时扩张动静脉降低前后负荷：,ACE-I,、硝普钠,观察和护理,1.观察心力衰竭的症状有无减轻或缓解,2.密切观察病人的血压和心率的变化,硝酸酯类:硝酸甘油 硝酸异山梨酯,副作用：头胀，头疼，恶心，心率加快，低血压,硝普钠的注意事项：,硝普钠见光易分解，应避光输液,稀释后溶液不稳定，应现用现配,避免大剂量使用,氢氯噻嗪（双克）,呋塞米（速尿）,螺内酯（安体舒通）,氨苯蝶啶,保钾类,排钾类,.,利尿剂的应用和观察,应用利尿剂时应注意,1 记录,24h,出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。,2 利尿剂容易导致水电解质紊乱。引起低血钾。,3 噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。,4 利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。,6,、,健康 指 导,1.指导病人积极治疗原发病避免诱因的发生如，感染，劳累，激动，饱餐，便秘等,2，休息，饮食的指导,3.遵医嘱用药，不可以随意增减或撤换药物,4教会病人自我检测症状，无洋地黄药物中毒现象，数脉搏,5教育家属给于积极支持，配合稳定情绪,定期门诊随访如有症状。及时来院,病人住院后第2 天受凉感冒，于当天晚上突然出现极度呼吸困难，端坐呼吸，R为34次每分，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安。,病人出现了什么病情变化？如何配合急救？,病情演变及护理,急性心力衰竭：,是由于急性心脏病变引起心排血量显著，急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。,常见急性左心衰,定义,临床表现,症状：,突发,严重,呼吸困难，,咳,粉红色泡沫痰,，烦躁不安，伴恐慌、窒息，心源性休克或,心脏骤停,体征：,两肺满布湿罗音和哮鸣音，第二心音亢进,急性肺水肿的处理,1立即取坐位，双腿下垂，轮流结扎 四 肢,2吸氧：高流量面罩给氧5-6升每分,酒精湿化，并保持呼吸道通畅。必要时气管插管,3迅速建立静脉通道，遵医嘱用药,（1）吗啡,呼吸抑制、低血压,（2）快速利尿剂,低血钾 休克,（3）血管扩张剂：,（4）洋地黄制剂,（5）氨茶碱,4 观察病人咳嗽情况，痰液量和性质，协助病人咳嗽，排痰，保持呼吸道通畅。,病情监测和观察,严密观察病人的呼吸频率，深度，意识，精神状态。皮肤颜色和温度，监测血气分析的结果，以判断药物疗效及病情进展。,如出现血压下降，四肢湿冷。休克现象。应立即报告医生配合抢救。,病历分析1,张第如 男 65岁,主诉：患者近20天出现活动后憋喘，轻度体力劳动即出现上述症状，伴轻度咳嗽咳痰，时有夜间不能平卧,既往有风心病史20年，血压130/85mmHg,查体：口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，双下肢无水肿,思考题,病人心功能分级？,入院后当天进行哪些护理措施？,入院前2天，注意观察患者哪些方面？,出院前进行哪些健康指导？,