高钙血症的诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高钙血症的诊治,高钙血症的诊治,1,高钙血症,（,hypercalcemia,）,高钙血症,：,是指血清钙,2.75 mmol/L,。,高钙危象,：,血清钙大于,3.5 mmol/L,。,高钙血症常见于甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤。,高钙血症（hypercalcemia）高钙血症：是指血清钙,2,高钙血症,（,hypercalcemia,）,高钙血症（hypercalcemia）,3,高钙血症应做哪些检查？,1,血清钙、磷,原发性甲旁亢患者会出现高钙低磷。,继发于肾功能衰竭的甲状旁腺功能亢进表现为高钙高磷。,高钙血症应做哪些检查？1血清钙、磷,4,高钙血症应做哪些检查？,2,24h,尿钙、肌酐,尿钙低是维生素,D,缺乏的表现，也可以用于鉴别家族性低尿钙性高钙血症（,FHH,）。,高钙血症应做哪些检查？224h尿钙、肌酐,5,高钙血症应做哪些检查？,3,甲状旁腺素,高钙血症能够抑制甲状旁腺激素，所以，如果血钙升高而,PTH,正常或未被抑制（,PTH,仍,20ng/L,），则可能为轻度甲状旁腺功能亢进症或家族性低尿钙性高钙血症（,FHH,）。,若,PTH,测定值低，则需根筛查恶性肿瘤，,以及其他,少见原因导致的高钙血症，例如甲状腺功能亢进、结节病,、,维生素,D,中毒,、,嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等。,Nat Rev Endocrinol.,2018 Feb;14(2):115-125.,高钙血症应做哪些检查？3甲状旁腺素Nat Rev Endo,6,高钙血症应做哪些检查？,4,血常规、甲功、肾功、肿瘤标志物、,25-,羟维生素,D,维生素,D,缺乏（,25-,羟维生素,D3.0 mmol/L,）；肾脏损害，肌酐清除率,60ml/min,；,骨密度测定任一点骨密度,T,值在,-2.5,以下或出现脆性骨折；,年龄在,50,岁以下；,患者不能接受常规随访。,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014,(3):187-198.,手术指征（中华医学会PHPT指南）1）有症状的患者；中华骨质,35,保守治疗,对于那些有手术指征但是尚不能进行手术的,PHPT,患者，西那卡塞可用于控制血钙，但对于,PHPT,其它并发症的远期控制作用以及长期用药的安全性尚待观察。,Chin J Endocrinol Metab,2017,33:920-922),保守治疗对于那些有手术指征但是尚不能进行手术的PHPT 患者,36,