透析原理讲义课件

,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第,3,单元 透析原理,第3单元 透析原理,透析相关科学原理,溶液,扩散,反渗透,流体动力学,透析相关科学原理 溶液,溶液,溶液包含溶质和溶剂,溶液可以被溶解为流体,盐水是一溶液,水是溶剂,盐是溶质,溶液 溶液包含溶质和溶剂,透析,:,血液是溶液,血液是一种溶液,水是溶剂,很多溶质，如葡萄糖和电解质,血液也含有悬浮颗粒如红细胞和白细胞,透析:血液是溶液 血液是一种溶液,一种溶液,水是溶剂,电解质和葡萄糖是溶质,我们可以通过调节透析液成分来调节病人的电解质水平,透析液,一种溶液 透析液,半透膜,是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过,最通俗的例子就是家用的漏勺,半透膜是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过,扩散,分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域,不依赖于搅拌或者机械压力,持续移动直到达到平衡,扩散分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域,影响扩散的因素,溶液特性,浓度梯度,分子大小,温度,半透膜特性,膜的通透性,表面积,流体几何,影响扩散的因素溶液特性,溶液的浓度梯度,溶质从高浓度区域移动到低浓度区域,特定区域内的浓度达到平衡，扩散才会停止,溶液的浓度梯度 溶质从高浓度区域移动到低浓度区域,溶质分子大小,Graham,法则,:,小分子溶质比大分子溶质更容易扩散，且扩散速度更快,尿素,B2M,溶质分子大小Graham 法则:小分子溶质比大分子溶质更,温度,温度越高，扩散越快,温度温度越高，扩散越快,哪个容器有更多的溶质移动,A,或,B,？,Discussion Questions,A,B,第一个小时还是最后一个小时有更多的扩散？为什么？,哪个容器有更多的溶质移动,A 或 B？Discussi,透析中的扩散,只有小于孔径的小分子才能通过,透析中的扩散只有小于孔径的小分子才能通过,膜的通透性,孔越大，扩散越快。,孔越大，能穿过的分子越大。,膜越薄，扩散越快。,膜的通透性 孔越大，扩散越快。,表面积,膜接触血液和透析液的表面积。,表面积越大，扩散越多。,表面积膜接触血液和透析液的表面积。,流体几何,血液与透析液逆向流动，扩散最快,新鲜透析液一直与血液接触,流体几何血液与透析液逆向流动，扩散最快,透析器中的扩散,病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。,使用过的透析液排废,新鲜透析液流入透析器，,保持高浓度梯度,这样，我们去除大部分废物,透析器中的扩散 病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。,透析器中的扩散,2,同多扩散达到电解质平衡,我们添加电解质到透析液中,透析液和血液中的电解质浓度途中达到平衡,透析器中的扩散 2同多扩散达到电解质平衡,人体内的流体腔,细胞内,:2/3,细胞外,:1/3,血浆,:20%,间质,:80%,血液只占人体全部水分的,15%,透析只是直接清洁血液,人体内的流体腔 细胞内:2/3,病人体内的扩散,我们在透析器中改变血液中溶质的浓度,清洁后的血液慢慢稀释其余的血液,血液的溶质浓度降低,这种降低造就了血液与细胞内外液体的浓度梯度,病人体内的扩散我们在透析器中改变血液中溶质的浓度,病人体内的扩散,2,每一个细胞都有一个细胞膜,溶质通过细胞膜进入间质和血管空间,溶质通过透析器最终回到血液中,如果有时间限制,病人体内的扩散 2每一个细胞都有一个细胞膜,讨论,如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透,析液中加入多一些的钙还,是少一些的钙？为什么？,讨论如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透,滤过,通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）,滤过通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）,超滤,挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）,PRESSURE,超滤 挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）PRESSUR,透析中的超滤,从病人体内脱水,透析机产生的液压压力挤出水到透析液中,PRESSURE,透析中的超滤从病人体内脱水 PRESSURE,对流,小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”,大的溶质和分子不能通过,PRESSURE,对流小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”PRES,渗透,水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达到平衡,渗透水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达,反渗透,液压超过了渗透压,PRESSURE,反渗透 液压超过了渗透压 PRESSURE,讨论,扩散和渗透什么时候完成？,透析中靠什么过程从体内清除水？,讨论 扩散和渗透什么时候完成？,渗透相关主要术语,渗透压,溶质浓度的衡量,高渗,溶液比血液更浓,低渗,溶液比血液稀,等渗,溶液的溶质浓度与血液相等（通常是生理盐水）,渗透相关主要术语渗透压,透析中的渗透,超滤从体内去除水,渗透也移除部分水,人体只有,15%,的水存在于血液中,如果从血液中脱水，病人的血压将会下降,输入生理盐水虽然能将水补进血液,但是仍然会引起口渴和流体的增加,透析中的渗透 超滤从体内去除水,流体动力学,流体,=,在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液体或气体）,动力学,=,运动和平衡系统,流速,=,在一定时间内通过,透析液管的流体的量,流速,=,流体通过一定长度,管子的速度,流体动力学流体=在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液,阻力和压力,总是有一些摩擦阻力阻碍流体通过管子,阻力增大是有限制的（该管会更窄）,任何流体系统的流动阻力越大，压力更大,阻力和压力总是有一些摩擦阻力阻碍流体通过管子,血液循环中的流体动力学,动脉针,血泵,透析器,静脉针,血液循环中的流体动力学 动脉针,透析器,透析器越大，表面积越大,孔径越大，能够通过的分子越大,每个病人的处方会考虑到体型和透析最小剂量,透析器透析器越大，表面积越大,血流速,医生规定了达到最小废物清除率的血流量（,Qb,）,QB,越高，新鲜血液进入透析器越快,总体溶质清除取决于血液接触到多少透析液（,QB x,时间,面积）,血流速医生规定了达到最小废物清除率的血流量（Qb）,讨论,哪个直径的管会创造更高的流量压力，,A,或,B,？,A,B,讨论哪个直径的管会创造更高的流量压力，A或B？AB,必须有足够的新鲜透析液从血液中清除废物和液体,较高的透析液流量（,QD,）亦维持较高的浓度梯度,透析液流速,必须有足够的新鲜透析液从血液中清除废物和液体 透析液流速,医生会开一个足够长的透析时间，以从病人的血液中清除最少的废物和流体,透析时间,医生会开一个足够长的透析时间，以从病人的血液中清除最少的废物,扩散，对流，过滤，超滤，反渗透和时间都可以被调控，以提供一个舒适的透析治疗，帮助患者最好的生活,结论,扩散，对流，过滤，超滤，反渗透和时间都可以被调控，以提供一个,