皮肤科外用药物.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,皮肤科外用药物,1.,防腐消毒剂,:,抑制微生物生长繁殖的作用称为防腐。杀灭微生物的作用叫作消毒作用。使皮损分泌物减少、浮肿消退称为收敛作用，多具有蛋白凝固和沉淀作用。,故有杀菌和减少毛细血管渗出作用。,（,1,）酚类：,0.01-0.03%,甲酚,来苏儿。,(2),醇类,:75%,乙醇,1-2%,苯氧乙醇,0.3%,氯丁醇,.,(3),醛类,:40%,的甲醛叫福尔马林,0.5%,福尔马林用于皮肤消毒,10%,者用于止汗。,(4),酸类：,3%,硼酸,.,(5),酯类：,0.1%,尼泊金乙、甲。,(6),卤素类：,5-10%,氯碘喹林软膏、,1%,漂白粉（氯石灰）。,(7),氧化剂：,2-4%,双氧水用于创面、窦道冲洗、,1%,漱口、,20%,脱色。,1,：,5000,高锰酸钾溶液。,(8),金属盐类：,2.5-5%,白降汞、,0.1%,升汞酊、,1%,硝酸银溶液、,0.5%,硫酸锌、硫酸铜、醋酸铅，,1%,醋酸铝、氯化铝等。,(9),表面活性剂：,0.1%,新洁尔灭、洗必太、杜灭芬等,2.,抗菌剂,:0.1-1%,新霉素、,500,单位,/,克杆菌肽、,1%,氯霉素、红霉素、四环素、,2%,百多帮，,5-10%,聚维酮碘，,5%,过氧化苯,甲酰、,0.1%,利凡诺、,1/4000,呋喃西林。,1%,克林霉素,(,特丽仙,),洗剂,.3%,环丙沙星软膏，,1-5%,甲硝唑凝胶或霜剂。,3,抗真菌剂,:,1%,特比萘芬霜或凝胶,;1%,萘替芬霜、,1%,布替萘芬霜；,1%,克霉唑、米康唑、益康唑霜、,2%,酮康唑霜剂或洗剂、,1%,氟康唑霜或凝胶、,1%,联苯苄唑霜或洗剂、,2%,芬 康唑、,1%,奥西康唑、,1%,噻康唑（妥善）霜、,1%,氯康唑,(cloconazole),霜,1%,硫康唑（,sulconazole),霜。,1%,环吡酮胺（环利、巴特芬）霜，,5-10%FC,软膏。,10,万,U/,克制霉菌素霜,/,凝胶。,传统药：,3-6%,水杨酸酊,/,软膏、,6-12%,苯甲酸、（怀氏软膏：水杨酸,3,克、苯甲酸,6,克、基质加至,100,克），或配成酊剂。十一烯酸和十一烯酸锌各,10%,软膏、,5-10%,雷琐辛溶液,/,酊剂。,20%,硫代硫酸钠,钠溶液对汗斑疗效好。,5-10%,升华硫或,沉降硫软膏（硫柳膏：硫磺,5,克、水杨酸,5,克、羊毛脂,10,克、凡士林加至,100,克）。,1%,阿莫罗芬（,amorolfine),霜为新制剂。,4,抗病毒药：,3-5%,阿昔洛韦霜,/,软膏、,1-3%,酞丁安软膏,1-20%,足叶草脂软膏、,0.5%,足叶草毒素洗剂,/,软膏、,1%,喷昔罗韦霜剂、,5%,咪奎莫特霜剂。,5-10%5-FU,软膏、,50-80%,三氯醋酸洗剂。,3%,膦甲酸钠霜对单纯疱疹病毒有良效,.,5.,抗寄生虫药,1%r-666,霜剂,:,疥疮、虱病。儿童不超过,8h,成人不超过,24h.,10%,苯甲酸苄酯洗剂（苯甲酸苄酯,10.0,软皂,10.0,90%,乙醇 加至,100ml):,疥疮,.,共,3,天,.,清洁、有效、方便、价廉。,5-10%,萘 霜剂,:,疥疮、虱病、毛囊虫。,1-5%,甲硝唑霜，用于螨虫皮炎。,止痒剂,石炭酸：即苯酚，溶液、酊剂或软膏。含水的称为液态酚。,.,薄荷脑（油）酊剂、霜剂、粉剂。,樟脑：,1-5%,酊剂、霜剂、粉剂。,1%,达克罗宁洗剂、酊剂、霜剂。,5-10%,苯唑卡因酊剂、霜剂。,兼有止痒作用：糖皮质激素、焦油等。,7.,干燥吸附剂,作用,:,物理性保护作用,;,吸附和促进挥发而有干燥作用,;,减少皱折部位的摩擦,;,神经末梢安抚作用,.,种类,:,矿物性,:,炉甘石,氧化锌,滑石粉,;,植物性,:,淀粉,8.,润滑剂,:,使皮肤柔软富有弹性,防止角层水分散失,.,脂肪和类脂质,:,豚脂,羊毛脂、羊毛醇、蜂蜡、鲸蜡醇等。羊毛脂吸水性能好。,烃类：凡士林：吸水性差、不易清除、渗透力差，但价廉、性质稳定而持久，无配伍禁忌，加,10%,羊毛脂可增加其吸水能力和渗透性。液体石蜡：,10%,液体石蜡。,尿素：,10-20%,乳剂（,W/O),型，促进药物渗透能力。,尿囊素：,0.5-1%,冷霜,使角质细胞粒合质及角蛋白吸水能力增强。,角质形成剂和角质剥脱剂,角质形成：使异常角化如角化过度、角化不全、角化不良变为正常。通过调节影响角化的某些酶的活性，或某些细胞因子的表达，使细胞增殖、分化、凋亡趋于正常。如银屑病。,角质剥脱：使过度增厚的角质层剥脱掉。,如慢性湿疹、单纯性苔藓、掌跖角化。,药物：为同一类，低浓度为角质形成，高浓度为角质剥脱。,焦油类：角质形成 角质剥脱,煤焦油,3-5%10-20%,松焦油,3-5 10-20,黑豆馏油,10 15-20,糠馏油,10 15-20,水杨酸,1-3 5-10,蒽林,0.1-0.5%1-3%(,短程接触,),10.,维,A,酸类,作用,:,细胞内有两种维,A,酸核受体,即,RAR,RXR,维,A,酸通过与受体的结合,进而进入细胞核内,对,DNA,上的某些基因的转录进行调节,.,影响角质细胞的增生、分化及皮肤炎症反应。受体选择性维,A,酸的副作用一般较小，但与非受体选择性者的疗效未必有差异。,有抑制皮脂分泌作用，抗肿瘤作用。,药物：,0.1-0.5%,全反式维,A,酸软膏、凝胶，,0.1%,阿达帕林霜,/,凝胶，治痤疮,.,01%,他扎罗丁霜,/,凝胶，治疗银屑病。,11.Vit.D3,衍生物：抑制细胞增殖,调节细胞分化,用于银屑病等,.,药物,:,钙泊三醇,(,卡泊三醇,),50ug/g,霜剂,.,他骨化醇,2ug/g,霜剂,.,12.,糖皮质激素,作用,:,抗炎、抗过敏、免疫抑制等。,分类：,超强：丙酸氯倍他索,0.05%,霜剂,丙酸卤倍他索,0.05%,“,双醋氟美松,0.05%,“,卤美他松,0.05%,“,(,适确得,),丙酸倍他米松,0.05%,“,强效：,肤轻松,0.05%,“,氯氟舒松,0.1%,“,倍他米松,17,戊酸脂,0.1%,“,艾洛松,0.1%,“,中效：,曲安奈德,0.1%,“,去炎舒松,A 0.1%,“,氟美松,0.05-0.1%,“,弱效,:,丁酸氢化可的松,0.1%,“,(,尤卓儿,),氢化可的松,0.5-1%,“,注意事项,:,1),大面积应用有吸收导致的全身副作用,.,2),含卤素激素久用易引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,感染,.,3),儿童、面部，以氢考霜、尤卓儿、艾洛松为宜。,4,）上述分类中，作用的强度不是绝对的，同一种药物可因其浓度及用药频率不同而不同。,5,）同一部位连续用药不宜超过,2,个月。,免疫抑制剂,0.5%,甲氨喋呤霜,/,软膏,疗效有争论,.,0.3%,他克莫司霜,银屑病、异位皮炎。,0.4-0.5%,匹美克莫司霜,0.5%,西洛莫司霜,2.5-5%,氟脲嘧啶霜,/,软膏，银屑病。,13.,脱色剂,2-4%,氢醌霜,Kligmann,脱色霜,:,氢醌,3.0,维,A,酸,0.1,氢化可的松,1.0,霜基质加到,100.0,15%,壬二酸霜,14.,着色剂：用于白癜风,0.5%8-,甲氧补骨脂素酊,/,软膏,0.5%,三甲基补骨脂素霜,涂后,1,小时照长波紫外线,.,糖皮质激素,.,皮损内注射、霜剂外用。,15.,避光剂,5-10%,对氨苯甲酸酊,/,软膏,5-10%,水杨酸苯脂软膏,/,霜,5%,二氧化钛冷霜,3%,氯喹霜,16.,止汗剂,10%,福尔马林洗剂,10%,乌洛托品洗剂,5%,明矾,(,硫酸铝钾,),洗剂。,17.,生毛剂,2-5%,米诺地尔凝胶,/,霜剂,治疗男性型脱发、斑秃,0.05%,氮芥溶液,.,糖皮质激素,:,泼尼松龙、得宝松、去炎松等，皮损内注射,皮损大者可粉皮分批进行,.,每注射点间距离约,1cm,。每,1-2,周,1,次。,谢谢！,