健康行为干预ppt课件

,10/19/2020,#,健康行为干预,健康行为干预,1,主要内容,健康,相,关行,为,的概念,行为,的,特点,健康,行,为改,变,理论,健康信念模式（HBM）,行为改变阶段理论,行为改变阶段理论,咨询的,5,A,模式,小组,讨论,主要内容健康相关行为的概念,2,概,念,：健,康,行为的,定,义,掌,握：,行,为,改变理,论,中的变量,健,康,咨,询,5,A,模,式,中,的,5,个,步骤,应,用,：用,行,为改变,理,论改变,健,康行为,目标,概念：健康行为的定义目标,3,健康,行为,(Health,Behavior)：,指人类个体和群,体,与健康和疾病有关的行,为,，,按行为对行为者自身和他人健康状况的影,响,，分,为,促,进健康,行,为,和,危,害,健康行,为,两类。,健康行为(Health Behavior)：指人类个体和群体,4,促进健康行为的特征：,有,利性,规,律性,适,宜性,促进健康行为的特征：有利性,5,危害健康行为的特征：,习得性,危害健康行为的特征：习得性,6,危害健康行为的特征：,稳定性,生理：尼古丁成瘾,社会：传统的礼节,心理：手口行为习惯,危害健康行为的特征：稳定性生理：尼古丁成瘾心理：手口行为习惯,7,危害健康行为的特征：,危害性,抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，早清 痰，晚催眠，一天花 不了几块钱！,肺癌,奖,励,快，惩,罚,慢,！,危害健康行为的特征：危害性抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，,8,行为与健康,W,HO,：,1,/,3,的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的饮食。,我国前,10,位疾病的病因危险 因素中，,37,.,7,3,%,归,因于,行,为 生活因素,美国,经历,30,年使心血管疾病 的死亡率下降,50%,，,其,中,2/3,归功于健康相关行为的改善,行为与健康WHO：1/3的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的,9,健康教育,与,促,进,健康教育与促进,10,五“星”医生,卫生保健,提,供者,医,疗决策者,健,康教育者,社,区领导者,卫,生服务,管,理者,五“星”医生卫生保健提供者,11,定义：,健康教,育,（Health,education）,通 过有,计,划、,有,组织,、,有系,统,的社,会,教育活 动，,使,人们,自,觉,地,采,纳,有,益,于,健,康,的行为 和生,活,方式,，,消除,或,减轻,影,响健,康,的危险 因素,，,预防,疾,病，,促,进健,康,，提,高,生活质,量，,并对,教,育效,果,作出,评,价,。,健康教育,定义：健康教育,12,健康促进（,Health,Promotion,）,WHO,定义：,健康促,进,是促,进,人们,维,护和,提,高其自,身健,康,的过,程,，是,协,调人,类,与其,所,生存的 环境,之,间的,战,略，,规,定个,人,与社,会,对健康 各自,所,负的,责,任。,Lawrence,Green:,健康,教,育,+,环境,支,持,健康促进（Health Promotion）WHO定义：,13,健康行为,改,变,理,论,健康行为改变理论,14,行为改变理,论,知信行（,K,AP,）模式,知识,Knowledge,行为,Pr,ac,t,i,ce,动,力,目标,态度（信念）,Attitude(belief),以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成,基础,行为改变理论知信行（KAP）模式知识行为动力目标以心理,15,知识,Knowledge,态度（信念）,Attitude(belief),坚持行为,行为确立,行为,Practice,引起兴趣 察觉信息,信息传播,认真思考 感到需要,相信信息,产生动机,尝试行动,旧观念,视而不见,与己无关,怀疑信息,侥幸心理,犹豫不决,无法坚持,知识态度（信念）坚持行为引起兴趣 察觉信息认真思考 感到需要,16,知,方法,振聋发聩！,知 方法振聋发聩！,17,个体化！,知,方法,个体化！知 方法,18,讲座,同伴教育,咨询,知,方式,讲座知 方式,19,信,D,ef,e,nse,信Defense,20,信,行为目的,Purpose,明确价值取向，依照价值取向,树,立行,为,目,标,，可,以,降,低心理防卫、促进行为建立,信行为目的明确价值取向，依照价值取向树立行为目标，可以降 低,21,KAP,模式的应用与局限,知识,Knowledge,行为,P,ract,i,ce,基础,动,力,目标,态度（信念）,Attitude(belief),忽视环境技能等因素,不能用于行为的预测,不易于测量,应用：有支持性环境的社区，有学,习,能力,的,人群,KAP模式的应用与局限知识行为基础动力目标忽视环境技能等因,22,健康,行,为的,生,态学,模,式,个体生物与 心理因素,家庭、朋友、小组,组织系统、群组、文化 社区、政策,健,康行为,的,发生、,发,展受到,多,个水平,因,素的影响,健康行为的生态学模式个体生物与 心理因素,23,健康信念模式（,HBM,Health,Belief,Model,）,是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模 式，提出健康行为来自于,心理、社会因素的共同影响,起,源：,20,世,纪,50,年,代，美,国,预防肺,结,核项目，Hochbaum,等,提,出,用,于,解释为,什,么人们,不,接受“,疾,病预防,性,筛检”,理论基,础,：,刺,激反应,理,理论,认,知理论,健康信念模式（HBM Health Belief Model,24,1,、对疾病威胁的认识,1,）,感知到易感性,（,Perceived,Susceptibility,）,2,）,感知到严重性,（,Perceived,Severity,）,2,、,对预防保护行为收益的认知,3,、对采纳预防保护行为障碍的认知,4,、社会人口学特征：,年龄、性别、民族、经济收入,5,、提示,因,素,（大众媒体影响、他人劝告、医生建议等等）,6,、自我效能,（,Self-efficacy,）,HBM,包含的变量,1、对疾病威胁的认识 1）感知到易感性（Perceived,25,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒体,宣,传、,劝告等,健康信念模式的框架,（,Rosenstock,Strecher&Becker,1994,）,背景,认知,行为,人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的威胁期望自我效能采,26,施沃兹自我效能量表,班级,:,性,别,：,指示,：,以,下是一,组,有关,自,我效,能,的句,子,，请,你,按你,的,情况,作,答。,1=,完 全不正,确,，2=,尚算正,确,，3=,多数正,确,，4=,完全正,确,。,1,、如果我,尽,力去做,的,话,，,我总是,能,够,解,决难题,的,。,1,2,3,4,2,、即使别,人,反对我,，,我,仍,有办法,取,得,我,所要的。,1,2,3,4,3,、对我来,说,，坚持,理,想,和,达成目,标,是,轻,而易举,的,。,1,2,3,4,4,、我自信,能,有效的,应,付,任,何突如,其,来,的,事情。,1,2,3,4,5,、以我的,才,智，我,一,定,能,应付意,料,之,外,的情况。,1,2,3,4,6,、如果我,付,出必要,的,努,力,，我一,定,能,解,决大多,数,的,难,题。1,2,3,4,7,、我能冷,静,地面对,困,难,，,因为我,可,信,赖,自己处,理,问,题,的能力,1,2,3,4,8,、面对一,个,难题时,，,我,通,常能找,到,几,个,处理问,题,的,方,法。1,2,3,4,9,、有麻烦,的,时候，,我,通,常,能想到,一,些,应,付的方,法,。1,2,3,4,10,、无,论,什,么,事在我,身,上,发,生，我,都,能,够,应付自,如,。1,2,3,4,总分,：,施沃兹自我效能量表班级:性别：1、如果我尽力去做的话，我,27,分数越高说明自信心越高,110,你的自信心很低，甚至有点自卑，建议经常鼓励自 己，相信自己是行的，正确地对待自己的优点和缺点，学 会欣赏自己。,1020,你的自信心偏低，有时候会感到信心不足，找出自 己的优点，承认它们，欣赏自己。,2030,你的自信心较高。,3040,你的自信心非常高，但要注意正确看待自己的缺点。,施沃兹自我效能量,表,得,分评价,分数越高说明自信心越高施沃兹自我效能量表得分评价,28,自我效,能,Self-efficacy,指个体对自己能力的,评价和判断,，即是否相信自己有,能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。,自我效能,Self-efficacy,自我效能高,的人更容易克服困难，,掌控自己，改变行为,既往成,功经验,替代性 经验,劝说,自我效能Self-efficacy指个体对自己能力的评价和,29,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒体,宣,传、,劝告等,健康信念模式的框架,（,Rosenstock,Strecher&Becker,1994,）,背景,认知,行为,人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的威胁期望自我效能采,30,社会人口,学因素,文化初,中,以上 的初患,结,核,病,人,感知疾病,的威胁,易感性：,2/3,人耐药,严重性,：,治,愈,难度大、,费用高、无法工作,期望,感知到,益,处,：,症状消,失,、,减,少耐 药性、,减,少,过,敏、复发,感知到,障,碍,：,药物反,应,、,经,常复诊,自我效能,借鉴经,验,（,病,友交流,）,、,鼓,励病人,提高肺结,核病,人服药依,从性,提示因素,电视,宣,传,、,热线、家属监,督,劝告,健康信念模式对提高肺结核病人服药依从性,蓝爱春等,.,健康信念,模,式对,提,高肺,结,核病,人,服药,依,从性,.,临,床,肺科,杂,志,.2008,8,社会人口学因素文化初中以上 的初患结核病人感知疾病的威胁 易,31,HBM,模式的局限性,人口学变,量,：年龄、性别、,人,种等,社会心,理,变,量,：性格、,压,力等,结构变,量,：,疾,病知 识、经,历,等,感知疾病,的威胁,易感性,、,严,重,性,社会人口,学因素,期望,感知到,益,处,、,感知到,障,碍,自我效能,采纳健康 行为,提示因素,媒 体,宣,传、劝 告等,变量不易测量,预测疾病和病因时,可能 出现和模式不一样的结果,应用：比较广泛,HBM模式的局限性人口学变量：年龄、性别、人种等感知疾病的,32,行为改变阶段模式（,stages,of,change,model,）,1982，Prochaska,等在从,事,戒烟的,研,究,中,发展出的,理论依据,：,人,的行为,变,化,是,一个,连,续,的,、,动态的、,逐步,推进,的,过,程,，,可分 为5,个不同,的,阶段：,无转变,打,算 阶段,打算转变 阶段,转变准备 阶段,行动,阶段,行动维持 阶段,不打算或在未 来6个月不打 算改变行为,没有认识到 或否认问题存 在,认为该问题 不严重,打算在未来6 个月内改变,认识到改变 行为的必要性,考虑改变行 为的利与弊,将于未来1个 月内改变,已采取一定 行动,对所采取的,过去6个月目 标行为已有 所改变,行为的改 变必须符合 科学家或专,行动已有打算,家以达到足,以降低疾病 风险的程度,维持新行成瘾性行 为长达6个为中,月以上,长期维持,不受诱惑,高度信 心,20%的人可 能达到此 阶段,终止,行为改变阶段模式（stages of change mode,33,应用,无转变打算阶,段,打算转变阶,段,转变准备阶,段,行动阶,段,行动维持阶,段,终止,丰富行为测量的时间点,