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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,|MDT Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝脏的基本解剖(jipu)讲解林桂华,第一页，共32页。,肝脏(gnzng)的概述,肝脏(gnzng)的位置及毗邻,肝脏(gnzng)的功能,肝脏(gnzng)的韧带及表面分叶,肝内的管道结构,肝脏(gnzng)的分段,培训(pixn)内容,第二页，共32页。,肝脏是消化系统(xiohu xtng)的组成部分,第三页，共32页。,肝脏是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌(fnm)胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化。,肝脏(gnzng)概述,第四页，共32页。,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区,肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下,在呼吸时肝可随膈肌上下移动(ydng)，平静呼吸时肝的上下移动(ydng)范围为23cm,肝脏的位置(wi zhi)与毗邻,第五页，共32页。,肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱,肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄,肝可分为(fn wi)上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘,膈面上有矢状位的镰状韧带,肝脏(gnzng)的形态,第六页，共32页。,肝小叶肝脏结构和功能的基本(jbn)单位,第七页，共32页。,肝的生理功能,1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化(shn w zhun hu)对非营养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。,第八页，共32页。,肝脏周围(zhuwi)的韧带,肝脏(gnzng)的膈面,第九页，共32页。,肝脏(gnzng)的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带,肝脏(gnzng)周围韧带的组成,第十页，共32页。,肝脏表面(biomin)形态的分叶,肝脏(gnzng)膈面：镰状韧带将肝脏(gnzng)分为:肝右叶、肝左叶,第十一页，共32页。,肝脏(gnzng)表面形态的分叶,肝脏(gnzng)脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶,第十二页，共32页。,肝脏表面(biomin)形态的分叶,肝脏后面(hu mian)：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶,第十三页，共32页。,肝脏(gnzng)内部的管道系统及相应分叶和分段,根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法(fngf),因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。,肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。,第十四页，共32页。,肝脏的液体(yt)流向（血液/胆汁）,第十五页，共32页。,Glisson系统,-肝内胆管,-肝门静脉,-肝固有动脉(dngmi),肝静脉系统,-肝右静脉,-肝中静脉,-肝左静脉,肝内管道(gundo)的结构,第十六页，共32页。,肝脏周围(zhuwi)的韧带,第二十七页，共32页。,肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱,肝脏的管道(gundo)系统,根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法(fngf),因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。,肝脏的液体(yt)流向（血液/胆汁）,肝脏(gnzng)的血液循环,肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央,-肝固有动脉(dngmi),肝脏(gnzng)的形态,第二十八页，共32页。,很快汇入下腔静脉(jngmi),第二十六页，共32页。,肝脏是消化系统(xiohu xtng)的组成部分,肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱,肝叶、肝段划分(hu fn)法 肝裂,第十七页，共32页。,很快汇入下腔静脉(jngmi),门静脉,入肝,肝动脉,与门静脉并行分支成小叶间动脉,肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央,逐渐分支形成小叶间静脉,终末门微静脉（行于小叶间）,入口微静脉（穿过肝板与,肝血窦,相连）,入肝,终末微动脉,终末微动脉并入,肝血窦,小叶下静脉（单独走行于小叶间）,小叶中央静脉,汇集成肝静脉从肝后面出肝,肝脏(gnzng)的血液循环,第十八页，共32页。,肝脏(gnzng)的血液循环,第十九页，共32页。,胆道的组成(z chn)-肝内微观胆道系统,第二十页，共32页。,胆道的组成(z chn)-肝内胆管,第二十一页，共32页。,肝脏的管道(gundo)系统,第二十二页，共32页。,第二十三页，共32页。,第二十四页，共32页。,肝脏(gnzng)的分段,Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据(gnj)肝门静脉梢系的分布和,肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用,S1-S8 顺时针命名。,S1 尾叶 S2左外上段,S3 左外下段 S4 左内叶,S5 右前下段 S6 右后下段,S7 右后上段 S8 右前上段,第二十五页，共32页。,肝脏(gnzng)的分段,第二十六页，共32页。,第二十七页，共32页。,第二十八页，共32页。,第二十九页，共32页。,第三十页，共32页。,第三十一页，共32页。,膈面,脏面,在肝的管道腐蚀标本上，可见(kjin)叶与叶、段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分界线。,肝叶、肝段划分(hu fn)法 肝裂,第三十二页，共32页。,
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