中暑的预防与急救

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中暑的预防与急救,巨野煤田中心医院急诊科,刘 伟,1,一 定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害病症的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,2,3,西安持续高温2人中暑死亡,4,重庆高温发生火灾,官兵救火中暑,5,运发动中暑,6,中暑晕倒路面成重度烫伤,7,沙漠探险者被困1人中暑身亡,8,散热的方式,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：,1.辐射 是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部约50%，其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。,2.传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子那么取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。,3.蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。,9,中暑的原因,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，那么极易发生中暑；,农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；,在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,10,中暑的分类,一.热痉挛,人在高温环境中，身体会大量出汗，丧失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.,二.热衰竭,由于水盐的大量丧失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.,三.热射病,如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.,11,中暑表现,在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,12,中暑的表现,先兆中暑,：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,13,中暑的表现,轻度中暑：上述病症加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的病症及体征。,14,中暑的表现,重度中暑：l中暑高热：开始有先兆中暑病症，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。2中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,15,容易中暑的8种人,老年人,由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。,16,容易中暑的8种人,孕产妇,因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。,17,容易中暑的8种人,婴幼儿,各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。,18,容易中暑的8种人,心血管病患者,炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。,19,容易中暑的8种人,糖尿病患者,机体对内外环境温度变化反响迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉病症却出现得较晚，引起中暑。,20,容易中暑的8种人,感染性疾病,患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑,21,容易中暑的8种人,营养不良的人,因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。,22,容易中暑的8种人,正在服药的人,服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。,23,预防中暑的招法,1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈水；还可以多喝加淡盐的温开水。,24,预防中暑招法,2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,25,预防中暑招法,3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。,26,预防中暑的招法,4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,27,预防中暑的招法,5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。,28,预防中暑的招法,6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人,29,预防中暑的招法,7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,30,预防中暑的招法,8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,31,预防中暑的招法,9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。,10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。,11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,32,预防中暑的招法,12.多洗澡：帮汗水离开人体。,33,预防中暑的招法,13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,34,预防中暑的招法,入了伏，要避暑，心中要有四个“数；天气预报常常听，科学数据记心中。,35,预防中暑的招法,气温指数：研究说明，盛夏的气温每升高1，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温的上下本身就有警示作用。比方33时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。35时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。,36,预防中暑的招法,37，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。,37,预防中暑的招法,中暑指数：有的电台、电视台在进行气象预报时，同时报告中暑指数。中暑指数分5级，到了第4或第5级，即“易中暑或“极易中暑时，人们就该采取相应措施以防中暑了。,38,预防中暑的招法,疾病风险指数：有的电台、电视台在进行气象预报时，常报告疾病风险指数。疾病风险也分为5级：少、偏少、一般、偏多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、脑溢血、脑梗死、高血压、冠心病、心肌梗死等八种常见病。当听到这些疾病的风险指数是“偏多或“多时，应倍加防范。,39,预防中暑的招法,室内调节最正确温度:根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8，男女平均有23的差异。总的来说，最适宜的空调温度为2728，不应低于24。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5为宜。,40,中暑的急救,一、,移,.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,41,中暑的急救,二、,敷,。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,42,中暑的急救,三、,促,。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,43,中暑的急救,四、,浸,。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,44,中暑的急救,五、,擦,。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,45,46,中暑的急救,立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.,47,谢,谢,48,