腮腺癌放化疗护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,五月护理查房,CJ,1,ppt课件完整,五月护理查房,基本资料,A1734,床，,杨二宝,，患者,女,性，,60,岁，汉,族,，已婚，患者因右腮腺癌术后2月，按嘱放化疗予2014-04-11日而入院,2,ppt课件完整,基本资料A1734床，杨二宝，患者女性，60岁，汉族2ppt,现病史,患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物，约黄豆大，自觉肿物逐渐增大，伴胀痛不适，抗感染治疗症状稍缓解，14年1月肿物明显增大伴胀痛，右上颈淋巴结穿刺见癌细胞，增强CT右腮腺不规则占位，大小约19*28mm，02-16全麻下行腮腺全切术+单侧颈部淋巴结清扫术，病理示：粘液表皮样癌，高级别，右腮腺淋巴结一枚见癌细胞转移。3月25号开始顺铂+5-FU化疗。,3,ppt课件完整,现病史患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物，约黄豆大,既往史,患者,既往,慢性结肠炎病史3年,早搏病史10年,无输血史,无,药物过敏史,4,ppt课件完整,既往史患者既往慢性结肠炎病史3年4ppt课件完整,体格检查,T,:,3,6.5,，,R,:19次/,分,，,P,：92,次分,，,BP,：,12,6,/,84,mmHg，,左臂带入PICC一根.,5,ppt课件完整,体格检查 T:36.5，R:19次/分，P：92,实验室检查,心电图：正常心电图,6,ppt课件完整,实验室检查6ppt课件完整,04-12,护理诊断,1、有出血,的危险：与血小板减少有关,2、有感染的危险：与白细胞减低有关,3,、,焦虑：与化疗后骨髓抑制有关,4,、,疼痛,7,ppt课件完整,04-12护理诊断 1、有出血的危险：与血小板减少有关7pp,血常规前后对比,输血：04-16、04-25、04-30,白介素-11，洁欣，皮下注射,8,ppt课件完整,血常规前后对比输血：04-16、04-25、04-308pp,04-16患者PICC侧手臂中度水肿，下肢输液下肢也出现水肿,04-25水肿基本消退,D-2聚体3.94mg/l偏高,白介素-11,输液侧肢体患者活动偏少,PICC影响血液循环,多饮水，大于2000ml,抬高输液侧肢体，勿压迫,适量活动,热毛巾热敷每日3次每次大于10min,法安明5000单位皮下注射Q12H,阿司匹林100mg口服qd,B超示血管,内无异常,9,ppt课件完整,04-16患者PICC侧手臂中度水肿，下肢输液下肢也出现水肿,放疗：04-16开始（总25次）,面颈联合野,10,ppt课件完整,放疗：04-16开始（总25次）10ppt课件完整,患者现在情况,05-13：腮腺癌,放疗,3,周，,顺铂化疗：（04-28、5-5、5-12）共3次，,患者感觉张口时颞颌关节疼痛，,舌苔发白，皲裂，,干咳,，恶心、呕吐，,咽痛，,食欲下降，进食时伴疼痛,。,11,ppt课件完整,患者现在情况05-13：腮腺癌放疗3周，顺铂化疗：（04-2,05-11,护理诊断,1,、,口腔粘膜反应,:舌苔皲裂,2、疼痛,3、咳嗽,4、恶心呕吐,5、食欲下降,6、焦虑,12,ppt课件完整,05-11护理诊断 1、口腔粘膜反应:舌苔皲裂12ppt课件,口腔粘膜炎程度分级WHO,0度:粘膜无反应,I度:粘膜充血水肿，轻度疼痛,度:粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛,度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食,度:粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食,13,ppt课件完整,口腔粘膜炎程度分级WHO0度:粘膜无反应13ppt课件完,病人口腔粘膜为几级,？,咽痛，,食欲下降，进食时伴疼痛,14,ppt课件完整,病人口腔粘膜为几级？咽痛，食欲下降，进食时伴疼痛14ppt课,口腔粘膜炎对患者造成的影响,1、,口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足，降低了生活质量,2、,唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损,口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易并发感染,:,3、,放疗后2-3周最严重以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。,15,ppt课件完整,口腔粘膜炎对患者造成的影响1、口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄,放疗后张口困难,分级：,级：张口受限，门齿距2.0-3.0cm,级：进干食困难，门齿距1.1-2.0cm,级：进软食困难，门齿距0.5-1.0cm,级：门齿距小于0.5cm,16,ppt课件完整,放疗后张口困难分级：16ppt课件完整,原因,颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘连形成挛缩,使关节活动受限,造成张口困难。,17,ppt课件完整,原因颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤,四 放射治疗的护理,1、,饮食指导,2、,皮肤护理,3、,口腔护理,4、,功能锻炼,5、,心理护理,18,ppt课件完整,四 放射治疗的护理1、饮食指导18ppt课件完整,1,饮食指导,1、,忌食辛辣刺激食物,2、,高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物,3、,多进食蔬菜水果增加维生素的摄取,选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力,4、,多饮水，每天水分摄入3000ml,19,ppt课件完整,1 饮食指导1、忌食辛辣刺激食物19ppt课件完整,2,皮肤护理,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,保持照射野皮肤的清洁干燥,20,ppt课件完整,2 皮肤护理保持照射野标记的清晰，不能私自涂改20ppt课件,3,口腔护理,保持口腔清洁卫生，每日用含漱数次,软毛刷刷牙,口腔黏膜反应者用,3%-5%,的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,超声雾化吸入,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,21,ppt课件完整,3 口腔护理保持口腔清洁卫生，每日用含漱数次21ppt课件完,22,ppt课件完整,22ppt课件完整,4,功能锻炼,叩齿,张口活动,漱口,鼓腮,咽津,23,ppt课件完整,4 功能锻炼叩齿张口活动漱口鼓腮咽津23ppt课件完整,5、心理护理,鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。,24,ppt课件完整,5、心理护理鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,6、舒适的改变：头痛、恶心呕吐,）嘱患者卧床休息。,）保持病房安静。,）调节病房光线。,）必要时遵医嘱给予止痛药，疼痛时观察疼痛的性质和频率。,5）遵医嘱予以止呕，观察呕吐物的性质和量,6）指导进食，少食多餐。,25,ppt课件完整,6、舒适的改变：头痛、恶心呕吐）嘱患者卧床休息。25ppt,谢谢,观赏,26,ppt课件完整,26ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,