狂犬病的防治课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,狂 犬 病 的 防 治,冯 荣,1,狂 犬 病 的 防 治,狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病,临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。,多见于狼、猫、狗等食肉动物，人多数是被病畜咬伤之后而感染，死亡率几乎是,100%,预防接种对本病的预防有积极作用,概 述,2,狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经,病 原,狂犬病病毒,外形似弹状，,衣壳为螺旋对称，有包膜,核心为,ssRNA,3,病 原狂犬病病毒外形似弹状，3,有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物，从而分离到的毒株，毒力强，,还有一种叫固定毒株，野毒株多次在家兔脑内连续传代之后，毒力降低了，但任然保持了好的免疫原性，可做疫苗,抵抗力：,能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、,50-70%,酒精、加热,100,o,C,二分钟灭活。耐低温，,-70,o,C,或冻干后,4,o,C,可保存多年。,病 原,4,有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物,1.,传染源,：,主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。,5,1.传染源：5,2.,传播途径,：,1,、被患病动物咬伤，抓伤病毒由皮肤损伤，促进入体,2,、粘膜也是重要的侵入门户，如眼结膜被病畜的唾液污染,3,、也可有染毒的唾液污染外界环境，再污染创面而传染,4,、呼吸道传播,6,2.传播途径：1、被患,3.,易感人群,:,普遍易感,与发病有关因素：,咬伤的部位和程度,局部伤口处理情况,是否全程注射疫苗,衣服厚薄,免疫力低下或缺陷者易发病,7,3.易感人群:普遍易感7,临床表现,潜伏期,长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。,8,临床表现 潜伏期8,临床分型,狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病,麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病,9,临床分型9,典型的临床表现：分,3,期,1,前驱期,2,兴奋期,3,麻痹期,本期持续,2-4,天。表现为,1,）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。,2,）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。,10,典型的临床表现：分3期 1前驱期2兴奋期3麻痹期本期持,典型的临床表现：分,3,期,1,前驱期,2,兴奋期,3,麻痹期,持续,1-3,天。表现为,1,）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。,其中恐水为本病的特征表现,2,）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。,3,）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。,11,典型的临床表现：分3期 1前驱期2兴奋期3麻痹期持续1,典型的临床表现：分,3,期,1,前驱期：,2,兴奋期,3,麻痹期,相当短暂，持续,6,8,个,h,。,1,）肌肉停止痉挛,2,）由安静进入昏迷,3,）因呼吸循环衰竭而死亡,病程一般不超过,6,天,12,典型的临床表现：分3期 1前驱期：2兴奋期3麻痹期相当,麻痹型（不典型狂犬病）,脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现,13,13,实验室检查,1.,血常规,：,白细胞升高，以中性粒细胞为主占,80%,14,实验室检查 1.血常规：14,2.,血清学捡查,：,捡查抗狂犬病毒中和抗体。,1,）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。,2,）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈,4,倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值,15,2.血清学捡查：15,3.,病理学检查,：,Nergi,小体，具有诊断意义,。,16,3.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。16,诊 断,流行病学,+,临床表现,+,实验室检查,17,诊 断流行病学+临床表现+实验室检查17,治 疗,无特殊治疗 仅能对症处理，,100%,的死亡率,18,治 疗 无特殊治疗 仅能对症处理，100%的死亡,预 防,19,预 防19,1.20%,肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用,70%,酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。,2.,头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量,40IU/Kg/,次，要做皮肤试验。,3.,防止细菌感染和破伤风,伤口处理,20,1.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,1.,被动免疫,：,抗狂犬病高免疫血清,1,）,注射,2,）,沿,伤,口滴入,皮试阳性可脱敏注射,预防接种,21,1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清预防接种21,2.,主动免疫,暴露前预防,3,针,2ml,/,次，,0,、,7,、,21,天注射，,2-3,年加强一次。,暴露后预防,5,针,2ml,/,次，,0,、,3,、,7,、,14,、,30,天,注射。,严重咬伤,10,针,0-6,天,1,针,/,日，,14,、,30,、,90,天各,1,次,22,2.主动免疫22,