阿片类药物相关性便秘的处理对策课件

Fare clic per modificare lo stile del titolo dello schema,Fare clic per modificare gli stili del testo dello schema,Secondo livello,Terzo livello,Quarto livello,Quinto livello,*,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Klicken Sie,um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,文献,Page#,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Klicken Sie,um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,文献,阿片类药物相关性便秘的处理对策,保定市第一中医院肿瘤科,贾学科,阿片类药物相关性便秘的处理对策保定市第一中医院肿瘤科,1,便秘与阿片类药物的关系,研究背景：临终关怀医院,87%,的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂,74%,口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂,64%,未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂,晚期癌症患者即使不服用阿片类镇痛药，其便秘的发生率也很高，并需要使用缓泻剂治疗,Susan C,et al.Cancer control,May/June 2004,Vol.11,No.3 Supplement 1;3-9,便秘与阿片类药物的关系 研究背景：临终关怀医院晚期癌症患者即,肿瘤患者便秘发生的相关因素,肿瘤患者便秘发生的相关因素,阿片类药物相关性便秘,(OIC),的临床表现,表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难,排便次数减少：每周排便,5,次,/,天）。,OIC病例分享全面评估：,OIC,病例分享,全面评估：,食欲分级：,0,级：食欲不下降，正常进食；,级：食欲稍下降，进半流质饮食；,级：食欲明显下降，只能进流质饮食；,级：食欲完全丧失，一点不能进食。,便秘分级：见下表,OIC病例分享全面评估：,常用药物毒性标准（,CTC3.0,）,阿片类镇痛药相关性便秘分级标准,常用药物毒性标准（CTC3.0）阿片类镇痛药相关性,阿片类药物相关性便秘的处理对策课件,阿片类药物相关性便秘的处理对策课件,阿片相关性便秘的治疗体会,便秘如果控制不佳，会造成疼痛及恶心呕吐加重,在积极进行疼痛控制的同时就要着重注意便秘的预防与治疗,要排除肠梗阻等异常情况：肿瘤、粪块（尤其在合并恶心呕吐等情况下）；并随时关注肠鸣音变化情况，及时进行立位腹部,X,线检查。,阿片相关性便秘的治疗体会便秘如果控制不佳，会造成疼痛及恶心呕,阿片相关性便秘的治疗体会,OIC,机制比较复杂，尤其是顽固性便秘存在时，常同时选择几类药联合使用，可以提高疗效。比如渗透剂和动力剂结合，润滑剂和动力剂结合，还可以配合益生菌类药物，形成三联甚至多联用药,新斯的明在,OIC,处理中可以发挥重要作用,活动和规律排便习惯以及热敷等非药物疗法不能忽视,中医中药在便秘治疗中可以发挥重要作用,阿片相关性便秘的治疗体会OIC机制比较复杂，尤其是顽固性便秘,阿片相关性便秘的药物治疗体会,尽量避免长期与加重便秘的药物合用,奥美拉唑等质子泵抑制剂,阿托品、东莨菪碱等解痉药,枸橼酸铋钾等铋剂,氢氧化铝等铝剂,阿片相关性便秘的药物治疗体会尽量避免长期与加重便秘的药物合用,阿片相关性便秘的药物治疗体会,尽量避免长期与加重便秘的药物合用,内分泌药物,：,如降糖药格列齐特,钙补充剂、铁补充剂,利尿药,(,呋噻米,),抗过敏药,阿片相关性便秘的药物治疗体会尽量避免长期与加重便秘的药物合用,谢谢！,谢谢！,