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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章消化和吸取,Digestion&Absorption,第一节概述,intruduction,机械性消化,Mechanical digestion,化学性消化,Chemical digestion,消化方式,一、消化道平滑肌的特性,physiologic properties of smooth,(一)一般生理特性,1.兴奋性较低,2.收缩缓慢,伸展性大,常常处于微,弱紧急性收缩,3.传导性,4.自动节律性:频率慢且不稳定,5.对电刺激不敏感，对化学、温度,和机械牵拉刺激敏感,(二)电生理特性,1.Rp=-50-60mv 外正内负,主要K+外流和生电性钠泵活动,牵张、迷走N(+)、ACh及某些胃肠,激素使Rp水平上移;交感N(+)、E、,NE使Rp水平下移(甚至超级化),2.根本电节律,又称慢波(slow wave),胃肠平滑肌细胞Rp不稳定,表现为,自发的周期性地节律性去极化和复,极化,这种缓慢的电位波动,称。,当去极化波到达阈电位时爆发AP。,3.Ap：发生在根本电节律的去极化波,根底上，约110次/S,又称快波。,Ap之后产生平滑肌收缩。,机制：去极化:Ca2+(及少量Na+)内流，,复极化:K+外流；,根本电节律掌握收缩节律及收缩波传,播方向，Ap的数目打算肌肉收缩幅度。,慢波由纵行肌和环行肌之间的,Cajal间质细胞,产生，可能与,Na,+,-K,+,泵周期性活动有关,收缩曲线,细胞内电位,影响,Ap,的因素,：,迷走N：,Ap,频率 平滑肌收缩强,交感N：,Ap,频率 平滑肌收缩弱,神经,gastrin：根本电节律、Ap频率,secretin：根本电节律、Ap频率,体液,二、消化腺的分泌功能,消化液,功能,分泌过程：主动过程。,当N递质、激素与腺细胞膜受体结合,cAMP和Ca,2+,影响分泌活动,消化液量,68L/,日,1.分解养分物质,利于吸取,2.为酶供给适宜PH环境,3.稀释食物,使内容物与血,浆等渗,4.爱护消化道粘膜,三、胃肠道的神经支配,胃肠道N,外来神经,内在神经,交感,N,副交感,N,内在神经系统(肠神经系统),分布：从食管中段到肛门的管壁内。,又称肠神经系统。,内在N系统组成：,肌间N丛欧氏N丛,粘膜下N丛麦氏N丛,形成局部N反响系统,四、消化道的内分泌功能,胃肠激素 gastrointestinal hormone,定义：胃肠道内分泌细胞分泌的循环,激素(为肽类激素)，与神经系,统共同调整消化器官的活动，,作用广泛。,胃肠激素 细胞名称 分布部位,胰高血糖素 A细胞 胰岛,胰岛素 B细胞 胰岛,生长抑素 D细胞 胰岛,胃,小肠,结肠,促胃液素 G细胞 胃窦,十二指肠,缩胆囊素 I细胞 小肠上部,抑胃肽 K细胞 小肠上部,促胃动素 Mo细胞 小肠,神经降压素 N细胞 回肠,胰多肽 PP细胞 胰岛,胰腺外分泌局部,胃,小肠,大肠,促胰液素 S细胞 小肠上部,目前已觉察20余种，生理调整和循环激素作用的有5种,“,脑肠肽,”,brain-gut peptides,在脑和胃肠道双重分布的肽类物质：,促胃液素、缩胆囊素、,P,物质、生长抑,素、神经降压素等十余种物质。,同一肽类既有内分泌激素的作用，又,有,神经,递质的作用。,(一)胃肠内分泌细胞的特点,散在胃肠粘膜内，有40余种，,面积大，数量多，胃肠道是体内最,大、最简单的内分泌器官。,内分泌细胞形态特点:,1.开放型(多):感受胃肠腔内食物,成分pH的变化,引起分泌活动,2.闭合型(少):分泌与受神经兴奋或四周内环境变化调整，而食物成分无关,胃,窦,部,粘,膜,G,细,胞,(二)胃肠激素的生理作用,1.调整消化腺的分泌和消化管的运动,2.调整其他激素的释放：,食物(GS)刺激消化道引起抑胃肽分,泌使GS被吸取后促进胰岛素分泌,防止血糖过高从尿中丧失；,口服葡萄糖，比ivGS分泌的胰岛素多,3.促进消化道组织的代谢和生长,如：促胃液素胃的泌酸区粘膜和十二,指肠粘膜的DNA、RNA和蛋白质,的合成，促进粘膜生长。,三种胃肠激素对消化腺分泌,和消化管运动的作用,第三节胃内消化,胃的功能:临时贮存食物,初步消化食物。,贲门腺：粘液腺,壁细胞：HCl 内因子,消化腺 泌酸腺 主细胞：胃蛋白酶原,颈粘液细胞：粘液,幽门腺 粘液细胞：粘液 HCO3-,胃蛋白酶原,G细胞：促胃液素,一、胃液的分泌,(一)性质，成分和作用,pH 0.91.5,；,1.52.5L/d,1.盐酸：,由壁细胞分泌,(1)分泌过程,(2)生理作用：,杀菌,激活胃蛋白酶原,使蛋白质变性,引起促胰液素释放促进胰液、,肠液和胆汁分泌,与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐，,促进小肠吸取Fe2+和Ca2+,2.胃蛋白酶原:由主细胞和粘液细胞分泌,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,蛋白质,月,胨,(多肽、氨基酸少),HCl,示,3.粘液,溶解型(粘蛋白)：使食物润滑,不溶解型粘蛋白凝胶,润滑爱护作用,降低H+在粘液层中集中速度,含HCO3-中和H+构成粘液-碳酸氢盐,屏障,4.内因子：形成内因子-VB12复合物，,促进VB12吸取,(二)胃液分泌的调整,1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质(也能刺激主C),乙酰胆碱：与壁细胞M受体结合刺激胃酸,分泌，可被阿托品阻断,促胃液素(gastrin)：与壁细胞膜上缩胆,囊素B/促胃液素受体结合引起胃酸分泌,组胺(histamine)：肠嗜铬样C释放,作用,于壁细胞膜上H2受体，刺激胃酸分泌，,西咪替丁(cimetidine)可阻断,其他：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精,2.抑制胃酸分泌的主要内源性物质,生长抑素(somatostatin)、PGE2、PGI2等,3.消化期的胃液分泌,头期条件反射+非条件反射,食物刺激头面部感受器引起的胃液,分泌。,直接刺激壁C；,N-H因素:迷走N(+)刺激G细胞和肠,嗜铬样C而分泌,促胃液素 组胺,特点：量多(占30%)，酸度高，消,化力强胃蛋白酶多,胃期：食物入胃的机械和化学刺激:,胃底 体 幽门,迷走迷走反射,幽门,壁内N丛,G细胞,gastrin,蛋白消化产物,G细胞,gastrin,此期特点：,酸高，消化力(酶含量)比头期弱，,分泌量占,60%,肠期：食物的机械和消化产物化学,刺激,12指肠粘膜,粘膜释放,促,胃液素、肠泌酸素,促进胃液分泌,特点：分泌量很少，占1/10,4.胃液分泌的抑制性调整：,直接抑制胃窦G细胞 gastrin,刺激D细胞释放生长抑素 gastrin,迷走迷走反射、局部N丛反射及刺,激12指肠粘膜释放促胰液素、球抑,胃素 gastrin,脂肪刺激上段小肠释放肠抑胃素,高渗溶液:刺激小肠渗透压感受器肠-,胃反射和小肠释放肠抑胃素胃液分泌,HCl,pH1.5,HCl pH蛋白质脂肪；混合食46h,1.胃内因素促进排空,食物量平方根与排空速度成正比,胃内容物扩张胃壁迷走-迷走反,射、壁内N神经丛反射胃运动,蛋白质消化产物引起促胃液素释,放胃运动,2.,十二指肠因素抑制排空,肠-胃反射抑制胃运动,十二指肠释放的激素,缩胆囊素,促胰液素,抑胃肽等,一、胰液分泌,(一)成分及作用,由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的碱性液体。pH=8.0，1.5L/日,水,成分 无机物：Na+,K+,Cl-,HCO3-,有机物：三大养分物质消化酶,第四节小肠内消化,1.碳酸氢盐:胰腺小导管细胞分泌。,作用:中和胃酸,免腐蚀,为消化,酶供给适宜pH环境,胰腺腺泡细胞分泌消化酶有:,2.胰淀粉酶:。,作用:淀粉 麦芽糖,早期诊断胰腺炎依据之一,pH=7.0,3.,胰蛋白酶原 胰蛋白酶,糜蛋白酶原 糜蛋白酶,二者,分别,作用蛋白,月,、胨,二者,共同,作用蛋白,多肽、氨基酸,4.,胰脂(肪)酶,甘油三酯 脂肪酸,+,甘油一酯,+,甘油,肠激(致活)酶,示,辅脂酶;,pH=8.0,(一)胰液分泌的调整,迷走N腺泡细胞酶多，水、,碳酸氢盐少,内脏大N,2.H调整,促胰液素(S)水、碳酸氢盐多，酶少,缩胆囊素(I)水、碳酸氢盐少，酶多,1.N调整,胆碱能f,胰液分泌,肾上腺素能f,胰腺的,血管收缩,胰液分泌,头期N调整为主,胃期和肠期H调整为主,二、胆汁的分泌和排出,(一)胆汁(6001200ml/日,弱碱性)成分,1.胆盐:胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成,微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维,生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。,2.胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固,醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，,胆固醇呈溶解状态，当胆固醇或胆盐,形成胆石。,3.胆色素：Hb分解产物,(二)胆汁的作用,1.促进脂肪消化和吸取,2.促进脂溶性维生素的吸取,(三)胆汁分泌和排出的调整 1.体液因素 缩胆囊素:胆囊收缩,Oddi括约肌舒张。secretin:刺激肝胆管分泌富含水、钠 和碳酸氢盐的胆汁。胆盐:通过肠-肝循环刺激胆汁分泌。gastrin:作用于细胞,引起胆汁分泌;刺激 HCl分泌12指肠secretin胆汁分泌 2.神经因素迷走N是条件和非条件反射的 传出N刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳 酸氢盐的胆汁,三、小肠液的分泌(一)小肠液的性质，成分 1.12指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的液体,爱护12指肠粘膜免受消化液消化和中和 HCl；2.小肠腺:粘液 水 电解质 肠激(致活)酶(二)分泌的调整 主要受局部因素调整 食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化 学刺激壁内丛局部反射引起小 肠液分泌,四、小肠运动(一)运动形式 .紧急性收缩.分节运动.蠕动(二)小肠运动的调整 .神经调整：局部内在N丛反射蠕动 加强；副交感加强运动；交感抑 制运动；.体液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-HT 加强运动;secretin,glucagon抑制运动(三)回盲括约肌 作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容物过快入大肠，延长停留时间,小肠分节运动模式图,第五节吸取一、吸取部位 大局部在小肠12指肠、空肠，VB12、胆盐主要在回肠。,56m,长，停留时间长;,面积大,200250 m,2,;,小肠特点,运输条件好，毛细血管，,淋巴管丰富;,食物已被彻底消化；,12指肠,空肠,回肠,结肠,水、乙醇,水、盐,二、各种物质的吸取途径与机制(一)吸取途径:跨细胞途径 细胞旁途径(二)各种物质的吸取机制 1.水及无机盐的吸取 水:肠内物质被吸取内容物低渗两途径 渗透入血 铁:以Fe2+形式主动转运而吸取，HCl、VC 促进铁的吸取 Ca2+:Ca2+泵转运和囊泡出胞形式被吸取，VD GS、酸性环境促进其吸取;脂肪食则抑制吸取 Na+:主动;a.Na+-有机溶质(AA,GS)同向;b.Na+-Cl-同向转运;d.Na+-H+与Na+-K+逆向;c.少量Na+经水相通道集中,二糖：继发主动吸取三蛋白质：主动吸取，类似葡萄糖四脂肪：主要入淋巴液,
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