解热镇痛药课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,非甾体类解热镇痛药NSAIDS,药事管理科,2018年2月业务学习,-,非甾体类解热镇痛药NSAIDS药事管理科-,1,疼痛,已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的,第5大生命体征,。,-,疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第5大生命体征。,2,镇痛药,分类,解热镇痛药,（NSAIDS）,麻醉类镇痛药,辅助性镇痛药,阿司匹林,吲哚美辛,美洛昔康,氟比洛芬,吗啡,哌替啶,芬太尼,地佐辛,卡马西平,右美托咪啶,氯胺酮,-,镇痛药解热镇痛药麻醉类镇痛药辅助性镇痛药阿司匹林吗啡卡马西平,3,NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较,NSAIDS,作用部位,-主要,在外周,作用靶点,-,环氧化酶（COX）,无成瘾性,有天花板效应,麻醉类镇痛药,作用部位,-,中枢,作用靶点,-,阿片受体,有成瘾性,无天花板效应,-,NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较NSAIDS麻醉类镇痛药-,4,解热镇痛药,是一类具有,解热,、,镇痛,，多数还有,抗炎,、,抗风湿,作用的药物。,由于其化学结构和作用机制与,糖皮质激素,甾体抗炎药（SAIDS）不同，所以称为,非甾体类抗炎药,（NSAIDS）,-,解热镇痛药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药,5,解热镇痛药的药理作用与临床应用,作用机制：,通过抑制环氧化酶（COX），减少炎症介质前列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成,镇痛,。,用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗,解热,。,-,解热镇痛药的药理作用与临床应用作用机制：-,6,-,-,7,COX的两种同工酶,COX-1人体组织正常存在（生理性）,胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐中和胃酸，,保护胃粘膜,。,血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。,COX-2引起炎症反应（病理性）,肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持生理功能。,-,COX的两种同工酶COX-1人体组织正常存在（生理性）-,8,主要不良反应,最常见,：胃肠道反应与COX-1相关,凝血障碍血小板减少,水杨酸反应包括头痛、恶心、呕吐等,过敏,哮喘（阿司匹林）,肝功能损害瑞夷综合征,肾功能损害下肢浮肿，血压升高，电解质紊乱等。,COX-2抑制剂能降低胃肠道反应，但能减少心血管不良反应。,-,主要不良反应最常见：胃肠道反应与COX-1相关-,9,用药原则,剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功能不全血药浓度的变化。,NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。,一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。,不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加不良反应。,具有消化道溃疡病史者，首选COX-2，但要注意心血管不良反应。,-,用药原则剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功能不,10,我院常用的NSAIDS药物,COX-1,布洛芬,萘普生,吲哚美辛,阿司匹林,洛索洛芬钠,美洛昔康,酮咯酸氨丁三醇,氟比洛芬酯,COX-2,塞来昔布,帕瑞昔布,-,我院常用的NSAIDS药物 COX-1 COX-2-,11,学习与考试要点,解热镇痛药的作用机制,我院各种NSAIDS剂型、规格和分类,NSAIDS的典型不良反应,各种NSAIDS的分类,NSAIDS的用药原则,留意一下这两个药物,对乙酰氨基酚,草乌甲素,-,学习与考试要点解热镇痛药的作用机制-,12,