医学泌尿系统疾病课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病理解剖学实验,泌尿系统疾病,沧州医专病理教研室,病理解剖学实验泌尿系统疾病沧州医专病理教研室,1,实验八、泌尿系统疾病,一、,实验目的,二、,实验内容,（一）,大体标本观察,（二）,病理切片观察,三、,作业,返回,实验八、泌尿系统疾病一、实验目的 返回,2,实验目的,1.,掌握弥漫性增生性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化,2.,掌握弥漫性新月体性肾小球肾炎的病变特点,3.,熟悉急、慢性肾盂肾炎的病理变化及其区别,返回,实验目的返回,3,实验内容,大体标本观察,:,弥漫性增生性肾小球肾炎,、,快速进行性肾小球肾炎,、,膜性肾小球肾炎,、,弥漫性硬化性肾小球肾炎,、,急性肾盂肾炎,、,慢性肾盂肾炎,、,肾癌,、,膀胱癌,病理切片观察：,弥漫性增生性肾小球肾炎,、,弥漫性新月体性肾小球肾炎,、,弥漫性硬化性肾小球肾炎,、,急性肾盂肾炎,、,慢性肾盂肾炎,返回,实验内容大体标本观察:弥漫性增生性肾小球肾炎、返,4,急性肾炎,下一张,急性肾炎下一张,5,肾脏体积增大，重量增加，包膜紧张，肾表面光滑，因充血而呈红色，称为“大红肾”（上页左图）；有时可见弥漫分布的小出血点，称蚤咬肾（上页右图）。切面可见肾皮质增厚，纹理模糊，但与髓质分界清楚，有时可见到小出血点。,返回,肾脏体积增大，重量增加，包膜紧张，肾表面光,6,肾体积增大，表面光滑，颜色苍白，皮质表面常有点状出血。切面见肾皮质增厚，髓质淤血。,返回,肾体积增大，表面光滑，颜色苍白，皮质表面常有点状,7,肾体积增大，颜色苍白，故称“,大白肾,”，切面皮质增厚,返回,肾体积增大，颜色苍白，故称“大白肾”，切面,8,弥漫性硬化性肾小球肾炎：,肾脏体积明显缩小，重量减轻，颜色苍白，质地坚实，硬度增加，表面呈弥漫性凹凸不平的细颗粒状，颗粒大小比较一致，故称颗粒性固缩肾。切面可见肾皮质变薄，纹理模糊不清，肾皮质髓质分界不清楚。肾小动脉口哆开状、管壁增厚。肾盂周围脂肪组织较正常为多。,返回,弥漫性硬化性肾小球肾炎：返回,9,急性肾盂肾炎,病变分布不规则，可累及一侧或两侧肾，肾体积增大，重量增加，包膜紧张，质地较软。表面散在多数大小不等的脓肿，呈黄色或黄白色，周围有紫红色充血带环绕。切面可见髓质内有黄色条纹向皮质伸展，肾盂粘膜充血、水肿，可有散在的小出血点，有时粘膜表面有脓性渗出物覆盖。,返回,急性肾盂肾炎 病变分布不规,10,慢性肾盂肾炎,病变可累及一侧或两侧肾。病变呈不均匀分布，肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕。切面可见被膜增厚，皮髓界限较模糊，肾盂粘膜增厚、粗糙，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形。,返回,慢性肾盂肾炎 病变可累及一侧或两侧肾。病变呈,11,肾癌,肾癌多见于肾的两极，尤以上极更为多见。肉眼见肾体积增大，重量增加，包膜紧张，切面见肾的上极（或下极）有一圆形肿物，与邻近的肾组织分界明显，有假包膜形成，癌组织呈灰白色，常因伴有出血，坏死等而呈红、黄、灰白相间的多彩状外观,下一张,肾癌 肾,12,肾癌侵入肾静脉,下一张,肾癌侵入肾静脉下一张,13,肾盂移行细胞癌（大体）,下一张,肾盂移行细胞癌（大体）下一张,14,肾盂移行细胞癌,返回,肾盂移行细胞癌返回,15,膀胱癌多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，可单发或多发，大小不等，可从数毫米至数厘米，在膀胱粘膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱粘膜相连，或呈息肉状或菜花状。分化不好、恶性度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于粘膜表面，并向壁内不同程度的浸润。,返回,膀胱癌多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，,16,急性弥漫性增生性,GN,病变弥漫累及大多数肾小球，以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，使肾小球毛细血管丛细胞数目增多、肾小球体积增大；在肾小囊腔内也可见炎细胞、纤维素渗出和红细胞漏出；近曲小管上皮可出现细胞水肿。,下一张,急性弥漫性增生性GN 病变弥漫累及大多数肾小球，以肾小,17,急性弥漫性增生性,GN,（低倍）,下一张,急性弥漫性增生性GN（低倍）下一张,18,急性弥漫性增生性,GN,（高倍）,返回,急性弥漫性增生性GN（高倍）返回,19,新月体性,GN,病变弥漫累及大多数肾小球。以肾球囊壁层上皮细胞增生为主，和渗出的纤维素、单核细胞形成细胞性新月体甚至环状体，后期新月体内的上皮细胞和渗出物完全由纤维组织替代为纤维性新月体；肾近曲小管上皮细胞水肿，管腔内可见管型；肾间质血管充血，灶性炎细胞浸润。,下一张,新月体性GN 病变弥漫累及大多数肾小球。以肾球,20,新月体性,GN,（中倍镜）,下一张,新月体性GN（中倍镜）下一张,21,新月体性,GN,（高倍镜）,返回,新月体性GN（高倍镜）返回,22,弥漫性硬化性,GN,下一张,弥漫性硬化性GN下一张,23,弥漫性硬化性,GN,大多数肾小球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失；间质纤维组织增生，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润；残存的肾单位代偿性肥大（肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张）。,返回,弥漫性硬化性GN 大多数肾小球纤维化、玻璃样变，,24,急性肾盂肾炎,主要病变为肾间质的化脓性炎和肾小管坏死。部分肾小球、肾小管已坏死，被大量中性粒细胞所替代，形成微脓肿（右上），部分病灶可形成较大脓肿，并与周围肾组织分界清晰；部分肾小管腔内有大量脓细胞，少数肾小管内有蛋白管型；肾间质血管扩张、充血，有大量中性粒细胞浸润。,下一张,急性肾盂肾炎 主要病变为肾间质的化脓性炎和肾,25,急性肾盂肾炎（高倍镜）,返回,急性肾盂肾炎（高倍镜）返回,26,慢性肾盂肾炎,肾盂粘膜增厚，大量纤维组织增生，形成瘢痕；病变区肾球囊周纤维化，以后肾小球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩消失；未受损的肾小管代偿性扩张，管腔内充满均匀红染的蛋白管型，上皮细胞受压呈扁平状；肾间质内有明显的纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。,下一张,慢性肾盂肾炎 肾盂粘膜增厚，大量纤维组织增生,27,慢性肾盂肾炎（高倍镜）,返回,慢性肾盂肾炎（高倍镜）返回,28,作业,绘出弥漫性增生性肾小球肾炎、,弥漫性硬化性肾小球肾炎的镜下简图,描述泌尿系统常见疾病大体改变,返回,返回,29,谢 谢,谢 谢,30,1,、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908,年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。,1947,年，将原来的传染性肝炎（,infectious hepatitis,）称为甲型肝炎（,Hepatitis A,HA,）；血清性肝炎（,serum hepatitis,）称为,乙型肝炎,（,Hepatitis B,HB,）。,1965,年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著,三因极一病证方论,一书，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的,医学纲目,和王肯堂的,证治准绳,，清代吴谦等编著的,医宗金鉴,和陈梦雷主编的,古今图书集成,医部全录,等。王清任著,医林改错,，注重实证研究，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著,温疫论,，叶天士著,温热病篇,，吴鞠通著,温病条辨,等，在药物学研究方面，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）李时珍著的,本草纲目,，总结了,16,世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，,1996,年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的,:,气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等,.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是,DNA,外，其余几型肝炎遗传因子均为,RNA,。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2,、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（,MCV,）大于,95FL,血清,胆红素,增高，可达,17.1moL/L,或以上，,转氨酶,中度升高，常大于,2.0,，测定线粒体,AST,（,mAST,）及其与总,AST,（,tAST,）的比值，其升高可达,12.5+5.2%,。并有,-GT,，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，,A,型、,B,型、,D,型的疫苗已研发成功；,C,型、,E,型、,F,型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙,31,