妇科炎症临床j护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇 科 炎 症 护 理,妇 科 炎 症 护 理,1,病史记录,病史采集方法,病史内容：,一般项目、主诉,现病史,月经史,婚育史,体检记录,外阴：已产式,阴道：畅，少量白色分泌物,宫颈：光，常大，举痛（-）,宫体：前位，常大，质中，活动可,附件：无殊,病史记录病史采集方法外阴：已产式,2,妇科炎症临床j护理课件,3,外阴皮肤疾病,非瘤样病变,瘤样病变,浸润癌,鳞状上皮增生,硬化性苔藓,其他皮肤疾病,外阴皮肤疾病非瘤样病变瘤样病变浸润癌鳞状上皮增生 硬化性苔,4,外阴,鳞状上皮增生,病因：,免疫、睾酮不足、遗传、自由基,病理：棘细胞层增厚，表皮层角化过度和角化不全,好发年龄：绝经后、幼女,临床表现：,严重,瘙痒,为主要症状,。,暗红或白色，晚期增厚苔藓样变,治疗：,一般,治疗。,糖皮质激素控制瘙痒,物理治疗、手术治疗,外阴鳞状上皮增生病因：免疫、睾酮不足、遗传、自由基,5,外阴,硬化性苔藓,病因：,潮湿刺激,病理：黑素细胞减少，表皮萎缩，过度角化,好发年龄：50岁左右,临床表现：瘙痒,、灼痛,片状,小丘疹，晚期皮肤菲薄苍白,治疗：,一般,治疗。,睾酮制剂（幼女黄体酮油膏）,物理治疗、手术治疗,外阴硬化性苔藓病因：潮湿刺激,6,妇科炎症临床j护理课件,7,生殖系统炎症,生殖系统炎症,8,概述,（一）女性生殖器官自然防御功能,阴道自净作用,（二）病原体：细菌、原虫、真菌、病毒、螺旋体,正常阴道菌群,（三）传染途径：1.沿粘膜上行蔓延,2经血液循环播散,3经淋巴系统蔓延,4直接蔓延,概述（一）女性生殖器官自然防御功能,9,外阴炎,病因：非特异性,临床表现：瘙痒、灼痛。,局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。,慢性者皮肤增厚、皲裂。,治疗：对因治疗。,对症治疗，外用洗液。,外阴炎病因：非特异性,10,前庭大腺炎,病因：位于两侧大阴唇后,1/3,深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。,临床表现：局部红肿热痛,脓肿形成：波动感,前庭大腺囊肿,治疗：休息、抗炎,脓肿：切开引流,囊肿：造口术,前庭大腺炎病因：位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜,11,阴 道 炎,滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,细菌性阴道病,萎缩性阴道炎,阴 道 炎 滴虫性阴道炎,12,滴虫性阴道炎,病因：阴道毛滴虫，最适生长在,25,0,C,40,0,C,，,Ph5.2,6.6,的潮湿环境，在,Ph5.0,或,7.5,不能生存。,传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。,滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫，最适生长在250C400C，,13,临床症状：潜伏期,4,28,日，带虫者无症状,稀薄灰黄色泡沫状白带增多,外阴瘙痒、灼痛,体征：阴道壁散在出血点,诊断：悬滴法、培养。注意保暖。,治疗：灭滴灵，,酸性外用洗剂，,夫妻同治。,治愈标准：连续,3,次月经后复查白带阴性。,滴虫性阴道炎,临床症状：潜伏期428日，带虫者无症状滴虫性阴道炎,14,外阴阴道假丝酵母菌病（,VVC,）,病因：白假丝酵母菌，条件致病。,传染方式：阴道、口腔、肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。,临床表现,:,外阴奇痒、灼痛,稠厚豆渣样白带,体征：阴道壁附着伪膜，擦除后见糜烂溃疡,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）病因：白假丝酵母菌，条件致病。,15,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝,外阴阴道假丝酵母菌病,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝外阴阴道假丝酵母菌病,16,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝,治疗：消除诱因,碱性洗剂,唑类药物,外阴阴道假丝酵母菌病,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝外阴阴道假丝酵母菌病,17,病因,:,菌群失调,临床表现：外阴瘙痒,灼热,稀薄鱼腥臭白带。,体征：无,诊断：三项：稀薄匀质白带，,PH,4.5,线索细胞（,+,），氨臭味实验（,+,）,治疗：酸性外用洗剂,甲硝唑栓剂,细菌性阴道炎（,BV,）,病因:菌群失调细菌性阴道炎（BV）,18,妇科炎症临床j护理课件,19,病因,:,雌激素降低，阴道自净作用减弱,临床表现：外阴瘙痒,灼热,淡黄色或血样白带。,体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄,诊断：白带常规见基底细胞、白细胞。,治疗：排除恶性疾病,酸性外用洗剂,雌激素,萎缩性阴道炎,病因:雌激素降低，阴道自净作用减弱萎缩性阴道炎,20,萎缩光滑,白色伪膜,散在出血点,阴道,体征,雌激素,酸性,白细胞,黄水样或血性白带,瘙痒灼痛,萎缩性,抗真菌,碱性,孢子和假菌丝,稠厚豆渣样白带,奇痒,念珠菌性,灭滴灵,酸性,滴虫,稀薄泡沫状白带,瘙痒灼痛,滴虫性,阴道药物,局部洗剂,白带,常规,白带,外阴,治疗,辅检,症状,灭滴灵,酸性,线索细胞、氨臭味,鱼腥臭白带,瘙痒灼痛,细菌性阴道病,萎缩光滑白色伪膜散在出血点阴道体征雌激素酸性白细胞黄水样或血,21,宫 颈 炎,急性宫颈炎慢性宫颈炎,宫 颈 炎 急性宫颈炎慢性宫颈炎,22,急性宫颈炎,病因：性病：淋病，沙眼衣原体,内源性：,BV,，滴虫，支原体等,临床表现：,大部分无症状。,症状：粘液脓性白带增多,体征起码一个：肉眼见到粘液脓性分泌物,宫颈管内易出血,诊断：病原体检测,治疗：对因治疗,急性宫颈炎病因：性病：淋病，沙眼衣原体,23,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈糜烂,：宫颈柱状上皮异位,可分为单纯型、颗粒型、乳突型糜烂。,慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈,24,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈糜烂,：柱状上皮替代鳞状上皮。,宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。,宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。,宫颈腺体囊肿,：新生鳞状上皮覆盖腺管口。,宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。,慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈,25,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。,宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。,宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。,慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈,26,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,临床表现：白带增多，接触性出血。,体征：见病理,治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂：,宫颈肥大：,宫颈息肉：,宫颈腺体囊肿：,宫颈粘膜炎：,慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈,27,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,临床表现：白带增多，接触性出血。,体征：见病理,治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂：,宫颈息肉：,宫颈腺体囊肿：,宫颈粘膜炎：,随访，物理、药物、手术治疗,手术摘除,较大较多可穿刺,全身治疗,慢性宫颈炎病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈,28,盆腔炎性疾病,定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，称为,PID,。,盆腔炎性疾病定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子,29,病原体：外源性，内源性,感染途径：,1.,沿粘膜上行蔓延,2,经淋巴系统蔓延,3,经血液循环播散,4,直接蔓延,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性盆腔炎性疾病,30,病原体：外源性，内源性,感染途径：,高危因素：,病理及发病机制：,肝周围炎（,Fitz-Hugh-Curtis,综合征）,临床表现：不同病变范围，不同症状体征,下腹痛、白带异常等,诊断：,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性盆腔炎性疾病,31,病原体：外源性，内源性,感染途径：,高危因素：,病理及发病机制：,肝周围炎（,Fitz-Hugh-Curtis,综合征）,临床表现：不同病变范围，不同症状体征,下腹痛、白带异常等,诊断：,治疗：抗生素为主，手术为辅。,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性盆腔炎性疾病,32,盆腔炎性疾病后遗症（,慢性盆腔炎）,病理,:,慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎,盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）病理:慢性子宫内膜,33,病理,:,临床表现：,下腹腰骶部隐痛,月经失调、不孕、宫外孕,病程长者可有神经衰弱,体征：病变部位,治疗：综合治疗。,一般治疗：,中药治疗：,理疗：,药物治疗：,手术治疗：,盆腔炎性疾病后遗症（,慢性盆腔炎）,病理:一般治疗：盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）,34,生殖器结核,传染途径：,病理：,输卵管结核 最多见 多双侧,子宫内膜结核,卵巢结核,宫颈结核,盆腔腹膜结核,生殖器结核传染途径：,35,生殖器结核,传染途径：,病理：,临床表现：,不孕、月经失调、腹痛、全身症状,腹膜结核可有体征,诊断：,子宫内膜诊刮,X-ray,腹腔镜、结核菌检查、结核菌素试验,治疗：同内科,生殖器结核传染途径：,36,谢 谢,谢 谢,37,