重症脓毒血症和脓毒性休克课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症脓毒血症和脓毒性休克,北京世纪坛医院临床药学组,梁瑶,2019-4-3,重症脓毒血症和脓毒性休克,1,菌血症,毒血症败血症,脓毒血症,重症脓毒血症,菌血症,2,定义,典型临床表现,今造成疾病的病院微生物种类,疾病发生的机制,今治疗方法,血动学支持与糖皮质激素的应用,Drotrecogin的作用,定义,3,定义,冷重症脓毒血症是指致病菌入侵人体血液系统并在,其中生长繁殖,产生毒素引起全身性感染,并伴,有低血压,低灌注,器官功能障碍的一种感染性,疾病,今在美国,每年有超过75万人患有脓毒血症,其啪,半数以上的脓毒血症患者在CU入住157天左右,死亡率为30%-60%,居死亡因素的第10位。医,疗费用为167亿美元,定义,4,92年ACCP与SCCM对脓毒血症的定,发病阶段做了标准定义,1菌血症,2感染(机体产生炎症反应),3SRS全身性炎症反应综合征,4脓毒血症,5重症脓毒血症,6脓毒性休克,7难治性脓毒性休克,8MODS多器官功能衰竭,92年ACCP与SCCM对脓毒血症的定,5,SRS综合征临床诊断,体温38或90,呼吸次数20,二氧化碳氧分压32,1200010%,今降钙素原35m/L,血小板4mgdl,SRS综合征临床诊断,6,血性感,血性感,7,机制,SIRS,CARS,TNF-a,lL-6.,lL-4.L-10,8.PAF,机制,8,脓毒血症,1低血压,2灌注不足,3一个或多个器官功能衰竭,重症脓毒血症,持续性低血压,2持续关注不足,3使用加压素后效果不明显,脓毒性休克,持续性休克。给予15mcg/kg/min的,多巴胺和0.25mcg/kg/min的去甲肾,上腺素,难治性脓毒性休克,脓毒血症,9,临床表现,早期表现,发热或低温降低,寒战,心跳加快,呼吸急促,恶心呕吐,血糖升髙,肌痛,嗜睡,心神不安等精神症状,蛋白尿,供,氧不足,白细胞升高,高胆红素,晚期表现,乳酸血症,少尿,白细胞减少,弥漫性血管内凝血,心脏抑,制,肺水肿,低血压,低血糖,氮质血症,血小板减少,急,性呼吸窘迫,胃肠道出血,昏迷,(预后情况),临床表现,10,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,11,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,12,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,13,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,14,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,15,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,16,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,17,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,18,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,19,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,20,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,21,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,22,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,23,重症脓毒血症和脓毒性休克课件,24,